小组年度工作总结（精选28篇）
作为一名医院的档案管理人员，本人于20xx年开始从事档案工作，一直爱岗敬业，有强烈的事业心和责任感，潜心钻研业务，有效服务于医院管理及各项工作，认真扎实地完成好本职工作和领导交办的各项工作任务。目前，我院档案管理已逐步走向规范化、制度化、科学化和现代化，成为医院管理工作的一个重要组成部分。
医院档案工作要适应市场经济的需要。本人树立了档案工作的动态观、时效观和价值观，改变以往“管理就是保管”、“坐等上门”、“闭室自守”的传统观念，围绕医院各项工作需要，积极主动提供利用档案，并建立了院档案借阅登记和利用效果登记薄，及时、准确地为利用者提供档案，为医院创经济效益服务。
随着社会“信息时代”的到来，导致医院档案内容不断更新，数量日益增多，因此，本人在07年10月份时按档案管理规范要求对院档案库房进行了重新调整，并对历年来所有文件档案进行重新整理、归档并编号整理上架。为确保档案管理工作的内涵质量，不断提高档案管理水平，本人不仅积极参加市档案局组织的理论学习和业务培训，不断提高自身素质而且还对各科室、病区档案兼职人员进行业务培训，
使各科室病区的档案兼职人员能够掌握档案整理业务知识，更好的为单位为社会做好服务。按照有关标准对上交归档的档案认真逐一检查，对各科室的档案进行案卷质量检查，对不符合入库要求的，按《档号编制规则》，指导并帮助进行整理，入库达标。搞好档案材料的整理工作，提高案卷质量，20__年6月期间在数万件档案中挑拣出154件的破损、霉变、褪变档案进行修复、复制，有效的保证了历史档案的完整。对形成的档案材料制定符合本医院档案分类方案，以科学的原则和方法进行基础的分类、组合、排列和编目，建立新的案卷目录和统计台帐，完善档案检索工具体系，满足医院各方面对开发利用馆藏档案的需对档案进行编目、检索、编研、利用，组成有序体系便于提供利用。定期对其数量和保管状况进行全面检查，填写登记簿；对档案资料库内温湿度按照要求进行调控，并及时对档案资料进行除尘、消毒，定期清理库房卫生，并进行安全检查，未出现任何事故。
医院档案工作范围广、内容新、任务重、责任大，要求档案工作者不仅要加强自身修养，狠抓业务水平的提高，还要积极参加学术研究和学术论文写作。本人积极学习档案学理论,钻研业务,并积极撰写文章,参加档案业务学术研讨活动。这提高了我的.理论水平乃至各方面综合素质，使我能敏锐地发现工作中存在的问题，及时总结经验，更好地将档案理论应用于工作实践。而且，本人靠在工作实践中不断钻研和积累进行自学和业务进修，不断开动脑筋，用新的思维方式开拓视野，吸收新知识，并结合自己从事的专业工作形成合理的知识结构，不断地把知识转化成工作能力，为医院档案工作的发展和研究打下基础。
随着科学技术和经济的发展，医院各方面管理对档案信息的需求有增无减，本人提出合理化建议，改进了档案管理手段和方法，快速、准确、系统地提供档案信息。积极创造条件，本着“实用与效能”的原则，统筹安排，逐步实施，加速医院档案信息由传统管理向现代化管理转变的进程，利用电子计算机、光盘设备等先进技术管理档案。
有效利用档案是医院档案管理工作的目标和归宿。本人重视档案的开发和利用，在我院创建二级乙等精神病专科医院期间，不仅组织编印了我院规章制度汇编，还向医院及上级主管部门提供各种信息，为医院管理（制定规划计划、工作总结、实施措施等）、决策制定（创建二级乙等精神病专科医院等）、工作质量评价、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了大量信息资料。科学规范的档案管理、健全完整的档案资料，内涵丰富的档案资源，为医院成功创建二级乙等精神病专科医院做出了很大贡献，受到了全院各个部门的一致好评。
本人不仅爱岗敬业，扎实做好本职工作，而且还能积极主动地完成好院办领导交给的各项工作任务。同时，能较好地树立为领导和业务部门主动服务的思想，随叫随到，热情周到，不计得失，尽心尽力，努力做好各项工作。平时，尊重领导，团结同志，好学上进，待人诚恳，自觉守纪，受到领导和同志们的一致好评。
以后工作中，本人继续以服务于医院全面工作为宗旨开展档案业务建设，提高整体水平，促进自身发展，让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥重要的作用。
一是制定《xx市医院感染管理专项督导工作方案》，明确工作职责、工作时限；
二是组织各县（市）区卫生计生局、各开发（度假）园区社会事业局医政科负责人、市级直属各医院分管院领导和感控办（控感办）主任、各县（市）区人民医院、中医医院分管院领导和医院感染管理部门负责人、设有血液透析科的主任及护士长参加于20xx年3月21日下午召开县级医院及基层医疗机构医院感染管理培训视频会议；
三是举办由医疗机构医院感染管理分管院领导、医院感染管理科负责人专兼职人员、护理部分管人员、手术室、消毒供应室、静脉配制中心、检验科等相关人员参加的全市医疗机构感染预防控制实用技术培训班举办；
四是以带教方式对各有关县（市）区卫生计生局、各开发（度假）园区社会事业局安宁市人民医院、安宁市中医医院、一家民营医疗机构和一家社区卫生服务中心进行医院感染管理专项督导检查。
时光荏苒，转眼又到了一年的尾声，我很荣幸代表手术室感染管理小组向大家做年度工作总结。
在过去的一年里，我们团队始终以保障手术室患者安全为出发点，不断加强感染控制和防范工作。
首先，我们不断优化感染控制流程，制定了详细的手术前、手术中和手术后的防护措施，并在每一次手术前都进行了详细的防护评估。同时，我们还加强了医务人员的`培训和管理，不断提高其防护意识和能力。
其次，我们在感染监测和预警方面取得了一定的成效。我们每周对手术室进行感染监测，对可能出现感染的因素进行预警，并及时采取措施进行处理。同时，我们还定期对手术室进行彻底清洁和消毒，确保手术室环境的卫生和清洁。
最后，我们积极参与学术交流和合作，与其他医院和机构开展了多项感染控制和防范方面的研究和合作，取得了一些积极的成果和经验。
虽然我们的工作取得了一定的成绩，但是在工作中我们也遇到了一些挑战和困难。例如，有些手术操作复杂，手术前的评估难度大，需要更加严格的防护措施。同时，我们还需要不断加强与医院各部门的沟通和协作，形成合力，才能更好地保障手术室患者的安全。
展望未来，我们将继续坚持以患者安全为核心，加强团队建设，提高感染控制和防范能力，为医院的发展和进步做出更大的贡献。
最后，感谢领导和各位专家的关心和支持，也感谢全体同事的辛勤付出和合作。
一、高度重视，加强领导
今年以来，我院高度重视档案管理工作，将医院档案管理工作纳入工作日程，加强对档案管理工作的领导，真正做到了认识到位，组织到位，措施到位。调整了档案管理工作领导小组，并把档案工作列入全院的长远规划、年度计划及有关人员的岗位标准和职责中，把档案工作作为机关管理的一项重要的内容纳入年度目标，与机关其它工作同部署、同组织、同考核。同时，配备了具有较高专业素质工作人员任档案管理人员，建立档案管理工作网络，形成了以支部办公室主任分管、档案室具体负责、各科室协助抓的四级档案管理网络。为进一步加强对医院档案工作管理，医院舍得在档案设施上投入，在办公用房十分紧张的情况下，专门挤出办公房设立了文书档案室、档案阅读室、档案办公室；拨出经费，添置档案柜余节，为档案室配置了计算机等专用设备，使档案管理在硬件上有了保障，适应了现代化管理的需要。
二、加强制度建设，规范档案管理
为进一步加强我局的档案管理制度建设，规范机关的文书档案管理，一年来，先后完善了《档案保管制度》、《档案利用制度》、《档案工作保密制度》、《档案材料归档制度》等，明确了档案工作职责和任务，以及的归档范围及整理要求，使各各科室对文件材料的形成、积累、收集、整理有据可依，同时，制定了《档案人员岗位责任制》和考核、奖惩制度。一是要树立档案工作的动态观。医院档案工作的发展是动态的，在档案管理中档案人员要改变“管理就是保管”、“坐等上门”、“闭室自守”的传统观念，围绕医院各项工作需要，积极主动提供利用档案。二是要树立档案工作的时效观。医院参与医疗市场竞争，档案人员要树立效率观念，在档案提供利用工作中，及时、准确地为利用者提供档案，为医院竞争出力。三是树立档案的价值观，医院档案人员要充分认识档案的价值和作用，特别是要认识到医学科技档案就是潜在的生产力，一旦发挥作用，就能为医院乃至社会创造效益，更主要的是服务于患者，提高广大人民的健康水平，努力开发档案信息资源，为医院创经济效益服务。
三、增强法制意识，完善制度建设
医院作为和人民群众的切身利益息息相关的特殊行业，依法行医、依法管理已经成为该行业的行为准则。无论从医学方面的学术研究、科技交流，还是到医院的行政管理、法律纠纷，无不依赖于医院的档案管理工作，所以，必须高度重视医院档案的依法管理工作。医院档案部门在促进档案业务建设过程中，应抓住国家加强法制建设这个契机，在档案工作中认真抓好《档案法》及实施办法以及相配套的有关档案工作的行政法规、条例的实施。要适应卫生体制改革的发展，医院档案部门在认真执行国家档案局、《医药卫生档案管理暂行办法》、《医学科学技术档案管理办法》的前提下，联系卫生改革实际制订本单位的规章制度体系，将档案工作诸环节通过科学的规章规范，使医院各类档案管理工作有法可依，有章可循。
四、采取有力措施，做好归档和利用工作
一年来，我院按照市档案局的要求，全力做好文书档案的归档工作，截止目前，共归档文书档案2043余卷、件，财务档案12余卷，病历430份。
在市卫生局和市档案局的领导和指导的下，医院档案管理和档案利用工作都有了一定的发展，通过档案规范化管理和在医疗活动中发挥出的巨大作用，也领导对档案工作给予了高度重视，在今后的工作中我们要围绕医院中心工作，加大对档案管理工作的宣传工作力度和加大档案管理人员的业务知识培训工作力度，提高医务人员的档案管理意识，使之达到规范化和标准化管理，确保档案资料能够更好更有效地为医院的各项工作服务。
按照上级指示，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况如下：
一、加强组织、保证科内感染管理工作的顺利开展。
我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。
二、通过自查我们还存在诸多问题：
1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。
2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。
3、处置患者时口罩佩戴不合理。
4、院感染登记有时漏项。
三、进一步完善制度并加强培训管理
1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。
1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。
2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。
3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。
20xx年，院感科在院的正确和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发
现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1。8%，低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99。6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95。6%，消毒液染菌量检测合格率98。7%（整改后为100%），合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33。3%，高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难
一年来，办公室党支部按照重要思想的要求，围绕党委和政府的中心工作和支部年初制定的《创先进支部计划》，结合中央提出的“调查研究年”和“转变作风年”活动，做好“四抓四促”，充分发挥支部政治优势，为我区经济发展和社会稳定作出了应有的贡献。
（一）、抓理论学习，促进党思想政治素质的不断提高
今年来，支部采用多种形式组织党开展理论学习。
1、根据各个时期党委和机关工委的要求，由支部和各党小组组织党开展学习，认真学习省第九次党代会报告、《党政领导干部选拔任用工作条例》。党的会议召开后，支部及时组织党学习文件精神，使党加深对党的正确认识，正确理解在新世纪党举什么旗、走什么路、向什么目标发展的大政方针。
2、组织党参加各级举办的培训班学习，提高服务技能。先后组织党参加我区招商引资优惠政策培训班、办公室业务培训班、世贸组织基本知识培训班（专题摘编）的学习。此外，还组织党参加在广州、珠海等地举办的业务培训班学习。在组织党学习的同时，支部还组织党参加《公民道德建设实施纲要》、《办公室业务知识》《党培训班》党的知识竞赛等，进一步巩固学习效果。
3、根据机关工委“学刊用刊要点指导”的要求，组织党学习了《为什么要保持党的先进性》等90多篇文章。同时，组织党收看由中宣部、司法部、中央电视台联合摄制的《创举——中国普法之路》、《红绿灯下的阴影》、《反对，崇尚文明》等的教育录像片和图片展览。
（二）抓制度建设，促进党目标管理的完善
1、健全岗位工作制度。一是根据重要思想制定了具体详细的党领导干部责任制。针对干部队伍建设中存在抓系统教育不力、人未能尽其才的问题，业务培训工作以主管秘书工作的副主任为直接责任人，各分管副主任为分管业务培训的具体责任人。人才使用工作以办公室主任为第一责任人，主管人事工作的副主任为直接责任人。针对政治理论学习缺乏系统性和深度不足的问题，办公室党支部书记为该项工作的直接责任人，其他分管副主任为具体责任人。针对管理缺乏以人为本的管理理念问题，以主管机关事务、行政工作的副主任为直接责任人，其他分管副主任为具体责任人。针对深入基层和部门不够、不能较好地收集和反映基层群众关心的问题，以办公室主任为该项工作的第一责任人，分管财金工作的副主任为直接责任人，其他分管副主任为分管工作的具体责任人。二是在各股室（局）在充分分析存在问题的基础上，制定了一系列的制度。如《作风建设实施要点》。
2、严格支部的组织生活制度，丰富党同志的精神生活。今年，支部继续贯彻执行区直工委去年《关于进一步严格党的组织生活的通知》精神，按照中央的有关规定，严格执行支部的组织生活“五个一制度”，基本做到每季一次支委会，每半年一次支部会议，每季不少于一次党小组会。组织党开展丰富多彩的文化活动。如6月份，举办和组织党参加《办公室业务培训班》学习。7月份，组织党开展“纪律教育学习月”活动。
3、健全民主评议党制度。按照区直工委的要求，年初，支部制定了“创先进党支部计划”，并组织党认真开展这项活动。上半年，支部以党小组为单位，组织党开展批评和自我批评。在民主评议党中，结合干部年度考核、机关作风建设考核和党“创先争优”活动，抓住坚持标准和开展批评和自我批评两个关键环节，对照第一章规定的党条件和“八个坚持、八个反对”评议每个党在思想作风、工作作风、学风和生活作风等方面的表现情况。
（三）抓队伍建设，促进支部战斗力的进一步发挥
1、抓好党管理工作。组织入党对象和入党积极分子参加区直工委组织举办的各种培训班学习，指定专人联系培养。入党积极分子和入党对象每季度向支部书面汇报思想、工作等情况。支部按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的方针做好发展工作。一年来，为4名预备党办理转正手续。
2、抓好班子建设。按照区直机关工委的要求进行换届。在换届中，坚持把《党政领导干部选拔任用工作条例》规定的基本条件作为衡量新一届班子的基本尺度，特别是把政治标准放在第一位，把能否坚持和实践重要思想作为选班子的最主要、最根本的要求，保证班子始终充满活力。
（四）抓发展是第一要务，促进服务质量的提高
1、围绕党委和政府的经济工作加强综合协调工作。发展经济，为经济建设服务，是支部实践“代表中国先进生产力的发展要求”、“代表中国最广大人民的根本利益”的具体体现。在工作中，支部紧紧围绕发展经济这个中心，主动协调。根据国家、盛市的统一部署，协助区公众聚集场所专项治理办公室和有关职能部门在全区范围开展公众聚集场所消防安全专项治理，协助区打私办做好省市部署有关打私专项行动和行事收费检查。按照国家、盛市的部署，牵头组织区各打假职能部门开展多次联合打假行动。认真做好对国有企业下岗职工基本生活保障资金、失业基金、基本养老保险基金和城市居民最低生活保障资金（以下简称“四项”资金）管理使用情况专项检查活动。
2、档案工作，重点围绕村（居）委会建档工作开展业务。为确保今年完成区政府工作考核目标下达的全区50%村（居）委会建档任务，组织党深入基层开展业务指导工作，并在10月14日——16日对我区9条村（居）委会的'建档工作作了一次专题调查，提出今后建档工作的意见。开展了机关档案室达标升级的业务指导工作，开展了档案安全大检查。
20xx年，我校工会在区教育工会的关心指导下，切实学习、宣传、贯彻“十九大”精神，以“三个代表”重要思想为指导，以维护广大教职工合法权益为主线，围绕学校党政中心工作，充分引导、保护，发挥广大教职工的积极性，最大限度地团结和组织广大教职工投身教育、教学改革，各项工作有了新的进展，获师训工作先进单位，学校安全综治工作先进单位，教育信息通讯报道工作先进集体，荣誉的取得靠的是全体教职员工共同努力，我校工会以崭新的精神面貌去迎接新的挑战。
一、抓学习、促发展
我校工会始终把学习、宣传、贯彻“十九大”精神作为工会工作的首要任务，将“三个代表”重要思想统揽工会工作的全局，利用周一政治学习时间和工会小组活动时间组织大家学习讨论，开展了学习十九大精神知识竞赛，并要求大家结合工作实际谈体会。在结合学校师德师风建设及社会满意工程的同时，还组织教师学习《教师职业道德规范》《师德一票否决》等内容，年末，全体教师进行了师德自评和互评，此外，开展了《我与我的学生》征文比赛，通过学习有关知识，领会精神，师德考核，提高了遵守社会公德，争做合格的人民教师的自觉性，同时也促进了教师整体素质的发展。
二、加强工会自身建设，切实做好各项工作
学校工会努力加强工会自身建设、增强工会干部围绕学校党政工作的大局意识和为教职工服务意识，认真学习，努力工作。(一)积极配合学校做好校务公开工作，促进校务公开制度化、规范化，调动教职工参与办学的积极性，充分发挥工会的组织作用，推进依法治校。这一年，工会参与学校大宗物品的采购，学校食堂的管理，教职工的许多好的建议被学校行政采纳。本学期，教师办公室主任民主直选，极大的促进了工作的开展。(二)动员教职工积极参与改革开放，涉及到教职工切身利益的政策、规章制度，工会和教代会都能做到宏观调整参与，从源头参与，帮助教职工解决实际困难。八届二次教代会审议通过了《学校规章制度(一)》、学校财务预决算报告。八届三次教代会审议通过了《蔚斗小学20xx学年教职工聘任方案》、《校训、校风、教风、学风》、《设立办公室主任津贴、增加班主任津贴的方案及考勤制度补充规定》，民主评议了贺师良校长。(三)积极参加教学科研，投身教育、教学改革。我校教师在参加各项竞赛中曾多人次获奖，有10位教师获区教坛新秀称号，其中5位老师获市教坛新秀称号;一位老师获区学科骨干教师称号。30余篇的教学科研论文获奖、发表。(四)认真完成上级工会布置的任务，做好通讯报道工作、工会成绩展板、工会研究课题、教工之家的布置等。本校教师中有70%是青年教师，工会和教导处一起积极探索青年教师的培养工程，取得了很大的成效，许多青年教师脱颖而出。
三、为教职工做好事、办实事，开展送温暖工程
工会作为困难职工的“第一责任人”，要关心教职工的生活，我校工会积极做好这方面的工作，对有病的、生孩子的老师进行探望和慰问，发现教师有困难积极帮助，我校教师贺瑾琼、姚金意、倪海芬、张燕君、叶静由于身体不好，怀孕反映大，全体教师主动为她分担所教学科，真正体现大集体的温暖。我校教师顾海花、周素贞、贺亚玉患癌症已经好几年了，给家庭生活带来非常大的困难，学校领导对他们的情况经常问寒问暖，工会组织为他送去经济困难补助，解决了他们的燃眉之急，工会今年共为困难职工争取各种补助七千余元，使困难群体真正享受了组织的关怀。认真做好职工医疗保障工作，为9位住院的教师报销医药费2千余元。为改善教师的办公条件，使用电热台板。
住房分配货币化补贴是关系教师切身利益的一件大事，这项工作的难度大，政策性强，涉及面广。从住房登记、审查、清理、缴费、计算、审批、补贴落实，花了大量的时间和精力，终于在9月份补贴资金划到了每位教师的帐户上。
在20xx年里，第一党小组在支部的关心和领导下，团结一致、勤奋工作，坚持以邓小平理论和“三个代表”的重要思想为指导，坚持“科学的发展观”，以认真组织全体党员、干部和群众学习宣传贯彻党的“xx届四中全会”精神为工作主线，以提高业务能力和服务水平为重点，及时落实和完成了中心党委和支部部署的各项工作，充分发挥了党小组的战斗堡垒作用。
一、加强思想理论建设
坚持理论学习制度，不断提高党员的思想政治素质。通过下发和学习党的“xx届四中全会精神”、《两个条例》等材料，并在三次党小组会议上讨论学习心得，使党员和群众充分认识党的xx届四中全会的重要意义，深刻理解党的一系列重大决议精神。并要求每名党员结合自己的工作，在会议上交流自己的学习心得并进行思想汇报。在组织学习过程中，我们十分注重学习效果，用会议精神来指导实际工作，把推动工作作为学习的出发点和落脚点。并且通过讨论，加强了同志间的交流和沟通，增强了党小组的凝聚力和战斗力。
二、发挥党小组的先锋模范作用
20xx年是任务十分艰巨的一年。本小组成员所在的X处和XX处工作任务都十分繁重。受中心处室职能调整和改革的影响，两个处都面临着巨大的挑战。新任XX处长，对工作不是很熟悉，但坚决服从组织安排。通过强化学习，如参加党校学习等，以积极的态度应对挑战。和作为XX处长和副处长，通过细化财务预算、加强培训和学习、强化服务意识和加强中心国有资产管理等工作，使XX处工作非但没受影响，而是迅速跃上新的台阶，得到了中心领导肯定和全中心群众的认可。XX处承担了XX部和两大项目，任务繁重;同时在今年机构改革中，处室职能和人员都面临着重大调整。在面临巨大挑战的情况下，小组成员、和等同志积极配合处长，出色的完成了项目，使项目工作得到了X部领导的重视和肯定，争取到了投资规模在下一年度扩大一倍，并在X部首次成立了专门的机构;在机构改革中，这些同志能以中心利益为重，坚决支持和执行中心的改革方案，维护了中心改革大局。由此可以看出，党小组和小组成员充分发挥了基层党小组战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，为圆满完成20xx年工作任务和开创良好的工作新局面做出了突出贡献。
三、认真做好组织工作
党小组积极开展了预备党员和入党积极分子的培养和发展工作。对积极向党组织靠拢的同志进行提前教育，认真做好入党积极分子的培养、教育工作。针对他们的思想和工作表现，进行党的基本理论、党史、党的基本知识、党的优良传统和作风的教育以及怎样争取做一名共产党员的教育等。同时，做好预备党员在预备期间的教育和考察工作。对符合条件的同志及时组织党小组会议对民主评议。今年党小组分别就推荐为入党积极分子和按期转为正式共产党员等事召开了两次党小组会议，按照当事人自我评议，党小组讨论和民主评议，最后形成小组意见的程序，并向支部汇报。目前已经光荣的成为了一名正式共产党员，在业务上积极配合处长，成了中心财务工作的中坚力量。也在思想上和业务上有了长足的进步，成长为业务骨干。
四、认真开好民主生活会
民主生活会是我们党的一项政治生活，我们党之所以能够永葆青春，与我们党内开展批评与自我批评是分不开的。本年度结合发展新党员和小组活动等，开展了形式多样的民主生活会。在会上，大家都能够结合自己工作岗位，对照岗位职责和岗位要求深刻剖析自己，做到客观、坦诚，讲出存在的问题。通过开展批评与自我批评，真正达到了找出问题、弄清思想、团结同志的目的。
总之，本年度我们小组比较圆满的落实和完成了中心党委和支部安排的各项工作，小组的活动也开展的有声有色，收效显著，全体小组成员也在一年中取得很大进步。另一方面，由于我们小组成员所在的处室人员少，业务繁重，没有时间开展更多形式更多样的活动。以后的工作中，要通过开展更加灵活多样的活动来强化和发挥基层党小组的作用。
请上级领导及时批评指正。
今年在医院领导班子和护部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护工作任务，保证了科室护工作的稳步进行，取得了满意的成绩，现将今年护工作做如下总结：
一、在思想道德方面
护人员树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、注重提高护人员业务素质
对护人员进行三基培训，购买神经内科专业护书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护业务查房，组织护人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平！
三、注重服务细节，提高病人满意度
坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护人员医德医风建设，落实护人员行为规范，在日常工作中要求护人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。
深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合安排治疗，护。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
四、加强了院内感染管
严格执行了院内管领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒。
进入xx年以来，在公司党委和上级工会的正确领导下，在各基层分会的大力支持与配合下，公司工会紧紧围绕企业发展目标，，强化自身建设，按照年初的工作计划和省公司“三抓一创”总要求，结合自身特点，充分调动职工的聪明才智，开拓进取、与时俱进全面落实依靠方针，突出维权、参与、创新职能，组织引导职工积极开展“建功在企业、和谐促发展”主题活动，推进企业民主管理、推进职工素质工程、推进企业文化建设、推进公司经济发展，增强企业凝聚力和战斗力，较好地完成了上半年的各项工作任务，取得了一定的成绩。积极推进职工素质提升工程公司工会紧紧围绕企业中心开展工作，大力开展“创争”活动，努力实施素质提升工程。
一是开展职工读书活动。要求以分会为单位组织职工认真学习等有关书籍和各班有关业务技术书籍，每人每季度写一篇学习心得。
二是积极开展劳动竞赛和技术比武工作。
三是分别举办了一期女工培训班和职工代表培训班，邀请有关专家、教授为大家讲课。着力提高职工的综合文明素质。在开展“创争”活动中，公司工会还积极组织工会干部坚持每星期五下午的政治学习和业务学习，并结合工作实际认真学习、等有关法律法规。在全体女职工中开展了男女平等基本国策宣传和“妇女权益保障法”知识要点宣传活动，组织百余名女职工进行了“妇女权益保障法”竞赛试题答卷，举办了一期女职工法律法规及健康知识讲座；会同人力资源部组织举办了1期生产劳动保护培训班。
通过学习不断增强职工的安全卫生健康意识和自我保护能力。根据省电力公司和电力工会精神，公司工会积极向广大职工进行广泛的宣传发动，充分调动和发挥广大职工的积极性、创造性和聪明才智，为提高职工队伍素质，积极开展各项劳动竞赛和技术比武工作，掀起学习练兵的高潮。各基层分会、各部门和各级领导高度重视，积极申报劳动竞赛和技术比武项目。经劳动竞赛委员会各成员的认真审核和综合筛选，确定了今年我公司的竞赛项目，计划开展变电检修、继电保护、抄核收、变电值班员等20项知识技能竞赛。截止6月底，已经举办6项知识技能竞赛。其中承办了全市农电配电线路工、电网变电站值班员、企业变电站值班员和变电检修工等四项技能竞赛。同时，还组队参加了省公司组织的线路安装技能竞赛，我公司排名十四。通过各项知识技能竞赛，培养了广大职工努力学习的兴趣，营造了钻研业务技能的良好氛围，推到了职工队伍的素质提高。
1.基础管理工作逐步完善1~4月份制定了各xx年年度基层分会工作目标考核细则，在各分会充分讨论修改的基础上与各分会签订了目标责任书。
2.为进一步推动企业民主管理和民主监督工作进程，及时听取和反映职工的意见和要求，公司工会重申了“工会工作大家谈”的重要性和必要性，规范了管理，并纳入分会目标现任进行考核。
3.加强工会的信息报送工作。今年上半年共向局长工作部、政治工作部和省电力工会报送信息15篇，其中上报18篇，上报和2篇。下发了xx年年度工会理论调研课题，要求各分会于8月底前上报公司工会1—2篇工运论文或调研报告。
4.规范工会财务管理，按时足额上解工会经费，自觉接受经费审查委员会的监督检查。在省电力工会财务竞赛评比中，我公司工会财务工作被评为一等奖先进单位。民主管理工作进一步提高。
1)进一步深化企务公开工作。为进一步深化企务公开工作，公司工会认真落实，并要求各分会明确责任人，每月将公开内容上报公司工会，工会组织人员定期或不定期地进行抽查和检查，与各分会目标考核挂钩，使企务公开工作真正落到实处。
2)充分发挥职代会的作用，让职工代表参政议政，参与企业的民主管理工作。今年3月初筹备召开了公司四届十六次职代会暨四届八次工代会，会议分别审议通过了行政工作报告、工会工作报告和财务工作报告；民主评议了中层以上领导干部，并对xx年度我公司各项工作中涌现出的先进、典型进行了表彰，激励职工为企业的改革、发展多做贡献。
院感办在的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的'监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的`院感管理工作，在院的支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级的好评，但是离院的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量。
根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动计划（20xx—20xx年）》的通知（卫医政发〔〕63号）要求，对照三级综合医院评审标准，结合医院年初要求，为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将20xx年医院感染管理工作如下：
一、根据院感防控要求细化院感质量管理措施
20xx年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度，根据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，加强日常督查及指导，发放院感整改意见书144份，特别是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估，并根据存在问题及时进行反馈及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病检查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染控制要求。
二、院感全面回顾性调查及现患率调查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部进行了回顾性的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I类手术切口病员424例，感染2例，感染率为0.47%，诊断为医院感染病例，微生物样本送检率达58.54%，对临床诊断及用药了有力的依据。本年度现患率调查工作于20xx年9月12日开展，实查率为96.3%，现患率4.17%，与本院年度医院感染率有较大差距。
三、传染病的院感防控
本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了多次传染病防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并积极配合县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工作。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物实验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全院共采样484份，合格数为481份，合格率99%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动实施》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检情况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通报季度细菌分布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用抗生素可靠的帮助。全院抗生素使用情况如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物样本送检率为46.37%，其中接受限制使用抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为51.05%，特殊使用级抗菌药物使用率2.71%，接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为80.85%，均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发事件。
六、医疗废物管理
本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的情况进行一对一的培训，发现问题及时反馈并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。
七、医院污水管理
按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。20xx年下半年，按照相关文件要求，为加强对污水中COD、氨氮、流量的管理和监控，保障广大群众的健康与安全，我院成都环境工程有限公司签订安装在线监测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境保护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证设备正常运作，污水达标排放。
八、院感培训及考核
全年完成10次医院感染知识培训、3次理论考核、2次应急演练。参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共1047人次参加。培训及考核内容包括：院感基础知识培训，传染病与医院感染防控法律法规，职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗、埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理培训等。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血热医疗救治演练，均取得较好效果。
九、健康教育工作
本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康教育工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣传资料500余份；11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传资料300余份，12.1发放艾滋病防控宣传资料400余份，接受群众咨询50余人；制作H7N9禽流感宣传专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康知识，防控疾病传播的作用。
我科在院和感染管理委员会的下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作如下：
一、加强组织、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面
定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。
③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。
3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（X线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据科室工作特点相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数 人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。
6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。 在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。
四.虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。
对以上问题在年将加强学习和管理。
阜阳市人民医院重症医学科.12.22
一年来，工会在公司的领导下，在上级工会的指导下，经过各分工会全体会员的积极努力下，较好的完成了下列各项工作任务。
一、全面加强员工专业培训，提高员工素质。
加强对员工的职业技术培训，开展各项学习活动，不断提高员工队伍的整体素质。根据我公司具体情况，为了适应电力行业新技术的发展提高电力员工的工作能力，按照上级部门要求，为了加强进网作业工作的管理，规范电网作业许可行为，保障供用电安全，电力集团从8月14日开始对从事电气安装，试验，检修，运行等作业的人员进行为期一周的岗位培训，并邀请省电力管理部门的优秀老师进行授课。最后，我们利用8月20日至21日两天的时间对员工进行了考试，及格率为100%，员工们都通过考试并取得了《电工进网作业许可证》。这次培训做到求真务实，理论和实践相结合。既有老师生动的授课指导，又有精彩的现场演示。员工们全部通过考试，切实达到了实质性的收获。
同时，为了加强学习，我们还到黑山电业局进行学习参观，取长补短，互通有无，不断提高员工的安全生产意识。为让员工及时了解掌握国际国内基本行业最新信息及动态，工会按时订阅刊物，如：锦州日报，辽宁电力报，中国电力报等。通过这些刊物不断加强员工的文化知识教育，形成了良好的企业文化氛围。
二、加强工会自身建设，不断提高工作水平。
建立健全工会各级组织是做好公会各项工作的保证，认真做好新会员的接收工作，不断扩大会员队伍，加强工会的财务管理，收好，管好，用好工会经费。我们力求把有限的资金用在刀刃上，全年主要开资是：员工培训，组织劳动，参观学习，文化活动，员工福利，工会办公费用等。真正做到工会经费为生产服务，为广大会员服务，绝不乱花一分钱。
三、以人为本，关心职工生活，收集职工意见，真正做到人民的工会为人民。
1)协助行政部办好员工福利，定时发放澡票，洗衣票。督促基层单位办好食堂。今年各单位食堂都有很大程度改进，各单位员工都在员工食堂就餐，所吃的肉菜类都是绿色无污染食品，员工非常满意。
2)为维护员工利益和股东权益为重点，落实各项福利待遇，公司出资53万元统一换发四季制式工作服。
3)出资100万元购买两台通勤大客车，为员工创造了舒适，优越的工作条件和环境。至此，公司员工衣、食、住、行、用等，在现有条件下能够满足需要的各个方面，都得到了极大的改善，达到了前所未有的水平。
四、存在的问题。
今年我们虽然做了一些工作，但距离组织的要求还存在一定的距离，主要有下面几个方面：
1)要加强分工会干部政治，业务学习，尽快提高工作能力。
2)要加强工会的职能，积极开展各项劳动竞赛。
3)要及时收集员工意见，以确保员工的合法权益
本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：
一、管理目标完成情况：
医院感染发病率0.5%感染病例漏报率11.4%手卫生依从性67&多重耐药菌发现率5% Ⅱ类抗生素治疗前送检率30% Ⅰ类手术感染率0导尿管相关泌尿系感染发病率2%无菌物品合格率100%
二、院感管理
1、据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。
2、制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。
3、3月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8月份迎接了市卫监局对
1我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。
三、感染监测：
（一）全院综合及目标性监测
1、学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。
1—11月份全院共监测12446例病患，医院感染病例共计61例，医院感染率为0.5％，漏报率为11.4%，全年无感染暴发事件发生。
2、进行了多重耐药菌的目标性监测，1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份，检出多重耐药菌65例，多重耐药菌发现率为5%，对报告的多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。
3、6—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测，共监测病员105人，发生泌尿系感染2人，感染率为2% 。
4、全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率为100% 。
（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
1、根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—11月对空气采样165份，其中合格159份，不合格6份，合格率为96.4%；对物表采样98份，其中合格89份，不合格9份，合格率为90.8%；对手采样107份，其中合2格107份，合格率为100%。消毒后物品采样32份，其中合格27份，合格率为84.8%；灭菌后物品采样13份，其中合格13份，合格率为100%；对使用中消毒剂灭菌剂采样39份，其中合格39份，合格率为100%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。
2、对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管均合格。
四、手卫生管理
手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、均配有洗手液，治疗车上配备速干手消毒剂。病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速手消凝胶，方便医护人员及患者使用。门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶。统一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月。每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，手卫生管理有了一定的提高。
五、教育培训：
加强医院感染培训及考核，按照培训计划进行了院科两级培训。
（一）全员培训
1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会。7月30日召开了多重耐药菌联席会议。1月29日进行第一季度院感培训，题目《医院感染相关知识》。4月29日进行第二季度院感培训，题目《职业安全防护》。7月30日进行第三季度院感培训，题目《医院感染病例诊断标准》。 11月13日进行第四季度院感培训，题目《秋季传染病防控知识及手卫生》。
（二）专科培训
1—6月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训及指导。
7—12月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板，及时补缺。
11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。
（三）临时培训
对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。对新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并考核。
（四）外出学习
参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训，为期14天。
院感办在院长和分管院长的正确下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作如下：
一、质量管理
今年我院根据省（鄂卫生计生通20xx107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。
1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。
2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。
3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。
二、进行医院感染的全面监测
1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。
2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。
3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。
三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识
1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的.岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。
2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。
3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。
四、加强医疗废物管理
加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。
五、在院的重视下得以改进
1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、
物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。
2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。
3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。
六、工作缺陷与工作设想
1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。
2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。
3、口腔科布局不符合要求有待改进。
4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。
一年来，公司工会在公司党委、集团公司工会的正确领导和公司行政的大力支持下，坚持以”三个代表“重要思想、科学发展观为指导，坚持”组织起来，切实维权“的工作方针，以企业发展为中心，紧紧围绕企业改革发展稳定大局,广泛组织开展各种形式的劳动竞赛活动,全面推行”一法三卡“工作法，加强民主管理，深化企务公开，强化基础建设，深化建家建线，团结动员公司广大员工，围绕企业发展上台阶的年度奋斗目标发挥了积极的作用。
一、围绕企业发展的中心任务，深化群众性劳动竞赛活动
1、开展劳动竞赛和”安康杯“竞赛成绩显著。XX年公司各级劳动竞赛组织结合自身工程任务特点，紧紧围绕重点、难点工程，积极开展形式多样的劳动竞赛活动。公司工会按照集团公司工会的统一部署，先后转发了”四保四创“劳动竞赛方案和开展”安康杯“竞赛实施方案，对全公司劳动竞赛活动进行了统一部署。公司工会先后在太中银、闻合项目举行了声势浩大的劳动竞赛动员大会，指导基层重点项目组织开展以保工期、保安全，增效益、树形象的劳动竞赛活动，有力地促进了施工生产任务的完成。全年各级组织开展各类劳动竞赛共68次，参加人数5600余人（次），获得各种劳动竞赛奖励180余万元。
安新项目部开展了以”优质、高效、安全“为主题的”百日安全劳动竞赛“活动，在业主开展的XX年第一季度安全保通工作检查评比中，喜获奖励5万元;在全线样板工程检查评比中夺得第一名，获奖金10万元;在改扩建工程全线综合检查评比中，获奖金20万元。
京沪项目部特别重视劳动竞赛的细节管理，掀起以进度、质量、安全和现场文明标准化建设为内容的劳动竞赛活动。夺得劳动竞赛五次第一名、四次第二名，累计获各项现金奖励178万元。被局京沪指表彰”劳动竞赛优胜单位“，项目经理高明星被河南省委授予”河南省新长征突击手“，被股份公司授予”工人先锋号“。组织开展劳动竞赛的经验被集团公司工会推广，并在集团公司基层工会工作经验交流会上进行交流。
新疆库库项目部自今年进场复工后，启动了”大干200天，拉通全线路基，完成产值13000万元“劳动竞赛活动，促进了施工生产任务的完成，在进度、安全、质量和标准化工地建设等方面取得了明显成效，连续三次获得全线评比第一名。项目部获自治区交通厅”优秀施工单位“,项目经理张保祥被评为”优秀项目经理“。
包西项目部积极开展”大干240天“劳动竞赛活动，拆迁工作按照节点目标取得显著成效，克服各种困难，施工生产任务顺利进行，多次在局指评比中名列前茅，获奖金30万元。
太中银项目部自五月份组织开展”大干100天、确保完成产值3个亿、确保铺架顺利通过“劳动竞赛活动以来，全体参战职工发扬敢于拼搏，连续作战的光荣传统，从5月26日开始，截至9月3日劳动竞赛结束，共完成投资额约1.67亿。虽没有实现3个亿的产值目标，但在一定程度上扭转了被动局面，全面推进了施工生产，为全面完成任务奠定了坚实的基础，受到业主和集团公司领导的高度肯定。入冬后，又组织开展了声势浩大的冬季施工生产高潮，参战职工顶风踏雪，在凛冽的寒风中顽强拼搏，充分展示了我们这支队伍不怕困难，敢于胜利的英雄气概。
广深港项目部认真组织开展”保安全、保质量、树形象、促进度，大干120天“劳动竞赛，以”比质量、创优质精品工程，比进度、创一流效率，比安全、创安全管理达标，比文明施工、创文明工地“为主要内容，积极组织开展”安康杯“竞赛，促进”一法三卡“工作法在项目上的实施，迅速掀起施工大干高潮，克服城市施工干扰多、环保压力大等困难，完成任务一直靠前。
2、积极组织开展创建”工人先锋号“活动。年初，我们转发了集团公司《关于开展创建”工人先锋号“活动的实施意见》，公司所属单位按照集团公司工会的统一部署，积极参与创建”工人先锋号“活动中来，充分发挥广大职工在企业发展中的主力军作用，激发广大职工的积极性和主动性，推动企业又好又快发展，通过开展创建”工人先锋号“活动，在公司上下营造了不甘落后、勇于创新、争创一流的争先进当劳模的新风尚，包西项目部被集团公司授予”工人先锋号“，屈占民被授予”工人先锋号标兵“，高明星荣获股份公司”工人先锋号标兵“。
3、积极开展技术创新和提合理化建议活动。公司所属工会以组织广大职工提合理化建议为载体，扎实开展职工技术创新活动，太中银项目部在跨太行路特大桥施工中依靠广大技术干部，攻克了跨太行路特大桥的施工难题。今年全公司共征集机械设备、生产、质量、安全管理等方面的合理化建议26条，采纳20条，创经济价值30万余元。9月份，在集团公司举办的第四届职工技术比武大赛中，我们选派了3名同志参加，取得了团体第三名的好成绩。
二、加强企业民主管理，维护职工合法权益
1、以规范职代会制度为抓手，强化民主管理。为进一步健全职代会制度,全面落实职代会的各项职权, 公司工会严格按照《职代会质量评价达标升级》实施方案，按期按程序召开职工（代表）大会，公司于2月14、15日顺利召开二届三次职代会，会议严格按照程序进行，集团公司工会派员全过程参加了会议。项目职工（代表）大会具备条件的都如期召开，为保证基层单位职代会质量，公司工会都提前介入，把好筹备关，并通过电话、网络等形式对职代会程序和内容进行指导，会议期间，公司工会派员参加，给予现场指导，确保职代会各项职权落到实处。XX年度的公司二届三次职代会、安新二届一次职代会、侯马基地二届三次职代会被集团公司评为XX年”职代会质量评价达标升级先进单位“。
2、强化企务公开，促进企业和谐。为促进企务公开工作向纵深发展，公司企务公开领导小组每季度在下发集团公司”企务公开工作指导意见“的同时，提出公司有关企务公开的内容下发项目部，指导基层单位把企务公开工作全面引向深入。公司各单位都能以”六规范“为主要内容进行企务公开工作，为引导各单位搞好企务公开工作，动员公司广大职工参与企业管理，通过企务公开，充分体现广大职工群众当家作主的权力，广大职工的知情权充分体现，干群关系进一步密切，队伍凝聚力进一步增强，促进了企业和谐，安新、包西项目部被集团公司表彰为”企务公开示范单位“。
3、认真落实集体合同，依法维护职工权益。依据《工会法》、《劳动法》、《劳动合同法》有关规定，在对XX年公司集体合同文本进行修订的过程中，工会与行政方召开了专题平等协商会议，对 XX年集体合同文本草案达成一致意见后，提交公司二届三次职代会讨论通过，会上工会法人与行政法人举行了签字仪式。基层各单位也都在召开职代会期间制定了落实公司”集体合同保障措施“。在集体合同履行过程中，公司工会认真履行督导职责，对职工的来信来电来访和劳动关系中反映的突出问题，认真登记，及时给予答复和协调解决。分别于7月份、12月两次组织公司劳动法律监督委员会在全公司范围内对履行集体合同情况进行检查，通过自查自纠，发现存在的问题，及时提出整改方案，提高了集体合同的履约率。按照集体合同有关规定，今年为机关及内退人员在陕西省红十字会健康检查中心进行了健康体检，得到了机关和内退员工的赞扬。广深港、包西铁路项目部也拨专款给参加施工的职工进行年度身体普查。
三、深化建线建家，增强队伍凝聚力
一是认真做好新开工项目建家建线。坚持一步到位工作法抓好新开项目的建家建线工作。今年公司工会先后深入到西宝、广深港客运专线项目部，按照集团公司确定的”模范职工之家“的标准提前介入，高标准起步、严要求建家，加强硬件投入、注重软件管理，为职工营造了良好的工作与生活环境。坚持整治建家建线滑坡现象入手，对已经取得”模范职工之家“的单位进行跟踪考核，先后深入到京沪、太中银、包西、安新等项目对建线建家工作进行全面复查安排，切实把职工之家建设成为党政领导放心、职工群众信赖的职工之家。新疆库库项目部在职工之家建设注重实效，设立职工集体生日宴，每月为职工过集体生日，工地理发室请来技艺高超的理发师傅为员工理发，重大节日坚持职工会餐制度，提高了职工队伍的凝聚力。板江项目部投资10万余元修建职工食堂、洗澡堂、建活动室1个，购买冰箱2台，洗澡淋浴器2套，洗衣机2台，电视机1台，热水器2台，解决了职工喝水洗澡等困难，为职工配发床上用品40余套。冬季来临时为拌合站和夜间值班人员购买了大衣，为项目部全体人员增添了棉被，解决了职工过冬的御寒问题。今年公司各单位用于职工之家建设开支达100多万元，安新、京沪项目部被集团公司工会表彰为”模范职工之家“。
二是积极开展健康向上的文体活动，丰富职工精神文化生活。今年以来，公司所属各单位结合自身实际，开展了形式多样、丰富多彩的寓教于乐职工文体活动。公司机关克服场地限制，在”5.1“节组织职工开展了象棋、扑克等小型娱乐活动；侯马基地充分发挥场地优势，在重大节日期间、全民健身日期间，基地工会组织职工家属、离退休老同志开展形式多样的`文体活动，活跃了基地职工文化生活。太中银、包西、京沪、安新等项目部都通过不同形式组织职工开展文体活动，投入资金，购置活动器材，做到日常有活动，节日有安排，活跃了职工业余文化生活，增强了队伍的凝聚力。公司机关在行政的大力支持下，挤出房子作为机关活动室，拨专款给工会为活动室购买了8套健身器材，满足了机关员工活动健身之所需。在庆祝国庆60华诞和兵改工25周年期间，公司工会会同宣传部门一道组织了唱红歌、诗歌朗诵等活动，在参加集团公司第五届职工健身秧歌比赛中获得第一名。
20xx年感控科在所的正确和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20—年的医院感染管理工作如下：
一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。
年初制定了医院感染管理并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。
二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、为了落实年初医院感染管理，制定了《医院感染控制》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。
三、加强医院感染监测
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。
2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为xx人，医院感染发病2例，感染率为%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历份，漏报率为0。
3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20xx年5月1日开始至20xx年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。
院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将这一年工作总结汇报如下。
一、工作有计划有总结。
今年召开医院感染管理委员会会议1次，分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习计划等几个内容，专门研究布署，落实相关工作。
二、服务临床。
20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查，对存在不足的地方进行积极整改。
对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进行数据汇总和分析，主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。
四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作。
1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、落实医院环境卫生监测制度。市防疫站每月对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。这一年送检包括物体表面，空气、消毒液、水等在内共114次，合格率为100%。
3、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
4、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。
五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范。
制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及时上报院感病例。
六、参与了抗菌药物临床应用管理。
制定了抗生素分级使用，使用sop以及药物不良反应报告制度等。
七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
这一年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关制度在内的培训共3次，工勤人员院感法律法规培训1次，同时有4人次参加包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。
八、医疗废物进行集中处置。
管理比较到位，院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，护理部和后勤积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。
九、存在的问题：
1、由于医院条件限制，有部分工作开展不到位。
2、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善。
3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等，如有损坏需及时维修。
4、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，护工有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。
5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染暴发流行，后果非常严重。针对以上存在的问题，分析原因，主要还是我们医院对感染工作没有高度重视，
因此，在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制作做得更好。
回顾过去，展望未来，希望在新的一年护姐妹们能齐心协力，以自己的实际行动，真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好的明天。
20xx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年，在这一年中，我科护人员不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护同仁们学习，学习她们的先进管机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护管，严把护质量关，确保护安全
1、要求护士严格遵守护核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护质量关，防范护差错事故的发生，做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护质量。
三、开展优质护服务示范病房，强化基础护服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护服务示范病房以来，加强基础护服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务，通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、加强危重患者的管工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行四次业务学习，一次技能培训，并按时进行论及技能操作考试，做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造内科一病区自己的护品牌——细微之处现温情
内科一病区经常有老慢支的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑，在护这样的患者的`时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、护质控欠缺：一是体现在病房管方面，仍然有很多的不足。二是护记录书写方面，特别是护记录简化后，对护记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我科急需提高和加强的。
2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。
为进一步完善医院质量与安全管理长效机制，加强对科室质量与安全管理，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理、院感质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升科室的质量管理水平，结合本院情况，制定本办法。
一、适用范围
本办法适用于全院各临床、医技科室。
二、科室质量与安全管理小组（统称“科室质控小组”）
各科室质控小组成员人数视科室具体情况自行确定。科主任是科室质量与安全管理第一责任人，担任科室质控小组组长，成员包括：科室副主任、护士长、副护士长、科室质量与安全管理联络员及其他有质量管理能力且责任心强的人员。
三、质控小组工作职责
1、科室是质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量的第一责任者。
2、科室质控小组在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感质量与安全管理工作，对本科室质量进行实时监控。
3、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质控小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
4、科室质控小组活动至少1次/月，全面排查和梳理质量与安全隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现持续改进。
5、根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质控相关指标与数据，并掌握和运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
6、结合本专业特点及发展趋势，按照国家诊疗规范，完善本科常见疾病诊疗、技术规范、药物使用规范并组织实施，责任到人。及时通报质量管理信息，提高医疗质量，保障患者安全。
7、认真落实医院质量与安全的相关要求，落实相关法律法规及各项核心制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的质量与安全意识和质量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室质量与安全管理讨论活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好记录。
9、科室质控小组活动情况每月上报相关职能部门与质管办。
四、科室质控小组活动内容及要求
（一）活动的时限：科室质控小组除对科室的质量与安全日常管理外，定期召开质量与安全管理活动讨论至少1次/月。
（二）活动的形式：运用PDCA方法持续改进质量管理工作，采取现场评估、暗访、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。
（三）活动的主要内容：
1、质量与安全监测指标（日常工作量指标、住院患者相关指标、单病种质量指标、合理使用抗菌药物监测指标、医院感染监测指标、各医技科室专科质量指标等）；
2、核心制度执行情况（医疗、护理核心制度）；
3、患者安全目标管理；
4、病案质量管理；
5、合理用药、合理用血、合理检查；
6、临床路径及单病种管理；
7、医疗安全（不良）事件管理；
8、医院感染管理；
9、急危重患者的管理、围手术期患者管理、住院超过30天患者的'管理、大额医疗费用患者的管理等。
（四）活动记录及报告要求：
1、各临床医技科室的质量与安全管理小组活动，必须严格按照《三级综合医院评审标准（20xx年版）》中有关本科室的各项评价标准要求，认真组织开展实施。
2、科室质控小组活动讨论的时间必须提前一天报告质管办以便督导或参与。
3、质控活动讨论记录格式及字体、字号排版严格按照要求统一排版。
五、建立质量与安全管理联络员机制
（一）联络员产生：由科室主任、护士长各指定一名热心科室管理、熟悉科室各项业务、责任心强的医师（技师）和护师担任本科室质量与安全管理联络员，并报相关职能部门和质量管理办公室备案。
（二）联络员的培训：各科室主任、护士长负责对科室联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导和培训，质管办及各相关职能部门每年度组织1—2次全院科室质量与安全管理联络员业务能力培训，培训内容包括质量与安全理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。
（三）联络员的职责：
1、在科室主任、护士长的领导下开展工作。
2、协助科室主任和护士长，做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。
3、协助科室做好医院和本科室对质量与安全检查情况反馈的整理、评价、分析和整改记录工作。
4、协助科室做好上级卫生行政部门医疗质量与安全检查的迎接准备、配合实施和检查情况反馈的整理、记录工作。
5、参与质管办组织的相关医疗质量与安全检查工作，及时将科室管理或诊疗活动中存在的问题、对医疗质量与安全管理的意见或建议反馈给质管办。
六、奖惩办法
（一）科室质量与安全管理小组活动情况是科室主任、护士长任期考核的重要依据。
（二）对于科室管理规范，科室各项质量与安全管理指标完成情况良好。综合质量目标管理考核成绩突出，职能部门检查成绩突出，年度内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错，科室质量与安全管理小组活动开展和报送及时、内容充实且紧扣质量与安全主题的，每年全院评选3名“优秀科室质控小组”和质控联络员，并予以相应奖励。
（三）对于科室管理混乱，各项质量与安全管理指标完成较差。综合质量目标管理考核成绩排名靠后，职能部门检查成绩较差，年度内科室出现重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错的，科室质控小组活动开展和报送不及时，甚至弄虚作假的临床、医技科室和护理单元，取消科室、护理单元、科主任、护士长、联络员年度评优评先资格，撤销科室质量与安全管理联络员资格，由科主任、护士长重新指定。
岁末年初，新的一年已经入手下手了，我们的工作也告一段落。回顾过去的一年，我们在工作中固然没呈现大的过错，但在很多题目的处理上还不到位，以及工作中的一些小细节没能做到很完满。我们小组按期由王师傅构造召开小组集会，总结题目，及时改正。下面将上一年度碰到的题目及必要改革的处所总结以下，盼望也能给其他同事带来必定救助：
1、说话交换技巧方面：
（1）与用户对话时，应细致考虑，讲话要严谨，要讲究艺术。多用“请”，使语气更和缓；向用户道歉时尽量用“抱歉”，不消“抱歉”，如许显得更朴拙；碰到用户打来德律风向我们问候说“您好”时，尽量不要再说回应“您好”，可以用“请教您必要甚么救助”来代替；如需请用户讲话时，可以用“您请讲”而不要用“您说”；不要跟用户说简称，讲话要完好典范，不要呈现“漏保、招商、农业、工商”等词，或呈现一些病句及倒装句。语速要适合，遇有白叟或听力不太好的用户，应得当进步音量并放慢语速。
（2）在用户电卡呈现题目必要修卡时，应先向用户道歉，介绍网点时，可以特地声明“您稍等，我帮您找一个近来的网点”，并向用户解释清造成此现象的因为，提醒用户今后插卡输电尽量时候长一些，以禁止产生此类环境，利用户感触我们对待工作是当真任的，从而能关心并互助我们的工作，裁减不必要的争端；接到用户因障碍停电来德律风询问时，要先向用户道歉，并表明“包管您用电是我们的责任，呈现障碍我们必定会立刻处理，尽快规复供电，裁减停电给您带来的不便”；因各家银行24小时购电网点利用的不满是‘一卡通’，其名称各不雷同，复兴用户时不该一切而论，可以说‘银行交易卡’。
（3）接听德律风时要当真，注意听用户讲的每一句话，周全分析用户反应的题目，找出关键，分清造成变乱产生的责任部分，尽快利用户的题目获得办理；该讲清的必定要向用户讲明白，不要以命令的口气要求用户去做甚么，也不要随便承诺或复兴用户一些不肯定性题目和要求，讲话不能过于罗嗦，禁止利用户产生讨厌感情，要换位思虑，设身处地的.为用户着想；与用户对话时，要占有自动位置，不要光凭经验，讲话过于随便，并要注意复兴用户时要留有余地，给本身留后路。
2、交易及题目处理方面：
（1）新建小区，询问有关临时转正式用电题目：可以如许解释：因小区集体工程未完，开辟商又不能等扫数工程完工后再销售商品房，所以只能完工一栋销售一栋，期间不具有转成正式供电前提，所以临时用施工用电向居民供电。工程完工，其实不是指整栋楼的完工，而是指该小区工程的集体完工，包括：煤气、上下水、电、小区的从属办法等，在其完工报告上盖有相干单位的完工定见及公章，只有盖齐了，才是真实的完工，才华到电力公司办理相干手续。
（2）关于卡表退费题目：可以如许解释：如属集体拆迁或电卡与楼道灯电卡弄混的环境平常都可以办理退费，别的环境原则上不予办理,但用户如有特别因为可直接与响应属地网点关联询问。
（3）关于石景山校表题目：如碰到石景山区用户想校验电表的话，可以解释：因校表部分是周一至周五行政时候上班，如用户上午报修平常当天就可以安排处理，可以向用户解释明白，以避免造成用户误解。别的城区此类工作平常不能当天安排，如用户报修几天后未处理要求催办时，可以请用户直接与各公司卡表校验部分关联约时。
（4）当用户反应电表表内开关合不上时，必定要给用户核实电量，不管新表旧表，因电表零度会自动掉闸，不输入电量的话开关也是合不上的，但这类环境属于平常现象，请用户购电便可。如经核实不属上述环境就须请用户断开室内扫数电器及漏电开关尝尝。因为家用电器及线路很有大略导致线路短路，从而使表内开关掉闸或合不上，只有将有题目的线路断开后合表内开关，才华精确判别表内开关是不是呈现障碍。但要记取尽量不要让用户试插插座，因线路短路大略会造成打火，会有必定危机。
（5）关于询问筹划查验停电范畴的题目：可以如许解释：因为电力公司的线路是错综纷乱的，详细是不是包括用户地点地区没法立即帮您肯定。我们向社会公告相干信息只是给附近居民作为参考，做个提醒，详细可以向房产单位肯定一下，因为您既然住在这个小区，作为物业或产权单位就有责任和任务包管您的煤、电、水、气等公用办法的利用。
（6）如接到用户来德律风反应我公司人员在抢修现场因为某因为与用户产生争论并有打伤用户行动时：可以如许解释：既然已经呈现打伤人的环境，且您在现场有人证、物证， 这类变乱就不在我们办事范畴以内了，发起您可以采纳法律伎俩，找公安构造或拨打110等来现场查清实情，如确属我公司人员责任并造成轻伤及以上结果的话，我们工作人员就要负刑事责任了，且我公司也会对其直接责任单位和个人进行考核。
（7）如接到单位电工来德律风反应处理内部障碍，请我公司互助停电的，尽量让电工自行处理。因电工都应持有电工本，并由工作局专业测验合格后才华取本，凡持证者都应具有低压带电功课技巧，如确属电工本领以外的工作，再酬情安排。
（8）关于投诉题目：如接到用户投诉德律风，应先诚挚地向用户表现谢意“欢迎您对我们的工作提着宝贵定见和发起，如许有益于我们工作的美满和进步”。对用户投诉内容应细致谛听，找出用户想办理的题目关键，尽量与用户雷同，帮用户办理题目。但也不能对用户一味的盲目服从。如我公司办事或人员实在存在题目理所该当要记录，但如根本异国过错，就算用户投诉也不能受理。例：用户补卡需带房产表明，但有些用户不睬解想投诉，可以向其解释：带房产表明也是为了禁止将来产生不必要的纠份，是为用户着想，此类投诉就没必要受理。对付欠费停电用户要求投诉的，尽量向其解释明白相干标准政策，并应将欠费交清禁止停电，如用户对我公司其他工作不满意的话，可在办理用电题目后再来德律风反应，从而裁减投诉单的生成。
（9）现发觉东城区一些居民表前都装设刀闸，此闸是为了便利处理用户内部障碍的，产权平常属于电力公司和房产单位共有，两方均有权处理。
（10）用户室内漏电保卫器旁有两个按扭，一个是复位按扭：当线路短路或漏电，开关掉闸时，按一下此按扭开关便可合拢；另外一个是实验按扭（有t字型标记）：如果电表出线有电，按一下此按扭，开关就会掉闸，如无举动表明电表出线大略没电。平常环境下，用户应每个月做一次掉闸实验以肯定漏电保卫器是不是平常。
3、工作单处理及别的方面：
（1） 因如今发派工作单已经入手下手考核，值班员在记录地点时要细致精确，内容应简洁简要，像一些“望查看”、“电工已查”、“请先关联”、“猛烈要求”等话没必要填写，确有紧张事变再注明。平常的报修单尽量以联合的模样填写，可以节减我们填写时的思虑时候，也便于值长办理。不要呈现错别字及病句，尽量在填写结束后再挂断德律风。
（2） 值班员应保存较高的工作自动性，多利用业余时候进修专业知识，平常谦和请教，组员间彼此互助，联合协作。对付平常呈现的题目或紧张信息，应及时记录总结，从而进步交易程度。在工作中要把握本身的感情，包管每天的工作质量。服从工作规律，不做与工作无关的事变。规矩办局势度，将我们的办事由被动转为自动，进步办事意识，站在用户的立场去看题目。
（3） 对付已有结果的工作单，如用户有疑议的，不要容易听名誉户，可以帮其关联基层，明白详细环境后再向用户解释，与用户讲话中不要随便亮相，分析谁对谁错等。
（4） 接到远郊反应停电德律风，如异国变乱上报需转到属地客服时，可以在转接后点击集会，可以明白到是不是呈现障碍，如属于外线障碍应上报值长公告公告，使再次接到此处德律风的值班人员便利判别。
以上三个方面都是我小组组员平常接话时碰到的题目和不敷的地方，经过议定王师傅的及时斧正与严厉监督，我们已渐渐把握了相干交易知识并已深入明白，只有将知识做到领悟领悟了，才华更明白明白的为用户解释办事。在与用户对话方面，我们也改了很多弊端，比方口头语、语气腔调、对话技巧等，都是愈来愈典范。固然这一年中我们获得了必定进步，但间隔完满的接好每个德律风还差得最远。不论是在交易上还是办事上，我们都要向其他组的优秀值班员或其他单位的办事斥候进修，进步本身本质。
王师傅凡是在便利或闲余时候带组员进行什物进修，如许能更大略明白的使我们把握相干知识。在新的一年里，我们盼望能再多一些有关交易的现场实践，比方：新增的收集电表、线路的驱鸟器、用户侧的计量装配及接线、新建社区的相干各项交易流程等，如今我们对上述交易只是大略明白，如果用户询问详细信息，我们就没法复兴用户了，经过议定现场实地进修能使我们更深切地把握结壮，增加我们的交易深度。因如今凡是碰到一些记者或法律意识较强的用户来德律风询问一些题目，我们答复时感触有些吃力，讲话不严谨，如许很简单让用户钻空子，造成不必要的麻烦，盼望能讲解一些平常经常使用的法律根本知识。在与用户的交换说话上，我们要连续以高标准严厉要求本身，给用户供给典范，殷勤，热忱，快捷的办事，也请王师傅予以监督教导。
20xx年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。
一、加强组织领导，完善管理制度
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。
感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到各科室供全院医务人员参考学习。
二、医院感染知识培训教育情况
1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。
2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：“H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100%
三、医院感染监测工作
1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。
2、目标性监测工作
（1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。
（2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分析。
（3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。
（4）抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。
3、环境卫生学监测
（1）对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。
（2）对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。
四、加强多重耐药管理
1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。
2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。
五、医院感染爆发管理
制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染暴发培训，并进行理论考试。
六、加强职业暴露管理
制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。
七、消毒隔离制度的管理
感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。
八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染
1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据我院保洁人员变动，随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。
2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时擦拭消毒等，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。
九、取得荣誉
1、20xx年参加“自治区首届医院感染知识”竞赛荣获“团队优秀奖”我个人荣获“优秀组织奖”
2、按照“自治区医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查”工作中，表现突出，被自治区提名表扬“20xx年度横断面调查优秀医院”。
今后加强与临床科室沟通，及时反馈培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量安全。
为进一步贯彻十九大结束，全力做好精准扶贫、精准脱贫、精准退出工作，按照市委、市政府的统一部署与要求，各乡镇党政一把手要进一步提高重视程度，加大督导检查力度，严格工作程序，稳步扎实地推进扶贫脱贫工作，不拖拉，不推诿，按时间节点、保质保量的完成工作任务。
一、基本情况
20xx年我市贫困人口为10995户，21444人，经过今年八至九份的建档立卡“回头看”精准识别，剔除3745户，7261人，拟脱贫6478户，13010人，未脱贫贫困户559户，1141人。
二、20xx年工作开展情况
制定方案，强化督导。根据中央和省市有关文件精神，紧密结合我市实际和识别确定的贫困人口，市扶贫办制定出台了全市《开展扶贫攻坚战的实施方案》，并由市委组织部组织市直和乡镇99个单位3354名工作人员，建立了《xx市各乡镇帮扶责任人台账》，并先后5次对帮扶责任人进行了政策和业务培训。按照《xx市贫困户帮扶责任人管理办法》，确定每位帮扶责任人的帮扶对象不超过5户，做到了贫困人口全覆盖。各乡镇政府、市直各有关单位在按《实施方案》开展实质性帮扶工作。
时光荏苒，又到了一年一度的手术室感染管理小组年度工作总结时间。回顾过去的一年，我们全体成员秉承着“安全第一，预防为主”的理念，紧紧围绕“保障手术安全，防止手术感染”的目标，在各项工作中认真负责，不断探索，积极推进，取得了一定的'成绩。
首先，我们全面落实了感染管理制度，对手术室环境、设备、物品等进行了定期消毒和清洁，对患者和医务人员进行了个人防护和消毒措施，确保了手术室的清洁和卫生，降低了手术感染的风险。
其次，我们注重加强培训，定期开展感染防控知识讲座和培训，提高了医务人员的防护意识和技能水平，促进了感染防控工作的有效实施。
最后，我们积极与其他部门合作，开展了感染控制相关的课题研究，探索了新的防控措施和技术，不断提升了手术室感染防控的水平。
但是，我们也清楚地认识到，手术室感染管理工作还存在着许多问题和挑战，需要我们不断改进和提高。我们将继续坚持“预防为主，综合治理”的原则，加强感染防控措施的落实和管理，推动手术室感染防控工作的全面升级和提高。
最后，感谢领导、各位专家、同事们一直以来对手术室感染管理小组工作的支持和帮助，希望大家能够一如既往地关注和支持手术室感染防控工作，为保障患者手术安全、促进医疗卫生事业发展贡献自己的力量！
在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。
一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度
今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。
二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制
进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。
三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控
进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。
五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。
六、加强医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
七、强化院感培训及考核
进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：①院感基础知识培训，②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、③医疗废物的处理，④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。
通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。
八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。
九、积极参与医院建筑设计
在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。
十、虽然我科做了大量的'工作，但是还是存在很多问题：
1、医院感染环节质量需进一步加强。
2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。
3、感染监测结果应定期向临床科室反馈。
4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。
新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取“二乙医院”顺利通过。
今年，在院和医院感染管理委员会的正确和大力支持下，在市、区有关的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感知识培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染控制工作如下：
一、规范和完善院感各项规章和职责
为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程
为了预防和控制医院感染，为使我科在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年根据国家有关法律、法规，根据院感办的'要求，结合我科实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。
三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识
通过举办全科医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全科医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效果。
四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染
坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度，完成对各个环节的监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。
五、规范医疗废物管理
根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，按照院感办的要求，结合我科实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。
存在的不足及20xx年工作重点：
1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。
2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，经常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相关监测。
3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。
4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。
6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。
立足本园发展，加强园本培训。结合3月份加方专家关于“分享各校及个人档案夹”、“有助于发展的实践活动是良好学习的根源”、“自制教学具”“将家庭融入到教育中”等几个方面的培训内容，我们及时的开展了园本培训，这几次培训在推进课程改革中提升了我园的整体办园水平，并为幼儿园的可持续发展提供师资的保障。而我园的教师们也通过培训活动得到了切实的提高。
一、加强了园本培训的管理力度。
首先，园长亲自抓幼儿园工作，由她牵头成立了以园长为首的CCPP－ERTT园本培训领导小组和指导小组。各成员具体负责培训工作，分工明确，责任到人。其次，我们把园本培训作为提升幼儿园整体工作的重要一环，列入幼儿园每月议事日程，每学期，我们还定时召开园本培训研讨会，专门研究此项目教师培训工作，及时解决培训工作中遇到的问题，对园本培训工作进行及时的调度，加强了培训的针对性、时效性。比如：去年我园组织培训了有关“宗卷的建立”这一讲座，但老师们制作的宗卷在个人文字材料方面的内容上教缺乏、千篇一律、没有个性特征。因此，今年我们再次组织培训，把老师们反馈上来的信息再作调整后，用课件和实例展示的形式，让老师们更形象直观的了解了宗卷的建立特点。
教师们在参加园本培训活动中，严格遵守幼儿园的园本培训要求，准时参加培训。参培教师遵守学习纪律，认真做好学习笔记，学习过程中，积极参加讨论，大胆发表自己的意见和见解，及时总结，写好心得体会，学习效果明显，并将理论与实际工作相联系。
二、理论水平的提高。
我园为了认真贯彻《幼儿园教育指导纲要》，为提高我校教师的综合素质，提高保教质量，适应教育改革发展和全面推进素质教育的需要。结合我园教师队伍的现状，20__年6月项目小组组织培训讲座《有助于发展的实践活动是良好学习的根源》（张煜佳主讲）、《将家庭融入到教育中》（左小红主讲）、《怎样进行综合教学》（谢菊主讲）。用课件和挂图的形式，引导教师们丰富幼儿教育的理论知识。让教师们加深对幼儿教育的理解，促进专业素质的提高。
三、幼儿教育理论观念更新。
通过园本培训，进一步巩固了教师的职业道德、专业思想，使教师掌握必备的教育技能，树立现代教育观念，不断提高科学教育理论水平和教育教学研究能力，更新知识，提高执教水平。使教师树立正确的教育观、儿童观、游戏观，不断完善幼儿教师的知识、能力结构，提高其实施幼儿教育教学的能力，以促进教师专业成长。
四、专业技能和现代信息技术的提升。
幼儿教师作为学前教育的第一线教育工作者，肩负着教育幼儿的重任。要促进工作的良性发展，只有让专业技能得到提升。我园的园本培训，将从自制教具基本技能培训、个人档案夹建立的培训等多方面入手，促进教师专业技能的提高。此外，我们小组成员常常利用休息时间，采用“一帮一”的形式，帮助教师掌握博客和电子档案的建立方法。不少教师现在都建立了个人博客。
五、采用灵活多样的培训形式，激发教师主动参与的热情，促进教师成长。
“兴趣是最好的老师”培训工作中，如何使教师真正进入培训主体角色，是关系到培训取得成效的关键所在。为此，我们一改过去传统的“一人讲，大家记”的被动模式，而变为讲、研结合，专题讲座与个别辅导相结合的方式，灵活主动的进行。
六、下一步工作思路：
1、进一步加强各层次教师培训：
我们将以加方专家的教育新理论为依托，以提高教师思想水平、理论水平、实际操作水平为目标，实现“培训——探索、思考——操作（灵活性、创造性）——总结、评价”一体化的路子，并针对每一个教师的具体情况，有针对性的进行辅导，使教师尽快掌握CCPP－ERTT教育新理论的精华所在。
2、继续积极有效开展园本教研活动，进一步做到有计划、有目标、有记录，有总结。注重形式多样，讲究方法。