施工整改报告（精选15篇）
一、事故简况
（一）事故发生时间：xx年8月9日下午6时5分
（二）事故发生单位地点：厦门市某机械公司厂区内
（三）事故类别：坍塌
（四）死亡人数：7人
（五）受伤人数：38人
（六）直接经济损失：200万元
二、事故发生经过
（一）施工单位基本情况：公司成立于1959年3月，在厦门市工商行政管理局登记注册，法定代表人魏文雄，注册资本1028万元，经营范围为房屋建筑工程施工总承包壹级。该公司于xx年7月通过邀标的方式与该机械公司签订施工合同，并成立“厦门市建筑工程总公司某机械公司工程项目部”，同时聘任刘远征为该项目部经理，邓力山为该项目部负责人。项目于xx年9月开工。
（二）建设单位（项目）基本情况：某机械公司为中外合资企业，成立于1995年11月，法定代表人庄青黎，注册资本6000万元，其中厦门市双健空调有限责任公司出资2400万元，香港厦门市某机械有限公司出资3600万元。项目建设地点厦门军地坪街道高云村，占地面积83亩，建筑面积68000平方米，总投资46700万元（其中土建15800万元）。项目设计单位为福建省建筑科学研究院。
（三）监理单位（监理）基本情况：监理公司成立于xx年6月，在厦门市工商行政管理局登记注册，法定代表人彭万远，注册资本100万元，监理工程范围及资质为房屋建筑工程监理乙级、市政公用工程监理乙级。总经理张真武，负责公司全面工作，xx年8月因病住院，由副总经理张文虎主持全面工作。xx年7月，公司成立某机械公司监理处，采用内部承包形式由公司副董事长朱良平承包经营（每年上交管理费10万元），其业务范围辖区内的工程监理。监理公司于xx年6月与福机械公司正式签订工程监理合同，监理费为一年42万元，超过一年按每月2、5万元支付监理费。监理公司于xx年7月组织监理人员进场，9月正式组建福苑酒店项目监理组：总监田刚，监理员丁成刚，专监杨登台。监理组在实施监理过程中，建立了监理日志，就包括支模方案未通过专家论证等问题下达过停工通知，并组织召开有建设单位、施工单位、监理方参加的专门会议，研究解决支模方案问题，达成一致意见。
（四）事故发生情况：位于厦门市湖里区某村镇的某机械公司厂区内，拟建一栋两层砖混结构的仓库，建筑面积3360m2。该工程为钢筋混凝土梁板结构，由490×490（mm）砖柱承重，柱网间距为6×7（m）；首层层高为5m，二层层高为4、5m；混凝土独立基础，中柱基础基坑为2×2（m），边柱基础基坑尺寸1、8×1、8（m）。
仓库用地是当地村民小组的土地。6月，村民林某等人以厦门市某实业公司的名义，向村民小组租用土地约0、72hm2（10、8亩），租期。林某将其中该仓库所占土地约0、27hm2（4亩）出租给某实业公司使用。xx年4月，该实业公司停业后，林某又将土地转租给厦门某机械公司，租期3年。xx年5月，某机械公司要在此地建仓库，由林某出资建设，建成后租给该公司使用。xx年6月，林某在未办理任何土地、规划、建设手续，且未经勘察、设计的情况下，仅凭一张由某机械公司科长李某所画的仓库平面示意图，就雇用民工动工兴建。施工现场由林某负责，其他分项工程由谭某等7人承包。7月22日浇筑二层楼板，7天后就拆除一层模板用于二层模板施工。8月9日，作业人员开始浇筑屋面板混凝土。当日下午6时5分，大约完成屋面板20%的混凝土浇筑时，模扳支撑系统失稳，引起屋面板突然发生坍塌，致使整个建筑整体坍塌，当时在现场共有80名作业人员，其中一楼有12名作业人员在粉刷墙面，屋面有68名作业人员进行混凝土浇筑，发生事故时有45名作业人员被埋在坍塌的建筑物下面。
事故发生后，当地市委、市政府立即组织公安、武警、医务人员、施工人员500多人投入抢救工作。经过紧张的抢救工作，8月10日凌晨4时，被埋的45名人员全部找到，其中5人已死亡；2人经抢救无效死亡；38人受伤，其中4人伤势严重。
三、事故原因分析
1、事故直接原因：
1）、技术方面
该工程结构体系选择不合理，浇筑屋面混凝土时，在施工荷载的作用下，模板支撑系统局部失稳，引起屋面坍塌，继而对二层楼面造成严重的冲击和震动，加上砖柱施工质量低劣，抗剪和抗弯能力差，砖柱严重错位断裂，导致承载体系全面破坏，引发整体坍塌。
2）、管理方面
该工程没有按照规定办理土地、规划审批手续，无施工许可、无勘察、无设计（即没有设计依据、设计计算书、施工图纸等设计文件），严重违反现行建筑设计规范要求，属明显的非法占地、违法抢建项目。
2、事故间接原因
1）、施工方安全管理制度执行不到位，措施不得力。项目部对施工班组管理不力，安全教育培训不落实，管理失控，致使施工班组违规违章施工行为没有得到有效制止，执行建设方春节放假通知没有真正到位（建设方于xx年1月26日召开会议，决定1月28日春节正式放假，要求施工方做好放假前相关防火、防盗及清场工作）。
2）、建设方违反《中华人民共和国建筑法》第七条的规定，在尚未取得施工许可证的情况下于xx年9月开工（xx年12月23日取得施工许可证）；没有对施工现场进行有效管理，xx年1月26日会议已宣布28日放假，未对施工现场进行清场；在监理单位已经告知支模方案没有通过专家论证的情况下，对施工单位违规违章施工行为制止不力。
3）、监理方在明知支模方案没有通过专家论证、施工单位仍在施工的情况下，虽采取了口头和书面通知停工、告知建设单位两个措施，但没有及时报告建设主管部门，以采取进一步措施进行有效制止。
4）、武陵源区建设主管部门在知晓建设单位没有取得施工许可证组织施工的情况下，任其无证组织施工达近三个月（xx年9月开工，xx年12月23日取得施工许可证）；由区建设主管部门委派的建筑工程质量监督组在实施监督检查的过程中，发现了支模架存在上述问题，并因此下发了停工通知书，但跟踪监管不到位，没有采取进一步有效措施制止施工单位违规违章施工行为的继续发生。
3、事故性质
经调查认定，该起事故是一起责任事故。
该工程由没有任何专业知识的个人承建，直接雇用民工按照一张平面示意图盲目施工，现场管理混乱，无任何施工技术资料和实质性的安全保障措施，严重违反工程建设强制性标准。
施工原材料不符合要求，水泥、钢筋等建筑材料未进行检验。施工中偷工减料，野蛮施工，施工质量极其低劣，违反国家相关法律法规。
当地政府及有关部门对城乡结合部非法占地、违法建房监督查处不力，没有履行监督、检查、制止、上报的职责。
四、事故的结论与教训
这是一起集中违反多项法律法规的责任事故。
厦门市湖里区某村镇行政管理机构，对在管辖地区范围内进行如此规模的建筑施工，未能及时发现和制止，在一定程度上纵容了非法占地和违法建房活动，属于严重失职和玩忽职守，应对本起事故负有重要的管理责任。同时，当地有关党政部门的主要负责人应给予党纪和行政处分，触犯刑法的有关责任者，应追究刑事责任。
当地建设行政主管部门，对于在其管辖区域内违法占地，违法从事建筑施工的活动未能及时发现和查处，足以说明该部门对管辖区域没有严格履行行政职能，缺少必要的监督检查，属于严重失职和玩忽职守，应对本起事故负有重要的管理责任。应对有关部门的主要负责人给予党纪和行政处分，触犯刑法的有关责任者，应追究刑事责任。
厦门市湖里区某村镇村民林某等人，在土地开发利用和建筑施工过程中，严重违反《建筑法》、《安全生产法》和国家土地管理的`有关法规，违法占地，违法从事建筑施工活动，对此次事故负有直接责任，应依法追究其刑事责任。
五、事故预防对策
当地各级行政主管部门和行业主管部门，应该认真吸取事故教训，全面深入开展土地管理、建设工程和安全生产大检查，严肃查处有关部门的玩忽职守行为，以及在土地开发和建设工程方面的违法行为，坚决遏制重、特大事故的发生。要采取有效措施，抓好“治非解危”（治理非法占地、违法建设，解除建筑安全隐患）。本着“标本兼治、疏堵结合”的原则，对非法占地、违法建设情况进行全面清查，制定具体可行的工作计划，分步推进，妥善解决，特别要及时修订、完善土地征用及房屋拆迁补偿管理的有关法规、政策、规定，以堵塞现行土地征用及房屋拆迁补偿安置的有关政策、规定在执行中存在的“漏洞”，切断对非法占地、违法建设给予不合理补偿的渠道。加强城乡结合部、村镇的规划管理，进一步理顺管理体制。集中力量，加大执法力度，切实搞好土地管理的动态巡查，严厉打击非法占地、违法建设行为。
要继续推进建筑市场秩序的整顿和规范工作，切实加强建筑劳务市场和建材市场的管理，从源头上消除建设工程事故隐患。加大对建设工程违法发包行为的查处力度，对无施工许可进行施工的行为要依法追究有关单位和个人的法律责任。要严格落实好镇（街道办事处）、村（居委会）两级在“治非解危”工作中的责任，特别要督促村、居委会切实履行对本辖区内非法占地、违法建设行为的检查、制止和报告职责，对已知、应知非法占地、违法建设而不制止、不报告，或镇、村两委成员参与非法占地，违法建设的要严肃查处，依法追究有关责任者的责任。
要切实加强区级安全生产监管机构建设和镇（街道办事处）的安全监管力量配备。目前当地安全生产监管机构人员严重不足，无法开展正常的行政执法工作，无法适应履行安全生产综合监管职责的需要。特别是镇（街道办事处）缺乏必要的安全监管力量，安全生产“无人管、不会管”的问题相当突出，应该引起高度重视，认真解决好区、镇（街道办事处）两级安全监管力量薄弱的问题。
要妥善处理好本起事故的善后事宜，做好安抚工作，确保社会安定和稳定。
六、专家点评
为什么在某一地区的非法占地和违法建设得以顺利进行，我们认为：
第一原因是当地土地管理部门和建设主管部门缺少必要的监督检查机制，从而间接的放纵了违法行为的实施。管理力量薄弱和管理水平偏低只是事物的一个方面，关键的是应该明确我们的管理干部是为人民服务的，因此要放下架子，走向乡镇和农村，在开展宣传教育的同时，进行严格的执法检查。
第二原因是少数基层的党政干部对于在自己眼皮底下的违法行为熟视无睹，一方面是这些党政干部法制观念薄弱，缺少法规知识，因此不能及时察觉违法行为的实施。另一方面是经济利益的驱使，使一些党政干部参与到违法活动之中。
第三个原因是由于忽视或缺少对土地管理和安全生产的宣传教育，使得群众不知法、不守法，加上违法行为得不到及时纠正和制止，使之发展成为恶性事故。
实现安全生产是一个系统工程，因此，各级各部门要从各个环节人手，尽职尽责，注重抓好落实工作，才能有效控制伤亡事故，实现安全生产。
一、工程概况
翼城县武池乔泽庙至故城遗址旅游公路路线全长6.317km，设计等级一级，路基宽度24.5m(改建段23.5m)，设计时速60km/h。工程包含路基、桥梁、路面、交安及绿化工程。合同清单总价8680.4215万元，预决算价9402.9456万元。
二、工程完成情况
截止20xx年3月底，工程主体完工，具备交工条件，完工工程数量如下：
路基挖方14.03万m3，路基填方7.6万m3，台背及特殊路基填砂砾7.19万m3，排水工程1.21万m3，涵洞工程1081m/31道，10孔×25m箱梁大桥256m/1座，改性沥青上面层14.06万m2，普通沥青下面层16.67万m2，水稳基层和底基层42.93万m2，交通标志51个，波形护栏24km，标线7356m2，太阳能路灯424套，绿化带种植乔木2919株。
遗留工程：K6+055铁路道口平交道工程(包括非远程集控系统和道口铺设)未能施工，其原因是铁路所属单位“中信机电制造公司铁运部”自身问题导致与其协作合同一直无法签订。该遗留工程涉及费用101.1913万元(含清单65.2199万元和变更35.9714万元)。
经过与县交通运输局协商，20xx年9月份完成了工程交工前的试验检测工作，并向县交通运输局提交了交工验收申请。目前，临汾市交通质监站已经出具了交工检测意见，就等待县交通运输局组织交工验收。
三、工程变更批复情况
截止目前，所有工程变更手续已批复完毕，累计批复变更文件980.3194万元/14项。
四、工程计量支付情况
本年度完成工程计量一期，计量金额912.3241万元，累计计量金额9298.7543万元，占预决算价的98.9%，剩余未计量金额104.1913万元(铁路平交道和竣工文件费用)。
五、工程结算情况
所有工程结算工作已全部完成，均已入账。
六、QES执行情况
作为全省农村旅游公路项目，我们按照省厅、市局和集团公司要求，始终以“优良工程”为目标组织施工，争创“三个一流”：即施工一流、管理一流、质量一流，努力打造高质量、高标准和安全、舒适、环保、美观的特色旅游路。施工过程中，通过各种措施的'实施，质量、安全、环保均取得良好成效，实现了质量、安全零事故，环保零投诉的既定目标。
七、科技研发工作开展情况
施工过程中，开展了提高箱梁预制质量QC活动、水稳碎石养生技术研究、小箱梁内模施工工法和稀浆封层对水稳碎石基层养生施工工法，最终获得了省级工法一项—小箱梁内模施工工法。
根据市安委安全通知的要求，针对我部G4路工程当前施工现场的实际情况和安全生产的基本现状，我们项目部立即组织相关人员成立了安全隐患整改领导小组,全面负责整改工作的方案制定、措施落实、过程检查、整改验收工作，具体整改工作汇报如下：
安全隐患整改领导小组，组长由项目经理担任，成员为技术负责、各施工段负责、安全管理人员。安全隐患整改小组成立后，马上召开项目部管理人员会议，统一思想，提高认识，明确这次安全隐患排查整改的任务、要求、目标，并进行了具体的分工和布置，要求对施工现场进行全面彻底检查，不留死角，对排查发现的问题立即采取措施加以整改。
一、安全管理方面
1.进一步落实安全生产责任制，明确项目部管理人员安全生产责任制考核标准，做到人人有责，奖惩分明。
2.进一步明确管理目标，进行安全责任目标分解，制定责任目标考核制度，认真落实安全责任目标考核办法。
3.加强分部、分项工程的安全技术交底工作，结合本工程特点，做到安全技术的'内容和措施针对性强，切实可行，并跟踪检查安全措施落实的情况，随时纠正施工中不规范的行为。
4.进一步加强公司、项目部定期检查制度的落实，对每次检查出的安全事故隐患，整改时做到定人、定时间、定措施。
5.进一步完善安全教育制度，新进场工人必须进行三级安全教育，交换工种前必须进行安全教育。
6.加强特殊工种的培训管理工作，杜绝无证上岗现象。
7.进一步加强现场安全标志的布置和维护，并根据施工进度及时补充安全标志，确保施工过程中施工现场始终保持浓厚的安全生产氛围。
二、文明施工方面
1.进一步加强现场围挡的管理，及时设置完整的现场围挡，保持围挡的坚固、稳定、整洁、美观。
2.加强施工现场的环境管理，保持施工现场的道路畅通，继续做好施工现场的排水设施，保持场内无积水。
3.做好职工宿舍的卫生管理工作，全面清理生活区的垃圾，检查和整改宿舍内电气照明线路，消除电气、火灾隐患。
4.按照现场消防要求，合理配置灭火器材，进一步加强现场、办公室、生活区的消防管理，尤其是继续加强职工宿舍的消防管理，禁止宿舍内有生火做饭现象，禁止在宿舍内使用大功率电器，禁止宿舍内存在私拉乱接和长明灯现象。
三、施工用电方面
检查和整改的内容如下：
1.接地与接零保护系统采用TN-S系统，专用保护零线的设置必须符合规范要求，保护零线与工作零线应分开设置。
2.所有用电设备均必须实行“三级配电两级保护”，开关箱的漏电保护器必须灵敏可靠，漏电保护必须与用电设备的参数匹配，电箱内应设隔离开关，所有用电设备均必须做到“一机、一闸、一漏、一箱”。
3.照明专用回路必须设置漏电保护器，灯具的金属外壳必须作接零保
护。室内线路及灯具安装高度不得低于2.4m，当无法满足时必须使用安全电压供电。潮湿作业环境和手持照明灯具必须采用安全电压。
4.电焊机必须使用自动开关，电焊机必须设防雨罩。
四、立足岗位实际，继续深入开展“四个一”活动。
结合“查一起事故隐患、纠一次违章行为、提一条合理化建议、做一件预防事故的实事”活动，对现场安全因素进行一次彻底排查，集中整改，及时纠正习惯性违章，加大现场管理与设备管理的控制、检查力度，杜绝个人违章行为，真正用制度规范个人行为。
针对相关的作业岗位，继续加强施工用具使用过程的控制，并且对工具在使用过程中可能造成的风险采取可靠的防范措施。
安全生产，责任重大。应紧紧围绕安全生产，多层次、多角度地开展安全生产活动，实现安全与生产同频共振；应以人为本，促进安全生产工作更加深入开展。开展专题学习，认真排查隐患，及时消除整改。强化安全管理工作，倾力创建安全生产环境；使安全生产氛围更加浓厚；进一步改进工作，更加提升履行职能水平，精心组织长期有效的安全生产活动；注重学习，完善机制，更加强化自身建设。因此，在今后的施工过程中我们将继续加强学习，强化安全管理，从机制上对各部门管理人员进行激励和约束，强化管理人员的主人翁意识，提高管理人员在安全管理中的责任感。牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理”的思想，把规范自己的行为、注重安全生产变为自觉活动。通过各种形式的宣传，激发全体人员自觉参与“自查自纠”活动的热情，使安全生产真正进入到每位职工心中。
去年8月份，市人大常委会针对部分企业和人大代表反映比较集中的供电设施安装及收费情况进行了调查。指出了供电设施安装及收费存在的“供电设施安装经营没有引入竞争机制；供电设备材料市场没有放开；有些收费项目不规范、不透明”等几个方面的问题，向市政府发出了《关于供电设施安装及收费情况的审议意见书》，市政府和供电部门进行了认真整改。前段时间，市人大常委会又组织调查组对供电设施安装及收费整改情况进行了跟踪调查。其间，实地察看了菲达电力安装公司、豪迈科技箱式变电站、广播局配变工程、95598客户服务中心等企业供电设施安装现场和整改现场，听取了市政府的工作汇报，召开了由市发改局、经贸局、物价局、供电公司负责同志和部分人大代表参加的座谈会。现将跟踪调查情况报告如下：
一是关于“供电设施安装经营没有引入竞争机制”问题。调查发现，市供电公司在这个方面的.整改还不够彻底，不准为客户指定设计、供货、施工单位的“三不指定”规定，未落到实处。业扩市场没有完全引入市场机制，菲达电力安装公司仍然占有较大的市场份额，其他电力安装公司的市场占有率较低。建议市供电部门树立放开竞争的经营理念，精选考察一批具备资质的安装企业进入供电设施安装市场，并跟上落实相对应的配套管理措施。要建立购买大件设备材料招投标机制，由供电部门和用户分别确定2—3家企业进行招投标，确保用户用上物美价廉的电力设备。
二是关于“供电设备材料市场没有放开”问题。调查发现，市供电公司整改效果明显，注重了“一中心、一超市、一展板、一监管”四项建设。在营销部营业大厅配置了专用资料展示台；在安装公司设立了优劣质材料展览看板；建立了相对完善的内部监管机制。但在安装公司设立的电气设备超市仍然不很规范，特别是外地产品的目录、价格及性能、规格等均未体现，超市中摆放的变压器、高低压电缆、绝缘线、绝缘材料等产品多数是由菲达公司生产，引入的几家外地生产企业及产品数量较少。建议进一步规范电气设备超市建设，做到“有售货员、有产品目录、有明码标价、有产品简介”四有标准，同时要大力引进外地生产企业，引进更多的合格产品。
三是关于“有些收费项目不规范、不透明”问题。对于这个问题，市供电公司整改效果明显。对工程安装中存在的环境保护费、文明施工费、临时设施费、夜间施工费等费用，在客户与安装公司进行工程决算时，认真进行统计，对未采取措施、实施效果不明显的不收取相关费用。通过设备安装前进行严格审核、明细收费项目，业务流程和收费标准做到了公开透明。自20xx年10月份以来，市供电公司安装的华裕燃料公司、德兴制底公司、日升煤炭销售公司、华捷铝业公司等18个客户工程，工程造价较去年平均下降了25％左右。调查了解到，虽然供电设施安装收费较过去降低幅度较大，但和外地相比，价格仍然偏高，还有较大的降价空间。建议供电部门加大对供电设施安装流程、收费标准、收费内容及收费方式的公开力度，进一步规范内部管理，降低成本，实现和用户的双赢。
20xx年10月08日上午，文山供电局基建部及文山供电局相关领导、丘北县主管部门领导对丘北县35kV八道哨变电站工程情况进行了检查和指导，提出了若干宝贵、具体的指导性意见、建议和要求。金王寺水库工程建设指挥部一班人高度重视，将省厅、市局领导的意见、建议和要求进行了认真梳理，及时落实了整改。
一、安全与质量并重，全面优化、细化工期布置
为进一步全面优化和细化工期布置，项目部召集项目技术部、工程管理、质检部、安全部、物资部、各部门负责人进行了认真的会商和研究。针对施工现场临时用电、临边安全防护、现场文明施工、项目部管理人员散漫、建全资料管理、工程推进滞缓等实际情况进行分析。工程实际情况，在重安全、重质量的前提下，逐一优化、细化施工进度计划和工期布置。为让优化和细化的方案落到实处，项目部增派了管理人员各司其职进行监督管理确保每项工作有人跟踪管理落实到位，按施工时段和作业面进行包干负责，把具体工作和责任都细化落实到了人头。在落实整改责任集中解决突出问题上下功夫，在建立完善项目管理组织，圆满完成了整改落实阶段各个环节的.工作任务，取得了阶段性成效。现将工作情况总结报告如下：
二、整改落实阶段活动开展情况
在整改落实阶段，我项目部严格按照南方电网相关规范执行及云南电网文山供电局规章制度和要求，采取相信切实可行的措施，认真做好各个环节的相关工作。
（一）抓好工程施工现场安全文明措施及安全文明施工工作。
一、严格按照《现场施工临时用电安全技术规范》要求，采用三相五线制及三级配电箱一机一闸措施。为加强临边安全防护措施，在挡土墙四周设置双层脚手架作为安全防护栏并挂设安全防护网。施工现场增设安全警示牌，警戒线，做到不遗漏任何一个危险点，做到每个危险点都做好相应的防护措施，确保工程零事故。二、加强现场文明工作措施，在施工现场搭设施工临时办公室，安排2人以上人员入住施工现场，确保24小时值班做好施工安保工作。在施工现场设置施工棚、做到定置化区域管理，材料分类集中堆放，设置水泥临时仓库、钢筋堆放区、砂石料堆放区并设置相应的标识牌。
（二）加强工程施工质量控制严格按照工程施工规范及设计图纸要求施工。新增一台混凝土搅拌机严格按照砂浆实验配比计量，保证砂浆强度及稳定性。对施工进场原材料严格按照材料验收流程，验收抽检合格后使用、不合格材料决不让其进入施工场地、并设置好材料验收合格标识牌、做到工程质量从材料源头开始控制。严格要设计要求施工，控制施工工艺，挡墙砌体分层砌筑灌浆饱满。混凝土施工：混凝土宜优先选用同一可靠厂家的商品混凝土，因为同一可靠厂家的混凝土原材料性能稳定，实验设施完备，而且混凝土供应、运输、浇筑能力都能得到相应的保障。当现场进行搅拌时，搅拌设备必须满足施工要求，材料来源稳定、可靠，现场存贮水泥的库房要做到防雨、防泥、防潮。混凝土浇筑时要严格按规范要求进行振捣，振动棒严禁碰击模板，应派专人在模板外侧或底侧适当敲击模板，以排除混凝土内部气泡。并严格按混凝土养护要求养护到位，保证混凝土强度要求同时保证外观达到南网施工质量验收要求规范要求。
（三）工程进度控制措施；针对目前工期滞后问题，重新编制施工总进度计划、合理安排后续工作安排、加到人力物力财力投入确保工程顺利如期完成交付给建设单位。
三、目前存在问题
我项目部通过这次停工整改落实阶段工作虽然取得了很大成效，但仍存在一些问题和不足。一是工程对施工困难估计不足，站区石方挖方量超出预期、前期在施工场地平整滞后工期过多。二是对现场整体施工安排不够全面合同，施工作业面未能全面展开。
四、下一步工作安排
下一步，我们将按文山供电基建工程建设项目部要求，加强项目管理。合理优化施工总体安排，全面展开作业面。目前正在展开挡土墙、主控楼施工。站区围墙、站内设备基础计划本月18开全面开工。争取本月底完成60%合同工程量。目前35kV变电站工程施工人员20人，20号后人员投入将达到40人同时施工。
经过这次上整改，文山供电局基建部及文山供电局相关领导、丘北县主管部门领导对丘北县35kV八道哨变电站工程情况指导使我项目认识到自己的诸多不足之处，工程进度迫在眉睫我部在后续时间里将全力以赴确保工程如期顺利完工。
本季度共抽查752份病历进行质控，甲级病历率达到96.7%，乙级病历率3.3%，无丙级病历。
一、存在问题：
1、部分运行病历打印不及时。
2、首页：部分项目记录不详，如身份证、地址、出院诊断填写不全等。
3、出院记录：诊疗经过内容简单；出院医嘱不详；对于需要复诊的病人未写随诊期限。
4、临床路径落实不到位。
5、病历不按规定的内容和格式书写。
二、整改措施：
1、各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关。
2、各科室要加大对临床路径的'管理，按照相关规定严格执行。
3、实施对临床医师的严格要求、严格训练，接受和锻炼医学诊断的思维方法，规范其治疗操作程序。
4、进行病历书写规范和相关法律法规的培训，提升管理水平。
薛苗滩煤矿消防工程已完工，10月17日榆林市消防公安支队、中煤西安设计工程有限责任公司、西安煤炭建设监理中心、陕西银河工程监理有限公司、银河煤业开发有限公司、陕西建工集团总公司等施工单位共同对消防工程进行了现场验收。通过验收提出了整改意见，验收结束后，我公司立即组织相关部门和各施工单位进行了积极整改，月30日已按整改意见的要求，整改完毕，具体情况如下：
1、办公楼、职工食堂疏散标志悬挂方向不正确，个别地方没有悬挂疏散标志整改措施：将面朝楼梯的疏散标志重新悬挂，面朝楼道;没有悬挂疏散标志的'地方，进行了补挂。
2、办公楼管道井没有封闭整改措施：已用3㎜厚花纹钢板进行了封闭。
3、办公楼、单身公寓配置的由连云港市天意消防器材有限公司生产的灭火器没有身份证整改措施：经现场检查所有灭火器为生产，由于生产日期不是很清楚，看起来很象;并进行了年检。
4、驱动机房及输煤栈桥水幕系统，安装了开式喷头，应该安装水幕喷头，手动旋塞阀开闭困难。整改措施：根据《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084-(版)，6.1.5中第1条防火分隔水幕应采用开式洒水喷头或水幕喷头，原设计采用开式喷头无违反规范之处(见：中煤西安设计工程有限责任公司回复函)。手动旋塞阀进行了处理，现在开闭已灵活。
5、锅炉房内没有配置消火栓整改措施：根据《锅炉房设计规范》GB50041-92中第13.4.2条及《煤炭工业给水排水设计规范》MT/T5014-96中第2.3.4条，可不设室内消火栓(见：中煤西安设计工程有限责任公司回复函)。
6、材料库内灭火剂量25公斤的磷酸铵盐干粉推车式灭火器检查中为B型，应为A型。
整改措施：已经进行了更换。
经查，我公司加工中心车间警示标识缺失，未达到该有的警示效果。针对检查出的安全隐患问题，及时制定整改措施、落实责任人，限期进行整改。
此次进行的安全隐患自查自纠活动，我公司对检查出的各项问题，严格进行复查验收，经复查验收后各项问题都已在限期时间内整改完成。针对检查中发现的问题，各责任单位安全隐患自查自纠报告也对原因进行了分析，制定出了预防措施，在以后的生产工作中严格执行并进行落实。公司积极响应上级对安全生产隐患大排查快整治严执法集中的行动。将按照文件要求继续贯彻执行。
根据上级相关文件精神，我公司积极极开展了安全生产自评。现将相关工作情况汇报如下：
一、重点突出，目标明确
安全生产工作重在一个“防”字上，结合我公司施工工程的特点，我们首先强化了对薄弱环节的检查力度，对用电、防火、脚手架、高空作业等重点部位和环节，做为重点进行了高频次的检查。其次我们认真进行了安全生产宣传和学习教育工作。三是严抓安全生产管理人员的在岗在位情况及选种作业售货员的'持证上岗情况。四是对各种人群的安全生产意识进行提问式抽样调查，同时落实了各种通道、临边、洞口安全防护的到位，加固了现场围栏。作到施工现场用电设备和消防措施符合规范标准要求。五是对防汛器材及施工现场临时设施的配置情况进行严格的检查，特别是对工人宿舍情况进行了严格检查，使之达到了防汛、防暑的要求。六是对安全生产监理工作进行了检查落实。
二、机构健全，认识到位
为了保障安全生产工作顺利进行，我公司专门成立了安全生产工作领导小组，由经理x担任组长，副经理x为副组长，、为成员。在日常工作中，公司领导也多次利用各种会议组织干部职工对与安全生产工作有关的法律、法规、会议精神进行认真学习贯彻，提高干部职工对安全工作的重视程度，并要求干部职工必须坚持逢会必讲，务必把安全生产工作放在重要的工作日程上来抓来管，减少安全生产事故的出现。
这次安全生产检查，我公司专门选拔出对安全工作有丰富经验的同志组成了安全生
产专项检查组。这些同志因为有丰富的安全生产工作的实践经验，所以对安全生产工作有着深刻的认识，思想上能真正深刻的重视安全生产工作。就在这些精干的同志的参与下，检查组本着认真负责的态度，展开了此次安全生产大检查工作。检查组分2个小组同时开展工作，对用电、防火、脚手架、高空作业等重点部位和环节，做为重点进行了高频次的检查。下发整改指令书10份，针对存在的隐患限期整改。
由于我公司曾多次开展过此项工作，所以这一次大检查从总体上看安全隐患不十分突出，但也存在着不足的地方。具体表现在以下几个方面：
1、部分地方、部分职工安全意识不强，存在着一定的安全隐患，如临时电电源线老化，裸闸较多，操作程序不规范等。
2、有的公众场所疏散通道、安全出口不符合消防安全的要求。
3、施工现场防汛器材不全等。
针对存在的问题，我公司做出了以下处理：
一是责成工地电工全权负责所有电源线路和电器设备的整治工作；
二是检查组根据所检查的对象，视其情节提出了整改意见。
三是防汛器材要求尽快购置齐备。
在这次安全大检查工作中，安全生产工作领导小组充分发挥了监督作用，体现了公司领导对安全工作的高度重视，进一步增强了企业和职工的安全意识，许多不利于职工和企业生产安全的消防隐患得到了有效的排除，被整改的也根据所提出的整改意见，迅速进行了整改。整个安全大检查工作取得了良好的效果。
5月24日卫生局安全生产督查组到我院检查，在检查中发觉了一些安全隐患。为确保我院的安全生产工作有效顺利开展，杜绝安全事故发生，我院调整充实了安全生产领导小组，并已对本院各环节进行了认真细致的检查，现将排查情况及整改措施总结汇报如下：
一、门诊楼、病房楼应急灯多数不能使用
经我院安全生产领导小组对全院应急灯进行逐个检查后，发觉全院有三处应急灯不能正常使用，对此我院后勤部马上对毁坏的应急灯进行更换，确定应急灯全部正常使用。
二、灭火器存在过期现象
我院现用的灭火器多数是在20xx年重新配备的.，也有局部灭火器时间长已过期，已安排主管副院长负责更换，将过期的以及干粉缺乏的灭火器更换下来，重新安装新的灭火器。并组织职工培训消防安全知识，进行灭火演练，确保职工熟练掌握火灾现场逃生知识以及灭火器的正确使用。
三、被褥存放室没有安装灭火器，无排风扇
在本次检查中发觉被褥存放室没有配备灭火器和排风扇，对此我院高度重视，要求主管后勤的副院长在内、外、妇科住院部以及医院存放材料的仓库室马上着人安装灭火器、排风扇，并进行线路检修，确保医院存放的易燃物品室不留安全隐患。
四、配电箱电路发觉打火现象
对于上级部门检查我院配电箱打火现象，我院马上请电工前来检修，查出是由于线路老化的原因造成，更新线路后隐患排除。我院要求电工对全院线路一并检修，共发觉线路老化两处，均已更换，另外医院规定，任何科室和个人未经医院同意不准乱拉乱接电线，以防发生危险。
五、存在氧气瓶乱放现象
医院氧气瓶主要集中在病房区，由内、外、妇科护理人员负责管理，经检查发觉内科氧气瓶局部停放在楼道，没有及时安放在急诊室，对此问题我院对内科相关负责人进行严肃批判，责令内科将氧气瓶认真管理，标明“空”、“满”，并及时放在急诊室以备使用。
安全生产重于泰山，安全生产关乎全院医护人员和病人的生命安全，我院对此也非常重视，定期检修线路，排查院内存在的安全隐患，定期对职工进行安全教育和培训。对于上级领导部门发觉我院的安全生产隐患问题，我院高度重视认真整改，今后我院一定继续重视安全生产隐患排查工作，确保院内安全生产不留隐患。
学生安全管理存在的问题主要分为校内和校外。在学校内，学习、生活和休息的重要场所学生公寓，是大学生思想、道德、习惯等综合素质培养的第二课堂，学生公寓安全问题自然成为大学生、学生家长以及社会关注的热点和焦点。在校外，平时的交通、娱乐及其他社会活动难免也会产生安全隐患。
而这些问题产生的原因有以下几条：
1、大学生安全素质的缺失。
大学生安全素质的缺失主要表现为：安全意识淡薄;危机应对技能欠缺;危机应对心理失衡。因此，一旦遇到危机情景就不能正确应对，进行紧急避险，从而酿成安全问题。
2、学校安全危机教育缺位。
党和政府对学校和学生安全非常重视，先后出台了许多文件和规定。但是，目前真正把学生安全素质教育和培养列入教学计划的大学寥寥无几。很多大学则认为，高等教育主要目标是学生专业技能的培养，无暇顾及学生安全素质的培养，更不可能列入教学计划补上这一课，这必然造成大学生安全素质的缺失。
3、学校安全危机管理和控制乏力。
近来，大学生安全事件主要发生在下列情形中：宿舍火灾、食物中毒、校园暴力、校外租房、下河游泳、心理障碍、进入网吧娱乐场所、外出游玩聚会、谋职就业等。为什么这些情形容易引发大学生安全事件?一个很重要的原因是大学注重制度管理学生，靠学生自觉遵守纪律，自我管理。每一所高校的管理制度很多，也许很全面，但一个根本缺陷是忽视了对学生安全素质的培养，缺乏有效的学生安全危机监控机制。一旦学生对安全问题认识出现偏差，忽视学校的管理制度，变得不自觉了，其行为就失去了约束，学校的安全管理制度就失去了作用。再加上近来高校扩招，在校生人数成倍增长，学生素质参差不齐，学习动机和目标不明确，素质较差的学生比例增多，大学生安全问题增多就成为必然结果。
4、复杂的校园周边环境和社会因素。
“教育是一种产业”的观念，在社会中成为一种共识，围绕大学生这个消费群体提供的各种服务业兴旺发达。像餐馆、网吧、出租屋、娱乐场所、休闲中心、发廊等在校园周边雨后春笋般钻出来了。这些场所绝大数是个体经营，条件简陋，安全隐患较多，属治安管理的“盲区”，是大学生安全事件的重灾区。社会上一些不法分子利用大学生单纯、社会经验不足的缺陷，在交友、勤工俭学、谋职就业等方面，设计种种“陷阱”让大学生上当受骗，由此引发的大学生安全事件逐攀升。
根据这些问题，学校及学院应积极采取以下对策：
1、加大对大学生安全危机的教育，提高大学生安全素质。
从认识角度来说，安全危机来源于我们对事件或事态的认识和界定。换言之，安全危机包含了认知解读因素，影响安全认知的因素包括内在因素和外在因素两个方面。内在因素包括人的认知结构、以往经验和自身敏感性等。而当代大学生缺乏的就是对安全危机的认知太少，经验不足，敏感性不够，这就需要学校加强对大学生安全危机的教育和培训。可以借鉴国外的做法，设置专门的安全危机教育课程，将安全危机(包括心理健康教育)规范化、制度化，聘请专家针对可能发生或现实的安全危机做专题讲座，提高学生对安全危机的敏感度，完善学生的心理防卫机制，提高学生面对危机的承受能力。外在因素是周围人们的观点、媒体大众的态度以及自身与危机相关的程度等。因此，应建立全社会高度重视安全危机的文化。
2、完善学校安全危机管理的防控机制。
学校安全危机管理和控制不仅仅是校领导的事，它是关系到学校的稳定、学校的声誉、学校在社会中的影响的大事。要充分认识到建立完善的学校安全危机管理防控机制的重要性。安全危机管理和控制的最有效的方法就是预防。学校应建立制度化的、开放式的、全员参与的安全危机管理防控机制，充分发挥每一个人的主动性、积极性，发挥其在安全危机预防中的主体性、能动性，对已经发生的安全危机进行总结，分析得失，思考并拟定可能的改进措施，建立安全危机管理信息资料库。要组建一个具有安全危机知识的危机服务机构，建立由辅导员、班主任、授课老师、学生干部和后勤服务人员组成的安全危机预警系统，定期开展对话、沟通与协调，有效预防安全危机，并制定周密的安全危机防控预案。
3、加强对校园周边环境的综合治理。
大学校园周边环境的复杂性、危害性，学校和学生感同身受。因此，校园周边环境的综合治理，需要政府亲自抓，公安、工商、城管、文化等部门和学校共同协作，组建专门队伍，开展经常性检查，排查各种不安全因素，打击各种违法犯罪行为，建立综合治理的长效机制，为高校的发展和大学生的学习、生活构建一个安全、健康、和谐的校园周边环境。
而具体针对于我们的学生公寓，也可以采取一些具体措施：
1、加强学生公寓的组织和队伍建设，为大学生公寓管理奠定坚实的基础。
大学生公寓的管理，无论采用何种模式，都应成立大学生公寓管理委员会，其成员由由学校领导、职能部门领导、公寓管理领导或物业公司领导、学生代表等组织，以加强对大学生公寓管理的组织和领导。各成员间既分工又协作，充分发挥各方面的积极作用，从宏观上加强对学生公寓管理进行指导和监督。加强学生公寓的党建工作，成立学生公寓党支部，在学生公寓内弘扬正气，充分发挥党员的先锋模范作用。同时在学生公寓内积极组建学生自我管理队伍，充分发挥大学生特别是学生干部在自我管理中的.作用，让学生在管理中学习，在管理中锻炼自己的才能，随时督促学生公寓各方面的工作，对改善学生公寓的生活、学习环境，提高学生公寓的管理水平具有十分重要的作用。
2、加强安全法纪教育，强化大学生的安全防范意识。
学生公寓安全问题，大部分是大学生防范意识差导致的，而且绝大部分安全事故是可以避免的，因此，学校加强对大学生进行安全与法制的教育就显得十分的必要和重要。学校可以在节假前、新生入学时、毕业生离校前对学生进行安全法规教育，学习有关法律法规、校纪校规，并通过校园广播、网络、宣传栏、板报、横幅、演讲比赛和知识竞赛以及发放《大学生安全教育指南》、开设安全法制课、安全法制讲座，组织收看国内外发生的安全事故的影视片等多种途径和形式，开展丰富多彩的安全法制教育，使大学生养成一个时时讲安全、事事想安全、处处有防范的安全习惯。同时开展一些防火灭火、自救逃生等突发事件时的应急演练，提高大学生在遇到危害时自防自救的能力和水平。
3、加强大学生公寓的安全管理，不断提高服务质量。
现在大学生是交费住宿，大学生对公寓的管理要求相对较高。作为学校公寓管理单位应不断加强对管理人员的培训，提高管理人员的素质，实行分层分区管理，强化责任意识，突出服务理念，在管理中服务，在服务中渗透管理，并与学生建立良好的互动关系，在服务中提高管理效率。也就是说公寓管理人员不仅要看好公寓门、搞好公寓环境卫生，还要为学生提供各种优质服务，做到对学生公寓内的各种人员和情况要及时及掌握，随时发现可疑迹象或问题，及时采取有效措施予以妥善处置，坚决遏制危及大学生生命财产安全的事件发生，为大学生的健康成长提供良好的服务。
谢科安、李全、叶发进挖桩施工队：
你班组施工的桩基工程，经查存在以下隐患：
你班组在使用机械作业时，没有安装二级配电箱，而是在一级配电箱上直接接电使用机械作业，没有做到三级配电两级保护，存在用电安全隐患，不符合工地临时施工用电规范规定。
依据有关规定，我项目部现责令你班组：
1、立即排除上述隐患，限于20xx年4月10日前整改完毕并填妥《质量安全隐患整改情况报告》报我公司工程部申请复查。
2、在此期间你项目部应采取措施，防止发生安全质量事故，逾期未申请复检或未改正的，公司按有关规定对你项目部进行处理。
检查人签名：
接收人签名：
20xx年xx月xx日
为加强经理部工程质量管理，规范工程质量事故处理行为，特制定本制度
一、质量事故的范围及类别。
1、一般质量事故：直接经济损失在5000元（含5000元）以上，不满50000元的；
2、严重质量事故：直接经济损失在50000元（含50000元）以上，不满10万元的；
3、重大质量事故：直接经济损失10万元以上。
二、质量事故的报告、调查与处理。
1、质量事故的报告程序
重大质量事故发生后，发现部门应于当天立即填报质量事故单，报送质量检验部门，不得隐瞒。质量检验部门收到事故报告后，应立即会同有关部门初步查明事故原因，并向单位负责人汇报。单位负责人在调查的基础上，召集会议，对事故进行深入分析，确定事故原因及责任者，责成责任部门认真总结事故教训，制定和落实纠正措施。重大质量事故发生后，一般规定在三天内报告上级主管部门，并在一周内写出质量事故书面报告，送上级主管部门。重大质量事故的全部材料，汇总后作为产品质量档案归档保存。
2、质量事故调查
项目经理在事故发生的三天内，需组织调查组进行事故调查，深入现场查清事实，分析质量事故发生原因。一般事故由项目经理部组织施工、技术、质量监察人员进行调查，调查结果报项目主管部门核备。严重质量事故由公司主管部门组织调查组进行调查，调查结果报上级主管部门批准并报行政主管部门。提交事故调查报告，事故调查组提交的调查报告经主持单位同意后，调查工作即告结束。
3、质量事故报告应当包括以下内容：
（1）工程名称、建设规模、建设地点、工期，项目法人、主管部门及负责人联系电话；
（2）事故发生的时间、地点、工程部位以及相应的.参建单位名称；
（3）事故发生的简要经过和直接经济损失的初步估计；
（4）事故发生原因初步分析；
（5）事故发生后采取的措施及事故控制情况；
（6）事故报告单位、负责人及联系方式。
4、质量事故处理
（1）质量事故处理坚持“四不放过”原则，即事故原因不清不放过、责任者没有受到处罚不放过、责任者和群众没有受到教育不放过、没有防范措施不放过。
（2）发生质量事故，必须针对事故原因提出工程处理方案，经有关单位审定后实施。一般质量事故由经理部组织评审，技术负责人提出处置方案，经项目经理审批后并组织实施备案。
（3）对工程中发生的严重质量事故，项目部质检员按规定上报上级部门，由公司总工程师组织调查、分析、评审、提出处置方案，经公司总经理批准后，由主管生产的副总经理组织有关部门组织实施。
（4）当发生10万元以上重大质量事故按法律法规文件规定执行。
（5）事故处理需要进行设计变更的，需原设计单位或有资质的单位提出设计变更方案。需要进行重大设计变更的，必须经原设计审批部门审定后实施。
5、质量事故处罚
对于造成重大质量事故的部门必须追究有关人员的责任，并上报主管部门，对于直接责任者要给予处罚。
（1）凡有建设单位、监理单位或政府监督部门以及新闻媒体对工程质量进行投诉或曝光的，每发生一起，罚责任人（项目经理和总工程师）各500～3000元。
（2）质检员对玩忽职守、粗制滥造、偷工减料和违章作业的有权制止，并根据情节处以5000元以下的罚款，对施工负责人处1000元以下的罚款。
（3）质检员检查发现工程质量问题的，可对责任部门处以1000～5000元罚款，对施工负责人和技术负责人各处500～1000元罚款，并填写《工程质量问题罚款通知单》，递交经理部有关部门处理。
（4）应填写工程检查证的工程没填写或填写不全者；工程未检查填写质量检验评定标准者；原材料、成品无产品合格证或试验报告单及现场原材料不做标识或标识不全者；涂改、伪造试验报告单者；检验、试验和测量设备未建台帐或未按规定进行检验者，对责任人均处以500～元罚款。
（5）工程质量事故处理，除执行本制度外，还应执行国家有关规定。因质量事故造成人身伤亡的，还应遵从国家伤亡事故处理的有关规定，情节严重的交由司法机关处理。
病历书写质量是医疗质量管理工作中的热点和难点，它包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量。外在质量是基础，内涵质量是关键，它是一个医生的基本素质的体现，也是医疗机构医疗水平、管理水平、医院文化、规章制度落实情况的具体体现。加强病历管理，提高病历质量是医院管理工作的重要组成部分。要提高病历书写的质量，必须从源头抓起，抓好病历形成过程中的每个环节，从追求病历书写的规范性向注重病历书写的内涵质量上的转变。提高病历书写内涵质量的措施有：
一、加强新毕业医师岗前培训
一份病案的完成涉及到许多方面，其中住院医师的作用最大，他们是病案的主要书写者，要记录患者病情的变化，上级医师的查房意见、对病情的分析等，住院医师的水平在某种程度上反映了病历书写的质量，因此提高住院医师病历书写技能对于促进病历书写质量的提高有着不可低估的作用。新毕业医师工作经验少，医疗风险意识薄弱，基本功参差不齐，对《住院病历书写规范》的要求不熟悉，对国际疾病分类（ICD—10）知识的空白，容易影响他们书写的病历质量，因此要抓好新毕业医师岗前培训。具体做法为：新毕业的医师轮流到医务科、病案室学习培训一月，在医务科学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关的法律、法规，在病案室学习《住院病历书写规范》、《住院病历质量评分标准》，ICD—10基本知识和病案首页填写要求等。
①我国医学院校均未开设ICD—10课程，使得临床医师对ICD—10知识、用途、与临床术语之间的关系了解甚少，在填写疾病的诊断、损伤和中毒的外部原因时常不规范，对主要诊断的选择常出错误，从而影响了病案首页的填写质量。在病案室有经验的编码员的指导下，临床医师系统的学习了ICD原则后，对住院病历首页的诊断进行检查，选出主要诊断，然后进行编码，通过实践，避免了泛泛而谈，使得临床医师对ICD的规则更容易理解和掌握；
②目前对于医学生来讲，《病历书写规范》的`教学最为薄弱。在学校的教学中，仅在《诊断学》中提及住院病历（俗称大病历）的书写内容及格式，且有多处不符合现行《病历书写规范》的要求。有的教学医院在实习生入科实习前未进行《病历书写规范》的教学，使得病历质量受到了影响。在病案室质控医师指导下新毕业医师对照《住院病历质量检查评分标准》，参与归档病历的终末质量检查，找出病历书写中存在的问题和缺陷，提出修改的意见和依据。通过分析总结各科病历书写经常出现的问题、缺陷，找出缺陷形成的原因，可以帮助医师今后书写病历时避免再次出现同样的错误。新毕业医师轮训是完善质量管理，促进病历质量持续改进的有效途径。
二、提高上级医师查房水平
病历质量体现了医生的基本素质，也体现了医院医疗质量的水平，而三级查房是直接反映医疗过程与效果的有力依据。随着医疗质量控制的不断持续深入，各医院病历书写的规范要求基本上都能做到，但病历内涵质量却在不断下降，主要原因有以下几点：
①上级医师查房质量不高，尤其是手术科室，外科医生急于做手术，没有充分的查房分析时间；
②上级医师查房对患者的诊断及病情无具体的分析，表现为指示多分析少；
③对一些少见病，特殊病的查房内容，不能结合本病种文献报道及国内外在诊断与治疗的新进展、新观点、新标准进行介绍与分析。查房记录流于形式，不能起到指导明确诊断与治疗的作用；
④上级医师没有带教意识，对下级医生书写的各项记录不作修改，影响了下级医生学习的积极性，把写病历当做了简单的工作，病程记录形成流水账，不能切实反映患者在住院期间的病情变化，及治疗后产生的效果及反应。因此要提高病历书写的内涵质量，必须提高上级医师的查房水平。天津市宁河县医院出台了抓主治医师内涵质量建设的计划，医院质控小组针对存在的问题，把三级检诊的宝押在主治医师这环节，根据出院病历抽检和主治医师现场查房评价结果进行全院点评，按查房质量排序，给予批评和奖励，并经常开展主治医师论坛会议。这种抓主治医师环节的管理，大大触动了临床各级医师，有效的改进查房和书写病历质量，将医院质量管理逐步纳入良性循环。这种方法值得大力推广。
三、完善三级质控网，实施最优化病历质控环节
病案质量检查属于病案质量的重要控制方法，而实施最优化病历质控环节，能够提高病历质控的工作效率。有研究报道
提高病历书写质量的最优化病历质控模式是个人+科室+院级质控方式，而三级质控法结合PDCA循环法进行病案质量控制比单一的三级质控法效果更好因此要建立起完整的质量控制体系，实施三级质控制度。首先由科室挑选出责任心强，有丰富临床经验的中级以上职称的医生和护士一名组成初级质控小组，在科主任、护士长的指导下对本科室的运行病历和刚出院病历实行初步质控，发现问题及时纠正，使缺陷或遗漏的项目消灭于病区内。第二级质控由病案室质控员对科室回收的病历实施终末质控，负责病历完整性、规范性的检查，发现问题及时反馈给科室予以返修，每月将检查的结果给予公布。第三级质控由医务科科长、护理部主任、各科室主任组成医疗质量检查小组，每季度定期抽查各科室的病案，按照医疗质量评审的标准，评选出优秀病案和不合格病案，并给予奖励和处罚。最后在院长查房时再次强调病历书写的质量，把病历质控作为院长质量查房的内容之一，使科主任对病历书写质量和病案管理的重视程度得到提高，主动将病历质量作为科室医疗质量管理的内容来抓。这样就形成了医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、病案室终末质控、科室医疗质量控制小组多级质量监督、考核体系，不断的总结存在的问题，以提高病历书写的质量。
一、病历书写质控工作的重要性
病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。
（一）病历书写的作用
是临床实践的原始记录，是临床科室及医技科室诊治疾病的基础资料，是医疗纠纷不可替代的原始证据。高质量的病历来源于高标准、严要求。书写完整而规范的病历，是提高临床医师业务水平的重要途径。医院把病历书写质量的`优劣作为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
（二）目前病历质控工作中存在的问题：
（1）科室领导重视不够
（2）病历质控人员质控不到位，流于形式。
（3）医务人员对病历书写要求掌握不够
（4）惩罚力度不够
二、病历书写质控的流程管理
（一）医院建立三级病历质量管理体系。
第一级：各科室成立病历质量管理组，科主任任组长并任命成员。
第二级：病案室负责各科室病历的及时性。
第三级：成立病历质量管理委员会，院长任主任，由主任指定相关专业人员为成员，具体负责病历质控。
（二）明确各级质控组织的职能
各科室病历质量管理组长负责所有出科病历的质量审查签字。病案室负责各科室病历的及时性。病历质量管理委员会病历书写质控负责人对各科5%的运行病历进行跟踪考核，对全部死亡病历及出院病历的20%进行系统、完整的考核，对所有出院病历的外在质量进行全面考核，将考核结果填入住院病历考核项目确认表，并对考核结果做出汇总。
（三）明确病历质控内容及标准
检查标准的法律依据
1、《xx省住院病历内涵质量评估标准》
2、《医疗机构病历管理规定》
3、《中华人民共和国执业医师法》
4、《医疗机构管理条例》
5、《医疗事故处理条例》
质控内容
（1）检查重点是医疗核心制度落实情况，如三级查房、会诊、疑难、死亡病例讨论、术前讨论等制度
（2）医疗人员在诊疗过程中医疗活动规范情况
（3）各种知情同意书签署等履行医疗告知义务的文字记录
（四）明确评价标准及奖惩措施
1、病历分级标准：《江西省住院病历内涵质量评估标准》
2、病历奖惩标准：第一次查到不合格病历或没在规定期限内完成病历，对本人提出警告；第二次全院通报并处罚款50元/份；第三次待岗一个月，待岗期间发基本工资，到病案室培训。
3、病历评比结果公示
医务科不定期组织各科科主任交叉查病历，奖优罚劣
（1）建立反馈表，内容包括检查数、科室排名、平均分、每份病历缺陷内容，奖惩金额数等。
（2）每次有报告及整改措施。
20xx年xx月xx日下午4点，随岳高速随淮段路面标淮河收费站主线段彩旗招展、礼炮齐鸣，我项目主线上面层在此顺利合拢，标志着随淮段路面标项目提前合同工期半年实现贯通，随淮段项目全体员工齐心协力，打了一次漂亮的攻坚战。
从20xx年9月14日开始底基层施工，到20xx年6月5日主线贯通，除去春节冬休一个月的时间，实际施工时间只有7个多月，这期间还有等待路基交验造成待工的时间。就是这7个月，项目需完成107万吨基层料和34万吨面层料的施工任务。在艰巨的任务面前，项目及时调整了《实施性施工组织设计》，对项目资本资源、人力资源、设备资源、技术资源进行二次配臵，充分发挥资源整合效能，最终确保业主制定的提前半年通车目标的完成。同时通过资源整合，项目的生产成本得到了科学控制，经营效益也取得了较好成果。
一、项目基本情况简介
随州至岳阳高速公路湖北省北段路面工程起点位于鄂豫两省交界的随州市淮河镇，止于随州市均川镇，与汉十高速公路相交的随州枢纽互通相连，共分两个路面标段，我部承建路面第1合同段，起迄桩号为K1+246.96～K36+400，路线长度35.153km。主要工作内容为主线、互通区及附属区等范围内路面工程、路面排水、桥梁构造物搭板、预埋通信管道、收费岛等。计划工期16个月，业主下发开工令时间为20xx年8月25日，预计20xx年12月份建成通车，工程总造价2.47亿元。
二、项目实施过程
项目从20xx年4月份进场以来，就面临着材料紧张，施工工期紧，任务重，路基迟迟不能交验、项目技术人员少的困难。进场之初，项目部在搞好驻地建设的同时，建立各项组织、保证体系和规章制度、措施、办法，对沿线地质、环境、气候及民俗民风情况进行详细调查研究，为开展各项工作做好精心准备。同时结合施工现场实际以及山区施工、河流穿越多、便道行走困难等施工难点，项目部对人员和设备进行优化合理配臵。利用施工间隙，对所有参建人员特别是新毕业的新学生和新参加工作的职工进行岗位知识培训，使他们能掌握施工的基本知识和技能，尽快熟悉项目工作，融入工地生活。另一方面抓好施工的前期准备工作，项目部组织进行施工图会审，对工程量进行分析，找出工程质量、安全风险、施工管理、环境因素影响和成本控制等多个关键点，制定实施方案，明确分工，各负其责，精心搞好施工前的准备，做到高标准起步。
（一）做好安全管理工作安全是我们永远的主题，我项目部始终坚持“预防为主，安全第一”的方针和“谁主管，谁负责”的原则，着重落实安全生产责任制、安全管理办法和《施工过程安全控制程序》，建立健全了项目安全管理体系，使安全管理工作始终处于受控状态，积极采取各种有效措施，确保施工安全、交通安全、工程安全等。
1、项目部成立安全工作领导小组，设有专职（兼职）安全员，各施工单位、班组也设立相应组织，配有专（兼）职安全员，形成安全网络管理体系；制定岗位责任制度，签订《安全保包责任状》，做到层层抓落实，一级保一级。
2、组织员工学习国家《安全生产法》和有关安全生产条例、法规，把安全工作提高到法制的高度，加强对安全知识和安全操作规程的教育和培训，并利用典型案例进行警示教育，使受教育面达100%。同时，对特种作业人员全部实行持证上岗。
3、按照《承包合同》的条款和监理单位、建设单位的要求，搞好现场安全标准化管理和文明施工，先后投入资金近10万元，在各道口、施工现场和特殊地段制作，设臵各种标志牌、标识牌、警示牌、彩门、彩旗、横幅标语等，有效地加强安全管理，防止了各类事故的发生。
4、按照全国、省、市及上级有关开展的“安全月”活动，制定了《项目应急预案》和《三防应急预案》等，并进行了相关的演练。对相关安全计划、安全制度落实等方面，项目都采取了切合实际的措施，保证了制度执行到位、安全措施保障到位。
5、坚持开展每月定期和不定期的安全检查制度，建立了安全台帐，实施奖惩，消除隐患，使安全工作走上良性循环的轨道。进场以来，项目部未发生任何安全责任事故，为施工生产的顺利进行提供了保障。
（二）切实贯彻“零缺陷、低成本”战略
为切实营造“零缺陷、低成本”的管理氛围，倡导精细化管理理念、方针政策及相关知识，从改变人的思维模式开始改变人的行为习惯，达到改进质量的目的。借助20xx年9月份开展了“零缺陷”管理宣传月的契机，项目通过多种途径，采取多种方法提高我部员工的管理意识和管理水平，将工作重心从事后处理转移到事前预防上，努力促进项目的各项工作朝更加精细化、规范化的方向发展，提高项目的推行“零缺陷”质量管理的目的，是更新观念、纠正偏差、改变思想方式。
1、抓好工作目标的分解落实。按照“零缺陷”管理要求，项目部从单位工程优良率、分项工程的合格率、顾客服务满意率和工期、安全、成本等方面制定了工作目标，将各项目标值逐一分解到各施工机组，设臵专人跟踪收集目标值实现的信息，发现问题及时纠正，保证目标值的实现。针对项目现场实际项目部对人员和设备进行优化合理配臵。所有参建人员必须经过培训，合格上岗，以管理质量“零缺陷”和施工质量“零缺陷”为切入点，树立第一次把事情做对，提高工作质量和工程质量。
2、抓好过程管理。项目部采取切实可行的预防措施，绝不向不符合要求妥协，做到环环相扣，全过程控制，坚持第一次把事情做对，不把施工现场作为实验场和改错场。在质量上，重点把好原材料进场检验、“三检制”和为业主提供满意服务等“三个关口”。原材料检验不合格不许进场，确保进场材料的质量。“零缺陷”是坚持对每一个质量点都不放过，严格检查，上道工序不符合绝不进行下道工序，确保各道工序“零缺陷”；对业主提出的.要求积极去办，千方百计满足用户需要，确保服务质量“零缺陷”。在施工管理上，项目部领导靠前指挥，实施工作质量“零缺陷”管理，抓好组织协调，突出以主要工种为主，配合工种为辅，协调一致，按照业主的要求工期进行施工。
工地试验室是检测、预防工程质量缺陷的主要关口，检测设备的计量是否准确、仪器设备是否稳定，直接影响施工过程中的工程质量。为了争创精品工程，我项目部对工地试验室设备仪器进行严格的工前维修检查，确保为施工过程提供准确的试验数据，为杜绝、预防施工过程中工程质量缺陷提供保障。原材料进场控制是预防工程质量缺陷的源头。我项目部为了防止不合格原材料进场，试验室对每批材料进行验收，符合规范要求方可进场。这对保证施工质量提供了有力的保障。
3、事前控制，预防为主施工测量、放样过程中缺陷的预防控制
测量放样是第一个体现设计意图的环节，不能出现任何缺陷。施工前，我部测量工程师和监理工程师对图纸进行了仔细复核，确认无误，再进行导线点连网复测，确认我部导线点和相邻标段导线点无误，最后利用原设计网点加密或重新布设控制网点。在网点无误的情况下进行放样，在放样过程中，我部测量组采取更换自检人员自检、更换后视点、更换测站点等多种方法进行复测，确保桩位定位准确达到精度要求。标高测量过程中，采用从一个已知点闭合到另一个已知点方法，进行标高控制。通过以上措施保证施工测量、放样“零缺陷”。
重视技术交底制度，完善过程质量记录，加强事前控制严格执行分项工程施工技术交底制度，在分项工程开工前，项目部的`技术交底由项目总工程师召开技术交底会向全体技术人员、质检人员、机械管理人员、试验人员、安全员、物资人员、工长、班长、后勤和技术负责人进行交底。交底的内容主要有：合同文件中规定使用的有关技术规范和监理办法以及工期要求；设计文件、施工图纸的说明及施工特点；施工技术方案、质量技术保证措施、安全技术措施、季节性施工及操作规程；试验工程项目的施工技术标准和采用工艺；有关科研项目和“四新”项目的技术要求，通过技术交底使与会人员做到对施工工艺和方案明确、关键工序和质量控制要点明确、质量问题预防和纠正措施明确；保证在施工过程中各相关人员都能作到对施工工艺和规范心知肚明。从技术交底方面来实现我项目部的质量承诺。同时提高质量信息反馈速度和决策效率，进一步完善质量保证体系。强化发挥质量保证体系在分项工程施工质量管理中的地位和作用，实施“事前预防、过程控制、事后检查”的质量管理模式，收到了良好的效果。自开工以来，已施工各分项工程其质量经检测均符合规范要求，分项工程合格率达100%，一次成优率达96%。
（三）创造“比学赶帮超”氛围，提升全员战斗力由于根据原整体施工计划，我项目于20xx年5月初即可开始路面底基层、基层施工，但是由于没有工作面的原因，直到9月14日才能进行底基层试验段的施工，随后又根据指挥部对随岳高速公路随淮段路面工程计划完工日期进行调整的要求，我项目为按指挥部的要求提前工期，争取于20xx年6月份完成随岳高速公路随淮段路面工程第1合同段的施工任务，面对着如此短的工期，项目部组织广大职工适时掀起施工生产高潮，形成了比学赶帮超的劳动竞赛生动局面，在安全、质量得到保证的情况下，也促进了工程进度。
20xx年10月，基层施工方案确定后，项目部及时开展以抢抓工期为主的竞赛活动，形成队与队之间、班组与班组之间的相互激励和相互促进。
11月，项目部根据已基本具备大干条件的实际，面对工程进度因各种因素造成滞后的情况，召开了“大干30天”竞赛活动动员大会，再次展大干竞赛活动，进一步掀起了竞赛高潮，施工生产不断出现喜人景象，并且创造了单班施工1.8公里底基层的施工日记录。经过3个月的努力，全体职工夜以继日，奋勇争前，项目从根本上扭转了被动局面。
1、精心制定施工计划及施工组织措施。建立了《月度施工组织设计》制度，以编制严密的施工组织设计，形成纲领性文件，指导现场施工及技术管理，并根据实际适时调整，不断优化方案，使施工生产有序进行。我们把工程进度作为一项硬指标分解到各有关部门和施工单位，并根据监理单位的工程施工提示，每月下达施工生产计划，每月进行验收考核，每月召开工程例会和下发文件，让施工单位明确任务和目标，奖勤罚劣，狠抓计划指标的完成。
2、严密施工组织及现场管理。实施分片包干办法，由副经理具体组织协调现场的施工管理，实行责、权、利有机结合，落实施工组织设计，加快了工程进度。
3、克服困难，确保施工生产顺利进行。采取积极的态度，不等不靠，想方设法克服路基交验迟迟不到位、施工过程中群众干扰、原材料紧缺、施工计划变化频繁等种种不利因素的影响，保证了工程施工的正常运转。
（四）落实“以人为本”的管理思想
项目部注重如何创建新型的企业文化，致力于培养员工的企业忠诚度，把搞好企业文化建设与开展竞赛活动有机地结合起来。从建立“职工之家”和抓好企业文化建设入手，着力创建一支高素质的学习型优秀团队，确保项目目标的实现。
标准化打造的项目部驻地、宽敞的经理部，为广大员工创造了宽松舒适的学习、生活环境。共同的理念，美好的愿景，全新的面貌，务实的行动，成为项目部着力建设企业文化带给人们的“视觉冲击”，也成为随岳高速建设工程中一道亮丽的“风景”，多次受到上级领导的赞扬。路基、路面的兄弟单位也纷纷来项目参观学习，他们也被我项目职工良好的精神风貌、严谨的工作态度所感染，纷纷称赞项目是一支精良的队伍。
在公司的正确领导、指挥部及监理单位大力支持和项目全体员工共同努力下，随岳北项目已顺利完工，并获得业主和监理单位一致好评。项目在指挥部组织的劳动竞赛中屡获第一名，在湖北省交通厅质监局组织的全省质量安全联合大检查中获得第二名。在项目实施过程中，一些新的管理思想和方法得到实践，同时也暴露出一些问题，需要我们在以后的项目管理中不断探索解决。