为了确保工作或事情能高效地开展，我们需要提前开始方案制定工作，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。优秀的方案都具备一些什么特点呢？
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢送！
自20xx年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质效劳基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗效劳质量、党建精神文明建设、后勤保障供给及根底设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院根本情况
卫生院始建于xx年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项根本公共卫生效劳工作，着力加强根底设施建设、开展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合效劳能力和水平；积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗效劳质量得到了持续改良；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心〞向“以健康为中心〞转变的开展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复
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医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供给室、急诊科等18个临床及医技科室。
效劳地区及人口：辖区xx个行政村，效劳人口xx万人。
医院资产：xx亿元总资产，其中固定资产xx亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备xx台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊xx人次；出院病人xxx人次，年手术xx台次，业务收入xx万元，病床使用率xx%，治愈好转率xx%。
二、迎评准备情况
〔一〕认真组织，全院发动，扎实推进迎评工作
自开展优质效劳基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照【山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创立与评价指南】和【乡镇卫生院效劳能力评价指南】规定，全力推进，认真组织，全院发动，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质效劳基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了【优质效劳基层行工作实施方案】和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
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明确分工，不留空白。
二是积极发动，抓好落实。自20xx年11月优质效劳基层行活开工作启动后，医院立即召开了全院工作发动大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找缺乏，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改良。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵〞的指导方针，把开展优质效劳基层行与日常工作有机结合，把PDCA持续改良的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创立改良工作、以工作推进创立〞，使医院各项工作得到了持续改良和提高。
〔二〕突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康效劳〞的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执
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业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完本钱地常见病、多发病、危急和局部疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新工程，20xx年，全院开展新技术、新工程xx项。
3、积极开展门诊预约效劳、志愿者效劳等工作。采取全本钱核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬〞的分配机制。以人性化效劳为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖〞等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者平安，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2021年强台风“利奇马〞带来的洪涝灾害中，医院反响迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动10余次。
〔三〕强化质量管理，促进医疗质量持续改良和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者效劳的能力，以优质效劳基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现标准化、制度化、系统化、全实用文档
员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强根底质量管理，认真落实核心制度。医院围绕根底质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作标准。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传到达各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反响给科室进行改良，促进了医疗质量的持续改良。
4、推行患者平安目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术平安核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗效劳环节的平安。积极学习法律法规，增强了实用文档
医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改良的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨�
6、加强重点科室管理，确保院感质量平安。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制方法，通过监测--控制--监测，最终减少院内感染的。发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反响整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照标准操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改良护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查实用文档
房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理效劳，病人满意度不断提高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，标准采购、储存、调剂，执行【处方管理方法】，开展处方点评，优先合理使用根本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反响，全面落实质量管理与改良制度，提供用药咨询效劳，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导效劳。
〔四〕、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤效劳能力，为开展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促开展。
二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大〞制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、 等形式，公开医疗效劳价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院开展中来。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院实用文档
内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细根本公共卫生效劳工作。免费向群众提供14项国家根本公共卫生效劳，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生效劳工程。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率到达xx以上，计生特殊家庭签约率xx％，贫困人口签约率xx％，重点人群续约率xx%以上。
五是做好财务后勤保障，营造平安就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行本钱核算，降低运行本钱，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供给、餐饮等后勤工作平安、有序、到位，未发生一例平安责任事故，保障了医院工作顺利开展。
三、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评根本指标x个A，占比xx%；xx个B，占比xx%；xx个C，占比xx%。，到达了标准要求。自优质效劳基层行活动以来，我们对照标准查缺乏，对照先进找差距，在不断的改良和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、平安、效劳、管理、绩效〞等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在缺乏，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改良、医疗效劳能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今实用文档
后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改良提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改良，持续提升卫生院综合效劳能力，做好群众健康的守门人。
根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了“优质服务基层行”创建活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，提升医院医疗服务能力、落实公共卫生服务、规范业务管理和完善综合管理，“优质服务基层行”要按照“分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正”的原则，由各科室分级负责，动员引导全院所有职工参加。活动重在建立起符合我单位实际的基层医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系，按照功能定位以及现状和实际，对照国家基本标准细化工作任务措施，全方位提升服务能力、改善服务质量，自四月份以来，我院按照评价标准及指南设作出的部署，充分发挥基层党组织推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用为宗旨，迅速开展活动，取得了一定成效。现将自评情况汇报如下：
一、基本情况
我院对标对表认真开展自评，自评结果为：在基本条款中A档20个，B档36个，C档30个，D档2个，基本达到了基本标准，活动开展以来铁佛寺镇中心卫生院大力提升门诊医疗服务能力，有针对性的加强本地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；提升急诊急救能力，加强急诊、院前急救、应急能力建设；加强住院能力建设，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、等服务；针对薄弱项选派医师分别到西京医院及十堰太和医院进修学习急诊急救，及疼痛技术。
合理配置和更新必要的。设施设备，开展常规检验和心电、超声、X线影像等检查服务增设凝血分析分析仪、电解质分析仪、荧光免疫分析仪。合理设置门（急）诊布局，引导居民就诊。增设便民措施，轮椅、担架、药品目录及价格公示、改造无障碍通道等。完善出（入）院服务流程，加强患者健康教育和随访。加强家庭医生团队建设，推进“互联网+签约服务”，提高履约质量和效果。开展双向转诊和远程医疗服务，推动医疗资源下沉。按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求提供基本公共卫生服务、开展健康管理，提高全社会对服务项目的知晓率和居民获得感。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治，加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务。
开展教学查房提升服务能力，定期邀请医共体单位——汉阴县中医医院专家团队来我院开展坐诊、教学查房等工作，真正让基层老百姓不出远门在家门口就能够享受到二甲医院专家优质的医疗服务，进一步提升老百姓的就医满意度和获得感。定期展开医疗质量检查提升群众满意度。
定期对全院进行医疗质量检查工作，由院委会牵头，联合临床组、护理部、医技科室、公卫科等科室，对全院各科室的病历书写、护理文书、院感防控及其相关操作流程对照标准进行检查，对检查中存在的问题，现场指导，及时整改，提升了医疗质量安全的同时，提高群众满意度。对卫生室进行严要求高标准检查。
二、存在的问题
1、部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。规章制度及岗位职责制定不完善，职工对规章制度知晓率及执行力较弱。
2、医疗文书书写不规范，门诊处方书写不规范，各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
3、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
4、人员配备不足，因人员流动问题我院编制28人，职工28人其中在编在岗12人，其余人员全部由单位临时聘用，临聘人员稳定性不足，导致医疗技术发展缓慢、经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。
5、科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。
三、针对以上问题，主要从以下方着重提升：
1、加强科室管理，严肃劳动纪律，不断完善各类规章制度，加强各类规章制度的学习，严格执行各项规章制度，加强政治学习，不断提高职工的政治思想素质。加强医护士之间的团结协作，增进医生之间、护士之间、医护之间交流，加强团队协作能力，更好提供优质服务。
2、积极邀请县级专家来院指导，成立医疗质量管理小组、病案质控小组，药事管理组织，院感控制组织等，加强医疗文书书写培训，严格执医疗核心制度的落实，采用教、惩相结合的办法，加大管理力度，切实规范服务行为。
3、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
4、选派业务骨干外出学习，目前已经安排两名业务骨干分别在西京医院以及十堰市太和医院进修学习急诊急救以及疼痛方面知识，后续也将不断根据医生特长以及医院发展需要陆续选派到二甲三甲医院学习。另外也在加强自身学习，及《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规学习，增强法制观念。加强业务学习和强化“三基”“三严”培训，熟悉业务知识和技能，规范业务行为。开展晨会小讲堂每个医生将自己擅长领域及经典案例在讲堂上分享，利用好医共体帮扶为契机多多向上级医师请教学习，以提升业务水平。
5、我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。树立医疗行业新风气。
20xx年初，我行积极贯彻落实上级行优质服务管理文件各项要求，秉承服务工作是发展第一要务的指导思想，坚持“以客户为中心”,牢固树立“服务为本”的经营理念，进一步推动了全行优质文明服务工作规范化、制度化和标准化，并提高了我行整体优质文明服务水平，下面就我行一季度优服工作做出如下汇报：
一、根据行内领导班子成员变动的实际情况，支行积极对优质服务工作领导小组成员进行了调整，重新设立了由行长牵头，副行长执行管理的领导小组。下设服务工作办公室，办公室设在支行办公室，服务工作办公室作为服务管理工作的主办机构，主要负责日常性服务管理。
二、制定了适用于所属营业机构和所有在岗人员的《优质文明服务管理考核奖惩办法》，办公室作为服务检查评测部门，由分管行长牵头对各部门、网点按月进行考评打分。
三、三月下旬，我行优质服务管理人员陪同市分行优服检查小组，对我行各网点优质服务进行全面检查。检查中发现个别网点存在仪容仪表不规范、环境卫生不到位及硬件设施配备不齐全等问题。行内优质服务领导小组十分重视此次检查中存在的各项问题，将涉及问题全行通报，并要求网点当即整改且做出整改报告。现除个别网点硬件设施问题还在
等待解决中，其它问题已全部规范整改完毕。
四、一季度末，将1—3月各网点所有投诉、咨询、意见、建议工单做出归类汇总。其中：投诉例，咨询例，意见例，建议例；电话投诉例；共计例，较上年四季度投诉总量下降例。通过调查分析，导致客户不满引起投诉主要有以下几点原因：
1、个别网点员工在与客户沟通时，由于业务知识和语言表达能力有限，往往沟通不到位，服务不周全，导致客户投诉。
2、由于我行个别网点周围客户资源原因，持卡客户较少，柜面排队现象较多，尤其是在临近下班时分，很容易引起客户不满。
3、在投诉中多数是由于柜员短缺导致开设的柜口减少，致使客户在等待中存在出现不满情绪。
4、网点自助设备及柜员使用的硬件设施经常出现故障，不能及时快捷的为客户办理业务，引起客户不满导致投诉或客户流失。
五、通过对一季度优质服务工作的总结，我行将在今后从以下几方面加强全行服务管理，不断提高全员综合素质，全面提高支行整体服务水平。
一是加大全员业务知识掊训力度，将大堂经理、营销经理、理财经理作为培训的主要对象，不断加强他们的综合业
务素质培训，努力提高全员优质服务水平，尽量减少因业务知识欠缺而导致的'客户不满。
二是加强各网点大堂经理的培训力度，在业务培训的同时，注重员工的服务技巧和语言沟通能力的培训，尽量避免因沟通不到位而产生的客户投诉现象。
三是建议上级行尽量解决一线柜员人员紧张的问题，及硬件设施的配备水平的提高，由此减少柜面排队现象，缓减因排队现象导致的投诉发生。
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！
首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自20xx年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于xx年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平；积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、
外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区xx个行政村，服务人口xx万人。
医院资产：xx亿元总资产，其中固定资产xx亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备xx台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊xx人次；出院病人xx人次，年手术xx台次，，业务收入xx万元，病床使用率xx乐治愈好转率
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准一创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，
明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自2021年11月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执
业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2021年，全院开展新技术、新项目xx项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击2021年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动10余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高
医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率100%o加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了
医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨�
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测一控制一监测，最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院内感染的`爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。
7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查
房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院
内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供14项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到xx以上，计生特殊家庭签约率xx%,贫困人口签约率xx%,重点人群续约率xx%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
三、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标x个A,占比xx羯xx个B,占比xx%；xx个C,占比xx%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显着的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今
后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。
公司的规模逐步扩大，市场也正趋于成熟，但我们在服务市场的意识和能力方面却相对滞后，仍存在“职责不清、效率低下”的通病。为切实解决服务市场工作中存在的一些诟病，结合公司作风大整顿活动的相关要求，我们给自己提出了三个问题：
一、是否坚持始终以市场为中心，达成xx“零断货”基础目标？虽然我们在计划执行、生产安排工作上始终坚持以市场为中心，但仍然存在断货情况，究其根本原因主要有三条：
1、市场计划存在插单弃单现象，计划瞻前性差。
2、包材存在断供现象，上线包材存在质量问题；
3、成品、质量、物流没有实现真正意义上的资源共享。
二、在处理、安排市场计划问题上是否处理好市场与生产的矛盾关系？市场和生产的矛盾，永远都存在。重要的是，我们得明白什么是重要的。当然质量永远是最重要的，假如质量不好，那就不谈市场；
假如完成率不够，那也不谈市场。所以为了市场，既要保持质量，又要保持计划的合理性。生产部门和销售部门必须完美地配合。而这个完美的配合最终的决定者、承担责任者，就是我们成品部，但我们在与客服的沟通协调方面却还有很多不尽人意的'地方。
三、市场投诉的各类质量问题是否得到完美解决，全面质量管理、精益生产理念是否得到普及？反思过去一年，在处理市场投诉问题上，我们始终存在治标不治本的现象，如产品渗漏、杂质、外包装等质量问题投诉率仍然居高不下。出现这种现象的主要原因就在于我们始终在解决问题，却从未去制定有效的预防措施。全集团都在推行精益六西格玛管理，当然我们也在做，并且一直都在做，但是我们一线员工对全面质量管理、精益生产的思想并没有全面认可，而且部门管理人员也极其不配合，始� 提出这些问题显然是要解决的，针对这些问题，我们集思广益，再三斟酌制定以下措施：
一、加强沟通，资源共享我们要加强与采供物流相关后勤保障部门的协调沟通，实现资源共享，并要求相关部门对包材到货数量、时间、质量严格把关；
计划出现问题或疑问的时候即使与客服部沟通解决，内部问题内部解决，绝不推到前方市场。
二、理清思路，不断优化针对生产计划不能一锅烩，越是复杂越是要理清思路，在排产时要加强与相关部门的有效沟通，无法协调的问题，及时上报领导；
在排产表及流程方面我们要不断优化，不断检验，及时找出问题并解决。但无论出现什么问题我们都要坚持满足市场，方便市场。
三、全员参与，赏罚分明加强对一线员工的全面质量管理、精益生产知识的培训，争取做到“人人有思想、处处都精益”的地步，让质量观念深入人心；
在防错方面，逐步探索精密仪器防错法，以取代人工主观防错，争取从根本上杜绝市场投诉现象。在全面质量管理上，全面建立健全考核制度及奖惩机制，在生产线上设置小改小革意见收集箱，激励一线员工参与全面质量管理及持续改进活动，对给出好建议及措施的及时通报表扬给与奖励。市场作为企业的效益，服务市场是一项重点工作，我们成品部在今后的工作当中，会始终坚持以市场为中心，全面服务市场，满足市场。
为了认真落实创建省优质服务先进县的各项要求，进一步促进计生服务网络建设，切实提高计划生育服务的质量和水平，在市人口计生委和镇政府领导的帮助下，按照“四优一满意”，即：“环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意”的要求，此项工程正在施工中，预计在一个月内可以竣工。下面，将我镇计划生育服务所新建工作自查情况向市人口计生委汇报如下：
一、提高认识，明确计生服务中心改扩建工程的重要性和必要性
计生服务所新建工作部署后，在镇内干部群众中引起了强烈反响。广大干部群众普遍认为省、市计生委将镇计生服务所新建工程列为计划生育工作的重点之一，充分体现了党和政府时刻关心育龄群众，将群众“冷暖”放在第一位，是实践“三个代表”重要思想的充分体现。同时，也有个别干部群 通过宣传讨论，使广大干部群众认识到，随着形势的发展、对外交流的扩大和计生工作的进一步深化，计划生育技术服务必须上水平、上档次。原先规模和条件已远远不能满足广大育龄群众的'需要。二是明确了计生服务所新建工作，必将促进《人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》的贯彻落实，必将使广大育龄群众受益。新建后的计生服务所将为广大育龄群众提供一个综合服务的阵地，有利于突出计划生育的国策地位，有利于稳定低收入水平、控制人口数量、提高人口素质目标的实现，有利于满足育龄群众对基本生殖健康服务和实行“四术”免费的要求，实现以人为本的工作目标。
二、营造环境，强化服务，增强单位的竞争力
1、加强宣传教育，不断满足群众的知情选择权。为了让广大育龄群众了解计划生育和生殖健康知识，我们利用“世界人口日”、“逢集日”和广播电视等宣传形式多次上街进行相关知识的宣传、咨询，深入村（农场）、农户宣传生殖健康、避孕节育、优生优育等知识，把计划生育工作落到实处，也为广大育龄群众提供了避孕节育技术服务和生殖保健服务。使育龄群众真正懂得了如何加强自我保健，如何选择适合自己的避孕节育措施，并按时将避孕药具分配发放到育龄群众中，深受广大育龄群众的欢迎。
2、认真落实国家免费政策，群众满意度不断提高。按照计划生育技术服务管理条例的要求，免费为育龄妇女实行各类计划生育手术、进行避孕节育咨询服务和发放避孕药具，同时，还免费上门为育龄妇女开展“三查”服务和随访服务工作。全年共下镇200多天，为219名育龄妇女施行了计划生育手术，发放避孕药具525份，为3486人次育龄群众进行了“三查”服务，对156名患有妇科病的育龄妇女进行了及时治疗，得到了广大患者的认可和好评。
三、方便群众、廉洁行医，增加单位信誉度
在大厅公布收费标准及免费项目，增加收费透明度；安放科室导诊牌，方便患者就医；设置监督岗，介绍每个职工的技术职务和专业特长，让患者及育龄群众知情选择，也便于监督医护人员工作；悬挂相关警示牌，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，禁止私自收费、收受红包以及开具与疾病无关的药品，做到廉洁行医、无私奉献，减轻群众负担，使群众明明白白看病、清清楚楚就医，也提高了中心的知名度和信誉度。
总之，新建后的xx镇计划生育服务所，在省、市、县计生委的支持下，在镇党委、政府的领导下，一定会灵活运用市场法则，积极开展优质服务工作，努力完成各项工作任务，自觉接受省、市、县计生委的指导和监督。一个问题一个问题抓落实，一步一个脚印推动全镇计划生育技术服务工作再上新台阶。