农村医疗救助申请书一(精选31篇)
申请人:_________________,男,汉族,________岁,下岗工人,住__________市__________县__________路__________号,联系电话:_____________
被申请人:______、__________县人民政府,地址:_________________市__________县__________镇__________路__________号法定代表人:_________________职务:_________________
复议请求:
申请人因不服被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________中学校建设国有土地上房屋征收的公告》(以下简称《公告》)之附件《__________中学校建设房屋征收补偿安臵方案》(以下简称《补偿方案》),特向__________市人民政府提出行政复议申请,依法要求重新制定合法合理的房屋征收补偿安臵方案。
事实与理由:
一、程序违法
1、被申请人未履行法定公告公布责任,缺乏民-主和公众参与,特别是没有考虑被拆迁户的意见。
从_____年_____月_____日__________县住房和城乡规划建设局、__________县教育局以房屋征收部门和房屋征收实施单位的名义在申请人住宅楼院墙上张贴《补偿方案(征求意见稿)》起,至_____年_____月_____日被申请人在申请人住宅楼院墙上张贴《公告》的近半年时间里,被申请人及相关部门对申请人不闻不问,没有做过宣传解释,也没有召集申请人进行过座谈沟通。仅有县教育局的官员在未事先通知的情况下坐着轿车来发过一次征求意见表,当时只有几人在场,大多数人都是由他人代领、复印或是自己到县教育局去拿来填的。然而在申请人递交了征求意见表后,被申请人及相关部门不作答复,也不采纳被拆迁户的意见,就匆匆发布了《公告》。
此致
________人民法院
申请人:_________________
日期:_________________
梁河县民政部门:
我叫李*省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。XX年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人
工伤认定劳动能力鉴定申请书
申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项:_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________20__年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至20__年6月3日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人:_________________王__________
20___ 年 ___ 月 ___ 日
尊敬的领导:
我于________年____月____日成为公司的试用员工,到本月3个月试用期已满,根据公司的规章制度,现申请转为公司正式员工。
作为一名初来乍到的新员工,曾经很担心不知该怎么与人共处,该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化,让我很快的融入到公司积极的氛围中。在试用期间,我在销售部门的学习工作了一段时间,学到许多新的工作技能,也认识到了新的工作伙伴。各部门领导和同事的都很耐心指导,使我在较短的时间内适应了公司的工作环境,也熟悉了公司的整个操作流程。
在本部门的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导布置的每一项任务,同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教,不断提高充实自己,希望能尽早独当一面,为公司做出更大的贡献。当然,初入职场,难免出现一些小差小错需领导指正;这些经历也让我不断成熟,在处理各种问题时考虑得更全面,杜绝类似失误的发生。在此,我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助,感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。
经过这三个月,我现在已经能够独立处理公司销售的订车系统,整理部门内部各种资料,进行各项分类保管,协助进行销售分析,从整体上协助领导把握公司的销售运作流程。当然我还有很多不足,处理问题的经验方面有待提高,团队协作能力也需要进一步增强,需要不断继续学习以提高自己业务能力。
这几个月来我学到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速发展,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和公司一起成长。在此我提出转正申请,恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,为公司创造价值,同公司一起展望美好的未来!
申请人:
日期:
________年____月____日
申请编号:_________________送达日期:_______________________年____月____日初审意见:_________________初审日期:_______________________年____月____日复核意见:_________________复核日期:_______________________年____月____日审批意见:_________________审批日期:_______________________年____月____日
一、申请人情况
1、申请人名称/姓名:_________________
2、申请人英文名称:_________________
3、注册国(地区)/国籍:_________________
4、注册地/住所地(省/区/直辖市):_________________
5、注册地址/住址:_________________
6、法定代表人姓名(申请人为自然人的不填):_________________
二、联系人情况
7、姓名:_________________0代理人
8、注册地/住所地(省/区/直辖市):_________________
9、联系人单位及部门:_________________
10、通讯地址:_________________
邮政编码:_________________
11、联系人电话:_________________(区号)--(分机)
12、联系人传真:_________________(区号)--(分机)
13、联系人手机号:_________________
14、联系人电子邮箱:_________________
15、备注:_________________
三、专利授权情况
16、专利名称:_________________
17、专利号:_________________ZL
18、专利类型:_________________发明:_________________0实用新型:_________________0外观设计:_________________0
19、专利申请日:________________
20、专利授权公告日:_________________
21、专利权终止日:________________
22、专利公告号:_________________
23、备注:_________________
申请人:____________________,男,汉族,_____年____月_____日生,住___________________________
被申请人:____________________,男,汉族,______岁,住__________省__________县城
被申请人:____________________,男,汉族,________岁,住__________省__________县城
申请事项:
事实与理由:
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
尊敬的领导:
根据济教字【20__】13号文件:,本人于20__年10月至20__年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划,成绩合格,被授予教育硕士学位。
在学习期间,本人学习费用共计1.4万元,据文件精神,学习费用按6:2:2的比例,分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%,计人民币捌仟肆佰元整(8400元),我学校承担费用的20%,计人民币贰仟捌佰元整(2800元),请领导批示。
特此申请。
申请人:
20__年1月5日
尊敬的出租人 公司及领导:
贵公司与我所双方于 年 月签订了《房屋租赁合同》(合同编号: ,以下简称“租赁合同”),约定:贵司将坐落于 的房屋/厂房出租给我司经营,租赁期限为 年,每月租金为人民币 元。签约后,在租金缴纳方面,我司一直能按约支付房租,从未拖欠、延迟支付过,双方一直合作愉快。
鉴于当前:
1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋/厂房标的属地政府 市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。
2、鉴于 市政府要求市内各类企业不早于今年2月 日前复工。而实质上由于防疫的实际需要,租赁房屋/厂房所在地于2月 日才正式复工,且复工也是在员工14天以上没有离开属地,出示员工出入证、身份证,量体温等条件下,员工方可进入上班,而所有客户暂一律不允许进出。
3、我司积极响应国家号召,根据属地政府的要求一直暂停经营/生产,何时重新恢复经营,将以政府通知及疫情控制情况确定。
4、因长期停产/业,我司大量员工目前为待岗状态,房租、物业、员工工资及社保费用等经营成本高昂,致使我方现金流严重不足,目前正遭遇极大的困难。
全国人大法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示,此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的,根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任。
当地人民政府下发《关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业复工复产若干政策措施的通知》,通知中规定“国有资产类经营用房对受疫情影响较大不能正常经营的民营承租企业免收第一个月租金,减半收取第二、三个月租金;”同时通知还“鼓励其他物业持有人根据实际情况,适当减免租金。免租金两个月以上的企业,按免租金月份数给予房产税困难减免。”
所以,希望贵公司领导体量目前我司的暂时经济窘境,就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下:
申请减免我方 2月份的租金,减半3月份租金,共计人民币 元;以上金额在交纳下次租金中予以扣除。
病毒无情,房东有爱。特恳请贵公司在特殊时期对我司减租,帮助我司度过难关,共度时艰,一道为国家、为抗疫作出应有的贡献。
最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意、生意兴隆!疫情过后我司将通过辛勤经营、努力工作,以稳定租金回馈施以援手给出关爱的贵公司。以上请求是否可行,请予答复为盼!
申请单位:
20__年 月 日
申请人:宁波市小额贷款股份有限公司,住所地为宁波市.法定代表人:.
被申请人:,男,汉族,________年____月____日出生,身份证号为,住宁波市,联系方式:.被申请人:.
请求事项:
请求法院依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价,申请人对变价后所得价款优先受偿,实现担保物权的总金额为X元。
事实与理由:
申请人与被申请人于________年____月____日签订了房产抵押合同,约定为在申请人处借款X万元提供抵押担保,抵押担保期限为________年____月____日至________年____月____日。
申请人于________年____月____日对发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币X万元,合同编号为,合同约定贷款金额为XX万元,贷款期限自________年____月____日起至________年____月____日止,贷款年利率为%,债务人于每月____日向申请人支付月利息,并应于________年____月____日偿还全部贷款本金,合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保(抵押合同编号为号)。借款人于________年____月____日开始未能依合同约定按每月____日向申请人支付月利息,且于________年____月____日到期后也未按时归还借款。
故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利,特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请,望准予!
此致宁波市XX区人民法院
申请人:
日期:________年____月____日
_________融资租赁有限公司:
本申请人就项目拟采取融资租赁的方式,现特向贵公司提出融资租赁申请,办理融资租赁相关事宜。
拟融资租赁主要设备概况如下:
设备名称
型号和规格
数量
单价(万元)
要求交货时间
供应商
合计:
1、本申请人自主选择上述经销商及设备,自愿向中国融资租赁有限公司提出融资租赁申请,并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效,贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失,本申请人承担全部责任,并赔偿全部损失。
2、本申请人所提供的联系方式均真实有效,与融资租赁相关的资料文件(包括但不限于融资租赁合同、发票、付款通知、所有权转移证明等)凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥,若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。
3、我单位承诺:贵司为我单位提供融资租赁服务,我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施,按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用,并保证我单位所提供的担保措施合法有效。
4、贵司有权拒绝本申请,而无须给予任何理由,且可以不退回全部申请资料。
5、若贵司审核后同意操作本项目,则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租,给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。
6、本项目联系人:;联系电话:.
特此申请!
申请人:(盖章、签名)
申请日期:年月日
尊敬的支行:
我是x县支行的一名内退职工,名叫,现即将到了正式退休的年龄。
本人从到内退前,所从事的是保卫工作,在本职工作上兢兢业业、热心,工作中从过任何大小事故,更有损支行形象的事情,并曾支行“先进工作者”的称号和州公安局“优秀民警”的表彰。
年龄的原因,加上身体状况不如从前,越来越难以抗拒老之将至的自然规律,另一响应“精简机构,减员增效”的号召,于年月申请了内退,内退时享受的是科员的待遇。
从内退到现在,我身体状况已是一年不如一年,加上重病缠身,需要长期服药控制,开支的费用较高,爱人仅有几百元的退休补贴,虽能将就度日,但面对这日渐增高的消费,已感不支。在临退休前特向小小的请求,能否在考虑我的前提下主任科员的待遇退休。希望能看到我的,酌情考虑,表示衷心的感谢!祝身体健康,事业蒸蒸日上!
申请人:
驳回行政复议申请决定书[__________]号
申请人:_________________姓名________________性别_________________年龄_____________住所(联系地址)_______________-((法人或者其他组织)名称___________________住所(联系地址)___________________(法定代表人或者主要负责人)姓名________________职务________________
委托代理人:_________________姓名___________________住所(联系地址)_____________
被申请人:_________________名称_____________住所_____________第三人:_________________姓名(名称)___________________住所________________
委托代理人:_________________姓名________________住所(联系地址)________________-
(申请人)不服(被申请人)于_____________年________________月_________________日作出的(具体行政行为),于________________年_________________月________________日向本机关申请行政复议,本机关依法已予受理。
申请人请求:________________
___________年_________________月________________日
申请人:________________,女,______年______月______日出生,。住所地_________________。
联系电话:_________________。
被申请人:_________________
法定代表人:________________
合作社联系电话:________________,具体负责人电话:________________。
住所地:_________________。
申请请求:
要求对大兴区首座御园32号楼3单元1111号房屋的质量缺陷进行评定并确定损失及维修方案。
事实与理由:
申请人诉被申请人北京市民政局住宅合作社房屋买卖合同纠纷一案,因被申请人交付的房屋存在严重质量问题,申请人要求被申请人予以维修并给予以赔偿,现维修方案及赔偿数额无法确定,为更好的维护申请人的合法权益,特申请专业房地产评估机构对房屋质量缺陷进行评定并确定损失、出具专业维修方案。
此致
北京市大兴区人民法院
申请人:_________________
______年______月______日
_________县农村信用合作联社:
X有限公司位于路,我公司于________年____月在西宁市工商行政管理处登记注册成立,注册资金为X万元。
法定代表人:,公司目前拥有员工5人,公司是自主经营、独立核算、自负盈亏具有独立法人资格的经济实体。主要从事木材,模板经营,同时兼营钢材、陶瓷销售等。
一、申请贷款的原因我公司由于进货应给支付675万元,现因缺少流动资金,目前已自筹75万元,占总款的11.1%,申请银行贷款600万元,占总款的88.9%,为了能按计划投入正常经营,加快双方生意往来的进度,特向贵社申请贷款600万元。
二、贷款担保措施该笔贷款由担保有限公司提供100%连带责任保证。三、还款计划及还款来源根据贵社要求,经我公司研究,同意执行按月归还贷款的要求,我公司保证按月等额归还贷款本金,按季度归还利息。
此贷款还款来源为我公司每月经营收入,我公司计划将每日营业款缴存到我公司开立在你联社的存款账户中我公司申请借款额度600万元整,申请借款期限________年,望贵社给予贷款支持。
X有限公司
_________年____月____日
尊敬的单位领导:
我叫,女,28岁,大学本科毕业,20xx年1月与贵单位签订为期两年的劳动合同。两年来,我在单位、领导和同事们的关心、支持下,按照岗位职责要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即,经本人研究,决定申请续订劳动合同,其理由有二:一是合同期内,以优质的服务树立了良好的对外形象。在上班期间我担任过会计记账、出纳和储蓄柜员三项职务,为树立单位优质服务的形象,我始终牢记贵单位的服务宗旨,总是做到早上班、迟下班,耐心细致地办好每一笔业务,给客户一个满意的服务。
因为我工作认真、细致,两年来,并未产生重大失误,未与客户发生一齐争吵。由于我的优质服务,赢得了客户的满意和信任。二是合同期内,以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来,在爱人的支持下,工作之余,我总是主动放弃休息和娱乐时间,抛开繁琐的家务,集中精力,积极主动地抓好业务学习,不断地提升自我的知识水平,以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。另外,对其它与工作相关的业务,我也是努力学习,尽快掌握。
经过两年的实践和锻炼,此刻不仅仅熟练完成本职工作,并且主动帮同事分担工作。两年来,我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事,取得了一些成绩,但与贵单位的要求比,还有很大的差距。今后,如果贵单位同意我续签劳动合同,我将更加努力学习,更加发奋工作,用优良的作风、一流的服务展示天元村镇银行的完美形象。
此致
敬礼
申请人:
x年xx月xx日
申请人:______________建筑工程有限公司,住所地:_____________
申请事项
请求贵院将位于________________用____________号土地委托评估机构对其市场价值依法评估。
事实和理由
申请人因与________________公司建设工程施工合同纠纷一案,目前在__________市中级人民法院已申请强制执行,该纠纷土地__________市__________工业路东浚国用____________第____________号土地现因强制执行问题无法确认其市场价值,特申请法院委托评估机构对该土地价值进行评估,以方便执行本案。
此致
_______________市中级人民法院
申请人:_____________工程有限公司
_____年_____月_____日
申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
被申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
申请事项:
要求被申请人立即执行(执行依据:___________人民法院_______判决书/调解书),给付子女抚养费,共计_____元。
事实与理由:
此致敬礼!
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
法院担保金退还申请书
**市**区人民法院:_________________
申请人*有限公司诉*有限公司纠纷一案,申请人在诉讼阶段申请财产保全,并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币*元整(¥:_________________.)。
现该案已胜诉并进入执行程序,申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户:_________________
单位名称:_________________*有限公司
税务登记号:_________________
地址:_________________
电话:_________________
开户行:_________________
账号:_________________
恳请批准!
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
你好,关于再婚生育申请书怎么写的问题,范本如下:
我是_______________单位(村、居委会)的_______________,性别:______________,身份证号:_________________,家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);
配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________,性别:______________,身份证号:_________________,家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);
我俩于_____年_____月_____日结婚,符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况,现申请生育一胎。
申请人:______________
_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
_____________局领导:
我叫__________,男,生于_______________年__________月__________日,__________县__________镇_______________村_______________组村村民。
我村位于_________________________处,__________河两岸,__________国道穿梭而过,近年来随着国民经济的高速发展,国家对西部大开发步伐的加快,人民的生活水平逐步提高,为了使人民生活奔向小康,带动全民富起来。只有这样才能紧跟形势,贯彻‘’十七‘’大精神,围绕国家对西部大开发的战略决策,奋发图强,创业致富,政府制定了舍饲的畜牧政策,成为畜牧业发展的方向。为此,根据我村的实际情况,为畜牧业的发展奠定了基础。我响应党的号召,发展养殖业是我的梦想,为了实现这一梦想,我从_______________年__________月开始建设羊厂,_______________年__________月底建成。该厂占地面积约_______________多平方米,羊舍_______________个,占地面积约_______________平方米。存草房_______________个,粗,细饲料房各_______________个,内设人工受精站_______________所,青除仓_______________个,现有农用三轮车_______________辆,杂草机,粉碎机各_______________台,割草机_______________部。现已种草约_______________亩,玉米_______________亩,现以投产养羊_______________只,能繁殖母羊_______________只。建羊厂共投资_______________元,买羊_______________元,其它设施投资_______________元,该养羊厂共投资_______________元。在这期中,由于我生活贫困,经济困难,上属投资额还是靠借贷,确系承受能力有限,故请贵局给予经济支助立项解决为盼。
特此申请
申请人__________
_____________年__________月__________日
____________单位领导:
我叫________,女,________岁,________文化,________年________月与贵单位签订为期两年的劳动合同,现在贵单位____________营业所上班。两年来,我在单位、领导和同事们的关心、支持下,按照岗位职责要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即,经本人考虑,决定申请续订劳动合同,其理由有二:
一是合同期内,以优质的服务树立了良好的对外形象。我在________营业所上班。由于该所地处闹市,附近小商小贩多,因此,上班时间工作之忙,业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象,我始终牢记贵单位的服务宗旨,总是做到早上班、迟下班,耐心细致地数好每一分钱,给客户一个满意的服务。由于我工作认真、过细,两年来不仅未发生一笔误差,未与客户发生一起争吵,而且因我的优质服务,赢得了客户的满意和信任。
二是合同期内,以顽强的毅力提高了个人的自身素质。两年来,在爱人的支持下,工作之余,我总是主动放弃休息和娱乐时间,抛开繁琐的家务,集中精力,积极主动地抓好业务学习,不断为自己“充电加油”,以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。20__年我在参加省农村职大大专班的学习后,又在家自学了电脑的基本知识。现在,五笔打字,ABIS操作等项业务工作我都烂熟于胸,操作流利。另外,对其它与工作相关的业务,我也是努力学习,尽快掌握。两年来,我个人在当班期间,没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。
两年来,我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事,取得了一些成绩,但与贵单位的要求比,还有很大的差距。今后,如果贵单位同意我续订劳动合同,我将更加努力学习,更加发奋工作,用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象。
此致
敬礼
申请人:______________
____年____月____日
申请人:_________________
1、申请人为个人的需写明:_________________姓名__________,性别_____,出生_____________年__________月__________日,住址_____________,身份证号码_____________,联系电话_____________。
2、申请人为单位的须写明:_________________公司名称_____________,住所地_____________,法定代表人_______________,联系电话_____________。
被申请人:______________(格式同上)
申请事项:_________________
请求法院查封、冻结被申请人的__________财产
(写明请求诉讼保全的财产的准确名称:_________________房产以房产登记中心的产权登记表上的地址为准;查封机器设备写明财产现存放的地点、数量、价值、保管情况;银行存款须写明具体开户行、开户账号,等等)。
事实与理由:_________________
(简单写明采取保全措施的事实和理由)
申请人自愿以自有的__________财产作担保,并保证前述担保财产的所有权明确且没有争议,没有被依法查封、监管等情况。如因申请人财产保全申请错误而造成被申请人的损失,申请人愿意以上述财产承担相应的赔偿责任。
此致
__________市__________区人民法院
申请人:_________________
_____________年__________月__________日。
委托法院鉴定伤残申请书
申请人:_________________
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折,
在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人姓名:护照号码:签证号码:
申请购汇币种及金额:前往国家或地区:
购汇事由:
身份证号码代办身份证号码
是否是14岁以下是□否□出境旅游团组号
人民币支付方式:现金□华夏卡□存折□其他□
外币支付方式:现金□华夏卡□存折□汇款□旅行支票□其他□
申请人地址:
申请人或代办人签字:联系电话:
其他需声明的事项:
借款申请书
银行分行:
X公司是本区股份制重点企业,为解决生产经营流动资金的困难,特向贵行申请流动资金贷款万元,现将企业具体情况报告如下:
一、企业基本情况司始建于X年X月,位于,占地面积.主要从事等经营业务。注册资本X万元,现有固定资产X万元,从业人员X人,各类机械加工设备X余台(套)。20__年实现产值X万元,收入X万元,实现利税X万元,净利润X万元。预计20__年实现产值X万元,销售收入达到X万元至X万元,实现利税X万元至1500万元。现已签订了销售合同价款达X0万元。本企业产品于X年通过了国际质量体系认证。近年来,先后承接了工程多项,受到了广大客户的信赖和好评,先后被市、区政府和工商管理部门授予“重合同、守信用”先进企业。
二、为使企业平稳跨过将工厂搬进矿山这一创新,促使企业顺利发展壮大,根据本公司生产经营实际需要,特向贵行申请,给予我公司流动资金贷款X万元,以解决生产经营过程中资金短缺的问题。
三、关于借款期限,根据本公司今年的市场及矿山生产状况特申请借款期限为两年。
四、借款抵押物:我公司以现有的土地及地上附着物作为贷款抵押,申请此笔贷款。
五、本公司保证以高度的诚信按期偿付本金和利息,以实际行动回报贵行对企业的关怀和支持。
公司名称
20__年二月二十五日
医疗损害鉴定申请书
医疗损害鉴定申请书
申请人:
被申请人:
法定代表人:,职务:。
申请事项
一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定;
二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定;
三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定;
四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定;
五、对申请人的护理期、营养期、误工期,以及后续治疗费数额进行鉴定。
事实与理由
申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案,已由贵院立案受理,现为查明事实,维护申请人的合法权益,明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额,申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定,请贵院予以准许并依法指定鉴定机构!
此 致
X人民法院
申请人:
年 月 日
__________市公安局__________派出所:
本人_______________,__________岁,身份证号:_____________,__________省__________市__________县__________镇__________村人,20__________年__________月__________日在贵辖区__________大道__________号__________小区购买了一套_______________m2的商品房(房产证编号:__________________),并于20__________年__________月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在__________镇__________村处的本人及妻子_______________(身份证号:_____________)和孩子__________(身份证号________________)的户口迁移到贵辖区__________大道__________号__________小区__________栋_______________室。
望早日批复!
申请人:______________
尊敬的领导:
我是的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致敬礼!
轻工机械厂退休职工:
________年____月____日
被鉴定人:_________________
申请人:_________________
委托代理人:_________________
联系电话:_________________
用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.
工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。
申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________
_____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤,后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。
此致
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
申请人:,户籍所在地.
请求事项:
请求法院向中国邮政储蓄银行支行调取:(身份照号码:)的账户流水和余额,账户(帐号:)
事实和理由:
与离婚纠纷一案,已经由贵院立案受理,案号:民初字第号。现为查明夫妻共同财产,个人调取存在困难,特向贵院申请调取。
此致xx县人民法院
代理人:
________年____月____日
尊敬的院领导:
您好,感谢您在百忙中抽出时间,看我的申请。我叫……是哈尔滨一名普通的下岗工人,家里有四口人,生病的母亲,没有工作的妻子,还有一个孩子。我和妻子靠摆地摊为生,每个月也就能赚1000多,母亲的医药费已经用去大部分,现在还负债累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病,在贵医院治疗,已经花去了我们很多钱,现在我们已经借不到钱,没有钱来支付大量的医药费。
为此、特向贵医院提出申请,希望可以减免部分医疗费或给予适当的补助。希望贵医院可以理解我们,支持并给予我们帮助!我们全家将会永远铭记贵医院的恩德,为之传诵!最后,祝愿贵院领导身体健康,工作顺利,万事如意!此致……医院
申请人:_________
日期:_________年____月____日