在日常生活和工作中，报告使用的次数愈发增长，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。我们应当如何写报告呢？
根据市卫健委转发《xx省卫生健康委关于进一步规范医疗服务行为的通知》要求，xx县卫健局高度重视，迅速安排部署，要求全县各医疗单位迅速开展医疗服务“九不准”行为进行自查自纠，发现问题立行立改。现将我县医疗服务中违反“九不准”行为自查自纠情况汇报如下：
一、自查自纠情况
20xx年以来，xx县卫健局先后开展全县卫计系统行业作风整治、医疗服务“九不准”行为、医疗卫生行业重点领域专项整治“清风行动”、打击非法行医等专项行动，不断推进全县各医疗卫生单位规范管理、规范诊疗、规范服务。
（一）强化医德医风行风建设。
一是深入开展医德医风宣传教育。大力加强正反两方面典型教育，深入开展职业道德教育和纪律法制教育。
二是规范行政权力运行。为确保规范行政权力运行工作规范有序、长期有效的开展，我局不断强化权力运行公开制度建设，建立和完善规范权力运行的长效机制，切实加强和改进行政权力运行的制约和监督。
三是扎实推进药品和高值医用耗材集中采购工作。严格执行省卫生厅《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，在全县所有公立医疗机构实行了药品网上集中采购，在保证质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。同时在基层公立医疗机构实行药品零差率销售，切实降低城乡居民医药费用负担。
四是严格规范诊疗收费行为。
1.严格规范诊疗行为。坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治；
2.严格医疗机构财务和收费管理。加强医院成本核算和内部分配管理，推进医疗机构财务管理规范化、制度化。要求所有医疗机构都要实行院务公开，切实做好医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格等信息的公开，严格实行费用清单制和费用查询制。加强对医疗机构执行财务制度、价格政策和收费情况的监督检查，坚决查处乱加价、乱收费等行为；
3.切实改善服务态度。广泛深入开展“三好一满意”（即服务好、质量好、医德好、群众满意）活动，要求广大医务人员切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，提高群众满意度。
五是认真落实医务人员医德考评制度。认真落实医务人员医德考评制度，所有公立医疗机构均开展了医德考评工作，并把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
六是切实加强对医疗机构的行业监管。
1.大力加强公立医疗机构领导班子建设。加强对公立医疗机构领导班子成员的教育培训，切实提高公立医疗机构领导班子成员的政治素质、管理水平和工作能力；
2.切实加强行业监管。严格执行《医师定期考核管理办法》等，加强对执业医师执业行为的监管。
七是努力构建和谐医患关系。不断健全完善医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和谐。八是严肃行业纪律，加强纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作。对收受甚至索要患者及其家属“红包”，收受药品和器材生产、经营企业商业贿赂，各种形式的乱加价、乱收费、开单提成，开大处方、过度检查、过度治疗，以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩等问题，发现一起，严肃查处一起，并按照规定追究有关领导的责任。
（二）规范医疗行业执业乱象。
一是深入开展打击无证行医行为。推行县乡层级监督，实行联点工作机制，共查处无证行医x起、取缔x起、没收违法所得x万元、没收药品4箱、罚款x万元。
二是进一步规范医疗机构执业行为。严把医疗机构初审报批管理关，对各乡镇卫生院己取得《医疗执业许可证》的。医疗点进行检查。共监督检查各类医疗机构x家，下达监督意见书x余份，查处了医疗机构超范围执业3家、医疗废物处置不规范x家、共立案查处x起、取缔x起、共计罚款x万元。
三是强化医疗废物、污水处置卫生监督检查。开展4次对红线范围内医疗卫生单位进行抽查，对医疗机构医疗废物不规范管理立案11起，罚款x万元。
四是严厉查处生活美容场所非法从事医疗美容行为。共检查医疗美容场所x家、生活美容场所x家，暂未发现该类场所有违法违规行为。
五是规范疫苗预防接种管理。检查x家医疗机构均配备了冷藏设施设备、采用电脑扫码登记、第一类疫苗的品种与接种方法进行了公示，并对疫苗接收、购进、分发、供应、使用及疫苗冷藏温度进行了详细的登记。
六是加大法律法规宣传力度。通过宣传车、宣传版报等宣传手段宣传相关法律法规政策，发放卫生法律法规宣传资料，为群众答疑解惑，增强自我保护意识。
七是加强抗菌药物使用的督查指导。重点对全县医疗机构抗菌药物品种、剂型、规格、使用量等临床应用情况进行检查，通过不定期监督检查，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
八是及时受理群众投诉举报。卫生健康综合监督执法大队受理医疗卫生投诉举报7起，依法查处7起，查处率达100%，同时把处理情况及时反馈给当事人，信息反馈率达100%。
二、存在的问题及下段工作打算
通过自查，尽管我县在强化医德医风建设，医疗单位依法执业，打击非法行医，规范医疗单位医疗废物、污水等方面做了大量的工作，取得了一定的成绩，但仍然存在如医疗机构部分硬件设施不全，影响医疗质量和医疗安全，医务人员法制观念淡薄，医疗废物处置不规范等问题。下阶段我县将以此次自查自纠检查为契机，对表对标省市要求，进一步查漏补缺、补齐短板、精准发力，为健康xx建设打下坚实的基础。
在接到关于医疗废弃物管理工作自查通知后，我中心高度重视，当天上午立即组织相关人员对有关科室进行了认真仔细地自查，现将具体情况报告如下：
1、工作开展情况：
医疗废弃物管理工作不仅作为医院内感染控制工作的重要组成部分，还与环保工作紧密相连，因此我中心一直非常重视这项工作。具体工作由院感控制小组和后勤组共同负责，我中心产生的医疗废弃物从收集、分类、储存到交由公司进行无害化处理（我中心与XX公司已签订了医疗废弃物处理协议），整个流程当中的每个环节均有专人负责，且责任明确。所以此次自查中未发现非法买卖医疗废弃物等违法违规行为。但仍然存在一些小问题。
2、存在问题：
（1）有个别科室将感染性医疗废弃物与损伤性医疗废弃物混装在一起。
（2）有个别医疗废弃物存放标识不清。
（3）有个别科室登记不规范。
3、整改措施：
（1）立即召集相关科室人员组织召开专题会议，通报自查情况，再次重申医疗废弃物管理工作的'重要性。
（2）梳理医疗废弃物管理工作的每个环节，再次明确责任人，强化责任意识。
（3）对个别存在问题的科室要求及时整改，进一步完善工作流程。
为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照卫生部办公厅卫办医管发【20xx】56号文件的要求，对我乡医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、自查情况
通过自查，共查处问题4条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。
1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。
2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。
4、“三基三严”的。培训时间不足，力度不够强。
二、整改措施
1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。
2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。
3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。
4、针对“三基三严”的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓“三基三严”培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。
三、成立组织
为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：
组 长：
副组长：
成 员： 领导小组下设办公室。由李承继任办公室主任，负责日常工作的监管和处理。
根据县财政局、审计局、监察局《关于做好政府采购监督检查工作的通知》要求，县行政服务中心管委办公室组织力量对本单位自以来的政府采购执行情况进行了认真自查。现就自查情况报告如下：
一、基本情况：
县行政服务中心管理委员会办公室于底成立。经过紧张筹建，县行政服务中心、县综合招投标中心、县发展环境投诉中心于9月正式进入行政服务大楼办公。经费� 暂未购置车辆。
二、情况：
“中心”处于筹建期。年初，按照“中心”建设设计计划，根据《政府采购法》和《县政府采购管理实施办法》的要求，对需采购的货物（办公设备、办公用品）、工程（“中心”内部装修、“中心”网络）、服务（印刷等）编制采购预算3280000元。“中心”建设过程中，对所需货物、工程、服务全部通过政府采购购进。进行招标20次，金额2784870元。招标过程中，严格遵循招投标程序，依法选定中标供应商，按照招标文件要求签定政府采购合同，并按规定进行验收。办公用品均在政府采购定点单位采购，采购资金财政直接支付。在所有采购活动中，无擅自变更合同现象。
三、情况：
“中心”正式运行。与相比，需采购货物大量减少。年初，按照要求和年度安排，编制采购预算50000元，主要是用于办公用品的采购。采购过程中，按照规定实行了定点采购，采购资金财政直接支付。
至，“中心”为节约经费，慎重对待每一次采购活动，实现了以尽量少的`资金办更多、更好的事的目的。对每一次采购活动的文件，都按照档案管理的要求，整理归档备查。但是，由于“中心”建设资金暂未全部到位，存在不按时履行合同现象。
按照通知要求，现将xxx镇20xx年度规范化服务型政府建设工作有关情况汇报如下：
一、规范化服务型政府建设工作基本情况
我镇以“全力争当全县‘产业高端化、城乡一体化’排头兵”为奋斗目标，以建设法治政府、服务政府、效能政府为重点，通过不断创新工作，全力打造效能xxx。成立了以镇党委 今年多次圆满代表新津县接受市效能办的工作检查，代表新津县接受行政效能市上第三方测评并取得较好效果，行政效能建设工作获得市委、市政府通报表彰。
二、推进政务环境便利化实施项目完成情况
（一）以高效执行力落实县委重大部署推进天府新区新津分区建设。
xxx镇认真贯彻落实党的十八大精神，按照省委“两化”互动、统筹城乡发展战略和市委“五大兴市战略”，围绕建设“幸福新津”总体目标，抢抓天府新区新津分区建设机遇，大力发展以“公铁联运”为特征的现代物流业，加快推进汇津现代钢材城、新加坡普洛斯物流、澳大利亚嘉民物流等上亿元物流项目14个，为“幸福新津”建设作出了应有的努力。同时，我镇以高度政治责任感，充分发挥主体作用，引进社会资金将徐家渡社区打造成全市新农村建设的又一亮点，完成了商会成立、天府新区人力培训基地等全县试点示范工作，以卓越的执行力和良好的工作成效多次受到市、县领导的充分肯定。
（二）成功探索基层重大公共建设项目决策新机制。
为进一步畅通公共参与决策的途径，我镇在全市率先开展基层重大公共建设项目决策公开试点工作，先后以袁山防洪沟和堡坎以及天府新区人力资源培训基地为试点项目，成功探索了决策公开“六步走”工作法、“四项保障”工作制度以及“七大类”项目分类等好的经验和做法，提升了项目决策科学化，赢得了群众的支持。市纪委、市政府办公厅、市效能办、县委以及县政府主要领导对我镇试点工作所取得的成绩给予充分肯定。
(三)着力深化基层政务公开和政府信息公开。
我镇便民服务大厅安装了政府综合信息查询触摸屏和电子显示屏，建设了标准化的党务、政府公开栏，全镇11个村（社区）全部实现了党务、政务、村务“三务”公开，进一步强化村级政务公开阵地建设，前锋、顺河、骑龙等三个因项目拆迁的村，村活动中心标准化建设正加紧实施。同时，我镇安排专人负责政府信息公开平台建设以及维护工作，服务平台信息涵盖全面，各项目栏均有相关信息更新。20xx年，我镇政务信息公开152条，各村（社区）信息公开905条，在全县各镇乡中排名第三。
(四)严格规范行政执法建设法治政府。
充分发挥人大依法执法监督的作用，在项目拆迁、群众安置、违法拆除等重点工作中，做到了“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”，今年县、镇人大代表依法开展城乡环境综合治理、计生工作、教育工作等专项执法检察5次，我镇依法行政工作受到人大的高度评价。同时，我镇紧紧围绕解决和改善民主为重点，加大对民生项目和惠民政策的监督检查，已组织各类专项检查7次，未发现一起违法违纪行为。我镇配合县物价局、县教育局认真抓好了教育乱收费治理工作，对镇内卫生院、各村（社区）医疗点的医药购销和医疗服务进行监督检查，及时发现和纠正行业不正之风。认真监督各所室和各村（社区）认真执行上级有关政策，按规定及时发放粮食补贴、良种补贴、农机购置补贴、惠农补贴，并组织了相关政策执行情况的'检查。
（五）深化政务服务中心建设提升政务服务水平。
我镇便民服务中心以及村级便民服务室设施完善、高效运转，为方便群众办事而提供的座椅、宣传单、服务窗口、告知栏、饮水机、复印机等细微的配套设施一应俱全，医疗、社保等28项公共服务延伸到基层。同时，我镇认真开展了书记、镇长进大厅活动，树立“小窗口展示大形象”理念，细化业务能手、服务明星、党员示范岗的评优标准，对便民服务大厅的窗口设置、硬件设施、标牌公示等进行规范，对服务窗口的工作纪律、着装规范、区域卫生、服务质量等实施星级考评。20xx年，便民机构为民办实事近2500件，处理矛盾纠纷95余件，群众满意率达98%。我镇多次代表新津县接受市纪委和市效能办的工作检查，市上领导对我镇便民服务中心工作情况予以充分肯定。我镇也圆满完成全县镇乡标准化财政所建设试点工作。
（六）推进群众约谈模式化解基层矛盾。
我镇以公开接待日活动为载体推动领导接访下访常态开展，建立了设施齐备、制度完善、人员到位的群众信访接待中心和群众约谈工作室，搭建了“群众不满意的事”征集平台，在各村（社区）形成了集中梳理、逐项交办、定期会办、跟踪督办、领导催办的“五步走”模式。20xx年，我镇领导包案成功调处了32件，包案率达100%，镇、村、组三级受理联调59件，成功调处59件，息诉息访率达100%。同时，开展群众约谈和现场回访32次，群众对参加约谈工作人员办事态度的满意率达100%，对约谈结果的满意率为96%；召集有关村组、企业、派驻机构负责人开展群众约谈和现场回访26次，群众对参加约谈工作人员办事态度的满意率达100%，对约谈结果的满意率为96%。
（七）率先成立商会为企业发展提供良好的服务。
为进一步� xxx镇商会的成立以及工作切入点，得到省委统战部副部长、省工商联党组书记、第一副主席钟家霖的充分肯定。商会不断加强与我镇天府新区培训就业中心以及劳动保障所的协调配合，发挥“联系企业、服务企业”的桥梁纽带作用，全面掌握了会员企业用工需求和招工规划，我镇已初步实现企业规范用工以及企业招工信息网络化实时、动态管理，实现了班子成员联系重点企业“一对一”对接服务。
（八）开展作风教育实践活动提升干部效能意识。
我镇成为全县作风教育实践活动重点联系镇，完善和固化了领导班子便民大厅接访、“四老”直接联系群众意见收集以及全镇征地拆迁项目动态跟踪管理等制度，推动了作风建设常态化开展，进一步提高了我镇党建工作水平、内部规范管理和工作执行力，全镇党员干部纪律意识、服务意识、效能意识进一步提高。
xxx有限公司于20xx年x月份依据国家食品药品监督管理总局《关于印发体外诊断试剂（医疗器械）经营企业验收标准的通知》{食药监〔20xx〕18号}的精神要求，进行筹备申请增加“6840体外诊断试剂”的经营范围，于20xx年x月份一次性顺利通过了市局器械科领导们的现场检查验收。
一、冷链设施设备基本情况
1、体外诊断试剂专用冷库容积为xxm3，公司现有冷藏车xx辆，保温箱xx个。
2、冷库、冷藏车、保温箱内均安装了温湿度自动监测系统，能够对冷库、冷藏车、保温箱的温度进行实时监测，养护员根据温湿度检测系统的监测情况及时调控冷库、冷藏车、保温箱的温度。
3、冷链验证：每年度对冷库、冷藏车、保温箱分别进行极冷、极热天气实施验证确认，根据验证情况确定冷链设备的操作规程。有效的保证了冷库、冷藏车、保温箱的温度都控制在符合的规定范围内。
二、体外诊断试剂等冷链品种的业务控制流程
1、公司采购体外诊断试剂等冷链品种时，首先是采购员制作采购订单，通过采购订单录入供货单位运输体外诊断试剂的运输方式、运输温度、在途时限以及运输单位等信息，系统自动生成采购记录。
2、收货员在收货时对照采购订单进行实货、随货同行单及在途信息的核对，特别检查、核对、留存供货单位的在途温度记录，及时将体外诊断试剂等冷链品种转移到冷库内，将核查的运输方式、在途温度、在途时限以及运输单位等信息录入计算机系统，系统自动生成冷链收货记录。
3、验收员在冷库内对待验的体外诊断试剂等冷链品种按照验收抽样原则进行质量验收，并做好验收标识，将验收信息录入计算机系统自动生成验收记录。
4、保管员根据验收入库通知单进行确认记账入库，系统自动生成库存记录。
5、养护员对在库的体外诊断试剂每月进行重点养护，系统自动养护计划和养护记录。
6、开票员根据销售员提报的客户的采购计划，对具有体外诊断试剂等冷链品种经营范围的客户进行如实开票，系统自动生成销售记录。
7、仓库保管员根据销售开票发货单进行拣货，并根据保温箱的使用操作规程，备好所需的冰排，并进行冰排释冷和保温箱预冷，交由复核员在冷库内进行复核，复核信息录入计算机系统自动生成复核记录。
8、保温箱和冰排预、释冷到符合规定要求时，发货员将复核合格的体外诊断试剂等冷链品种在冷库内进行拼箱。
9、开启保温箱在途温度实时记录功能，方可进行运输配送，并将启运时的温度、时间等信息录入计算机系统内。体外诊断试剂等冷链品种送达后，将客户反馈的到货温度、到货时间等信息再次录入计算机系统，系统自动生成冷链运输记录。
我公司所发生的体外诊断试剂的每笔业务都是通过计算机系统进行全链条的冷链管理，能够完全做到体外诊断试剂在储存和运输环节的'温度控制，有效的保证了低温、冷藏医疗器械在储存、运输环节的质量安全。
我公司自20xx年xx月增加体外诊断试剂经营范围以来，共经营过xx余个品规的业务，我公司体外诊断试剂的业务基本采取以销订购的模式，现库存为零。所有购进和销售全部进行了全链条的冷链管理，不存在违法违规行为。
特此报告。
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学习，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的`整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学 每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的。道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下；
一、检查重点：
1、急诊科。
2、手术室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。
4、住院病人医患沟通记录情况。
5、病理科。
6、医院感染管理。
7、护理管理。
8、特殊药品（毒、麻、精）管理。
9、临床各科交班记录。
10、医务人员在岗情况。
11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。
二、检查结果
总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。
（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。
（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。
（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。
（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。
（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。
1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。
2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。
3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。
4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。
三、自查后整改办法
1、对检查中发现的问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。
2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的《质控简报》上点名通报。
3、对查出的'问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。 通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。
为稳步推进我市医药价格综合改革工作，20xx年x月xx日，市政府副秘书长、卫生局局长林枫和市物价局局长武白苹等一行8人，赴上海市学习考察医疗服务价格管理工作，与上海市物价局、卫生局负责同志进行了座谈交流。考察组认为，上海市的做法和经验值得我市学习和借鉴。
一、主要做法
1、规范项目，保证临床治疗合理合规开展。根据《全国医疗服务价格项目规范》，上海市对各级各类医疗机构提供的医疗服务，实行了统一项目名称、统一项目内涵、统一编码管理，同时完善了门诊明细账单管理。
在新项目管理方面建立了三项制度：一是建立新项目和价格的集中审议制度，听取政府有关部门和专家意见，做到科学决策、透明操作；二是建立新项目和价格的公示制度，通过刊物、网站等渠道向社会公布，主动接受社会监督；三是建立医疗服务项目和价格的动态调整制度，形成医疗服务项目的进入、退出和价格调整机制。
2、理顺价格，逐步完善医疗服务价格形成机制。价格结构上实现“两个优化”：一是优化医疗服务价格体系的总体结构。根据国家发改委等三部门《关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知》要求，适当提高了体现医务人员技术劳务价值的床位费、护理费、中医治疗费等医疗服务价格，适当降低了磁共振扫描等大型医用设备检查价格的内部结构。
例如，在调整临床诊疗类项目价格时，对大型、复杂手术价格上调整幅度较大，对一般、简单的诊疗和手术价格基本维持，手术价格与手术难度、技术含量初步衔接。价格水平上体现“三个特点”：从上海医疗技术水平和实际服务能力出发，把握好价格升降的“高、平、低”的尺度。大型、复杂手术项目价格要高一点，以体现医疗技术水平；一般的检查化验等项目价格要平一点；大型医用设备检查治疗均次成本相对较低，价格要低一点。
3、制定目录，实行可另收费器械和耗材价格动态管理。通过制订三个目录，界定了可否另外收费的边界。一是制订了可另收费的一次性使用医疗器械目录。对列入目录的部分企业公布最高零售价格，信息透明。对医疗服务过程中使用的低值易耗产品，按国家要求，明确规定不得另外收费，在调整医疗服务价格时，作为成本因素之一，给予充分考虑。二是制订了手术特殊仪器设备目录。对超声刀、手术用内窥镜等，统一公布了每次使用价格标准，便于医院执行和社会
监督。三是制订了口腔修复材料目录，并公布了非营利性医疗机构最高价格。
4、分类指导，探索特需医疗服务价格规范管理。20xx年，在市卫生局将华山东院（华山医院浦东分院）列为公立医院开展特需医疗服务试点的'基础上，考虑到该院与华山本院基本实现了医疗流程分开、财务相对分开，同意该院在物价、卫生部门的共同监督下，开展与患者签约服务、价格适当放开的试点工作。
二、主要经验
1、政府重视，加大投入。市政府高度重视公立医院改革工作，对医疗服务价格管理工作的认识比较到位，把医疗服务价格管理工作提升到事关群众切身利益、医院健康发展和深化推进医改的高度来认识。明确提出“四个有利于”的指导原则来加以推进，即有利于使广大群众受益、有利于推动医疗卫生体制改革、有利于促进医疗技术水平提高、有利于维护价格总水平基本稳定和社会稳定。同时不断加大投入，目前公立医院基建投入的60%和全部设备购置由政府承担，为顺利推进医疗价格综合改革奠定良好基础。
2、部门协作，集体审议。在市委市政府的统一领导下，市物价、卫生、医保等部门注重协作配合，共同研究，把集体审议制度作为医疗价格管理工作的主要推手，对部分医疗价格项目采取听证会形式广泛征求社会意见，从而协同、有效、顺利地推进医疗服务价格管理工作。
3、化整为零，分批实施。医疗服务项目多，敏感性强，社会关注度高，为保证稳妥实施，确定了“有升有降、先降后升、分批调整、分步到位、分类指导”的工作方案，采取化整为零的方法，分五批先后调整了大型医用设备检查治疗、中医服务、综合类、医技类、临床诊疗类医疗服务项目和价格。价格水平安排上控制单次调整幅度，对于上调或下调价格的项目，形成基本调整方向后，引导了社会价格预期，具体价格分步调整到位。
4、价格引导，保障发展。调整医疗服务价格的依据和标准，不仅仅依靠成本核算，而是采用价格比较方法，综合考虑现有医疗服务价格、当前社会物价水平、体现医疗技术价值、保障医院可持续发展等多方面因素，充分发挥医疗价格杠杆作用，合理引导医疗机构提升技术、改善服务，保证满足人民群众日益增长的基本医疗需求，激发医务人员的积极性，促进医疗机构良性可持续发展，为全面提升公立医院改革成效和增强群众医改感受发挥积极作用。
5、加强监测，动态调整。积极发挥行业组织作用，加强医疗服务价格监测分析，跟踪政策调整执行情况并为今后调整提供数据基础。建立医疗价格动态调整机制，对于医疗服务价格矛盾及时发现、及时疏导，按照《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编（20xx版）》，每两年修订完善一次。同时对县区部门、医疗机构等单位开展政策培训，保证贯彻落实到位。
三、建议
1、由市政府建立宏观医疗服务价格调整机制，制订总体方案，明确调整原则，架构协商平台。在此机制下，由市物价、卫生、医保部门等部门密切配合，细化实施方案，具体抓好落实。根据医疗服务发展形势，加强集体审议，及时动态调整。同时争取省级物价、卫生等部门的指导和支持，协调推进医疗服务价格调整工作。
2、根据“总量控制，结构调整”的思路，分批次逐步调整部分医疗服务项目价格，降低药品销售价格，试点按病种付费，完善财政补偿机制，加强医药费用的监管控制。合理补偿医疗服务成本，体现医务人员技术价值，兼顾群众和基本医疗保障承受能力。
3、发挥价格杠杆作用，通过医疗服务价格调整，引导和规范医疗机构和医生的医疗行为，有效调动医务人员的积极性和能动性，不断提高医疗技术和服务水平，让广大人民群众得到真正实惠，推动医疗卫生体制改革不断深化，为医疗卫生事业持续健康发展和构建和谐小康社会发挥积极作用。
依据卫生子局安会议精神要求联系实际情况，我院及时开展会议周密安排各项工作，在全院内展开安全生产及医疗品质大检查工作。将自查状况汇报如下：
一、组织动员
由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
（一）组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科
（二）预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，全院职工保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
（四）治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，责任落实到人。重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，老医院的灭火器材配备不到位。
3、部分职工安全生产意识淡薄，有不安规定程序操作的现象。
四、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取教育、督促职工节约用电、避免同时用电、不用大功率电器等，以保护线路安全，防止火灾事故的发生。教育、督促职工在岗位上严格规范操作，做好应急准备，避免医疗事故的`发生。对发现存在的安全隐患限制在年月日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者、对在春节值班期间不按规定执行而造成事故的，将严肃追究相关责任人的责任。
为全面推进卫生院内部价格管理工作，维护患者的合法权益，根据河北省卫生计生委办公室《关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知》及廊坊市卫生计生委《关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知》精神，结合我院实际，开展了价格管理和收费工作自查自纠，现将工作开展情况总结如下：
一、建立健全组织领导
为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院成立了药品诊疗项目价格管理工作领导小组，并下设办公室具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。
二、规范医疗服务项目
目前我卫生院医疗服务价格收费严格按照河北省医院收费标准执行，按规定的。医疗服务项目名称、内涵、价格规定收取费用，没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为，也没有出现只收费不服务或少提供服务等行为或现象。
三、规范医药价格公示。
我院按照规定将主要的医疗服务项目名称、内容、价格，以及主要药品的名称、规格、价格等通过门诊大楼一楼候诊厅的电子显示屏滚动播放，方便群众知晓各种情况。
四、严格执行药品零差率销售。
我院销售的药品严格按照河北省基本药物目录网上采购和零差率销售，无价外加价等变相提高加价率行为。
五、我院不自制药品、制剂，不设血制品医疗服务项目，不设行政事业性收费。
六、严格执行费用清单制度
我院实行住院病人费用每日清单制度，按照统一的《住院病人费用明细清单格式》格式，每日向病人或家属提供。
七、规范医院内部价格管理。
我院制订了收、退费管理制度、价格管理岗位责任制等内容价格管理工作制度，且建立病人投诉处理机制，分别在门诊楼一楼候诊厅和住院部一楼设立了投诉意见箱、意见簿和举报电话，并每个星期查看投诉意见箱、意见簿内容，认真受理和接待群众的来信来访，做到件件有核实、有处理、有反馈，做到有拆必查，有责必究，发现问题能及时整改。
为保障社区人民群众用药品安全、医用医疗器械安全、保证患者生命健康，我们针对上级文件精神，我中心特组织相关人员重点就中心药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，成立医疗器械使用质量管理小组、增强质量责任意识。
中心成立了以中心 把药品医疗器械的安全管理纳入医院管理工作的重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。中心建立、完善了覆盖质量管理全过程的医疗器械相关制度：采购、进货查验制度、医疗器械贮存制度、医疗器械使用前质量检查制度、医疗器械维护维修管理制度、医疗器械不良事件监测制度等相关制度，明确医疗器械管理人员职责，以制度来保障中心临床工作的安全顺利开展。
二、严格查验供货者资质，确保医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品医疗器械进入。
中心特制订药品医疗器械采购、进货查验管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定，并对购进的医疗器械进行验收且对进货查验情况做真实、完整、准确的记录，对运输存储条件有特殊要求的'医疗器械核实储运条件符合说明书和标签标示的要求；妥善保存第三类医疗器械的原始资料；未曾购进或转让、捐赠过期、失效、淘汰、检验不合格的医疗器械。
三、保证药品及医疗器械的质量，做好药品医疗器械日常维护维修工作。
我中心建立并实施医疗器械维护维修制度，按产品说明书要求定期对医疗器械进行检查，检验、校准、保养、维护并记录，及时分析评估，确保医疗器械处于良好状态，并对从事医疗器械维护维修的相关技术人员进行培训考核，建立培训档案。
四、加强医疗器械不良件的的监测管理，最大限度地控制医院器械潜在的风险，保证医疗器械安全有效的使用。
我中心制定并执行医疗器械不良事件监测制度，设置医疗器械不良事件监测小组负责本中心使用的医疗器械不良事件信息收集、报告工作，依法履行医疗器械不良事件报告义务。当发现使用的医疗器械存在安全隐患会立即停止使用，通知检修，未曾使用检修后仍不达安全标准的医疗器械。
五、我中心今后药品医疗器械工作的重点
切实加强中心药品、医疗器械安全工作，杜绝药品安全事件和医疗器械安全事件的发生，保证广阔患者的用药及医疗器械安全，在今后工作中，我们打算：
1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高中心的药品医疗器械安全责任意识。
2、增加中心药品医疗器械安全工作的日常检查、监督的频次，及时排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立"安全第一意识，效劳患者，构建群众满意的社区卫生效劳中心。
3、继续与上级部门积极配合，稳固中心药品医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品医疗器械安全的良好气氛。
20xx年度，我院严格按照上级有关城乡医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，为维护基金的安全运行。按照贵州省医疗保障局办公室情况通报20xx第二期、第三期精神，县近期工作会议要求，对20xx年度医保工作进行了自查，对照情况通报认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的'职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
四、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格；
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；
3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
4、违规收费问题8项，但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销，未给医保资金造成损失，具体违法违规问题如下：
（1）收取“住院诊查费”违反限定频次（总次数超过住院总天数）+1，共计2人次，金额3元。
（2）收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费3—4人间（总次数超过住院总天数）+1，共计6人次，金额56.22元。
（3）糖化血红蛋白测定乳胶凝集法、电泳法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目2人次，金额128元。
（4）B型钠尿肽（BNP）测定化学发光法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目，共计2人次，金额178.2元。
（5）“注射用奥美拉唑钠”，限定适应症（条件），限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次，金额28.8元。
（6）“稳心颗粒”限定适应症（条件）用药，限有室性早搏、房性早搏的诊断证据，共计3人次，金额62.73元。
（7）“健胃消食片”限儿童，共计3人次，金额12.96元。
（8）“注射用七叶皂苷钠”限定适应症（条件）用药，限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天，共计2人次，金额21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。
4、促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。
5、加强“三目录”的系统维护，确保收费项目精准。
6、进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
自接到市局《关于办税服务厅进行自查的通知》后，我局根据通知要求，对照豫地税函2009253号附件中发现的问题逐一自查，现将自查结果报告如下：
一、对照问题：
办税服务厅职责不清，职能缺位。 以前我局办税服务厅组织纳税宣传、发放办税资料较少，没有能够最大限度的发挥窗口服务职能。
整改措施：现在我局办税服务厅在征期都会在申报的同时对纳税人发放纳税服务传单、工会经费代征公告、残疾人保障金代征公告以及各种纳税申报表，大大方便了纳税人。
二、对照问题：
服务程序繁琐、效率低下。
以前纳税人来我局办理纳税申报，需要先去二楼的管理科找到对应的管理员进行审表，然后再到办税服务厅办理纳税事宜，申报完后尚需再回到二楼管理科，将纳税资料交给管理员。这样造成了纳税人多跑趟，多排队，给纳税人造成了不便。
整改措施：现在本着为纳税人提供更完善的纳税服务，方便纳税人，使我们的服务更高效，现在纳税人来办理纳税事宜不需要去二楼管理科进行审表了，改由到办税服务厅直接进行纳税申报，申报完毕后纳税人只需将纳税资料放入大厅内的资料柜内即可。每天下班之前，由我们服务厅人员将当天的纳税资料转到管理员处。此举措不仅方便了纳税人而且也避免了征管资料的丢失。
我局目前在办理发票领购、发票增量、变更税务登记等涉税事宜上，我们采取了预约服务，由纳税人提前预约，我们服务厅人员通知工作流程上涉及的所有人员在预约的'时间放下手头其他工作，及时为纳税人办理，办结时间一般不超过两小时。此举受到广大纳税人的好评。对于发票管理方面由于我局所辖都是大型企业，一般在申请自印发票时，由省局应纳税人要求已套印发票专用章，故我局没有在服务厅加盖发票专用章的现象。
三、对照问题：
有些税务人员素质有待提高。
我局为了更好的为纳税人服务，局领导在办税服务大厅配备了年轻的业务骨干。现在大厅的工作人员平均年龄不到三十五岁，都是业务好能力强的年轻人，都曾多次参加过市局组织的技能竞赛，为优质服务纳税人提供了强有力的保障。近年来省、市地税纠风办和市行政服务大厅领导的多次来我局检查和指导工作，经查我大厅工作人中无脱岗、打游戏、上网聊天、炒股、串岗、工作中嬉戏现象，大厅工作人员上岗时能统一着制服，并配挂胸卡，无着奇装异服情况。省、市领导对我大厅人员多次予以表扬。服务厅全体人员严格按照“便民、高效、廉洁、规范”的宗旨、本着“以人为本、亲情化服务”的原则，切实履行职责，在承诺日办结的事项绝不超时办结。服务厅人员大都能熟练掌握单位的各项工作流程，对前来咨询或办件的纳税人做到有问必答，让每一位纳税人感受到服务承诺和首问负责就在我们身上落实。
四、对照问题：
办税服务厅规范化建设不到位
以前我局办税服务厅有部分窗口标识设置不到位，有些需要上墙的文件公告，由于我局服务厅面积太小而未能一一上墙。
整改措施 重新制作了窗口标识，明确了各个窗口职能，将需要上墙的公告、通知直接在服务厅电子大屏幕上滚动播出，让纳税人第一时间了解相关公告、通知的内容，纳税人如有不清楚，我们服务厅工作人员会给与详细解释，直到纳税人明白满意为止。
为了及时了解我们工作中还存在的不足，我局还设立了意见箱，监查人员每天开一次意见箱，监查人员详细纪录意见，并将纳税人提出的宝贵意见上报分局局长处，纳税人投诉的情况及时查处记录在案，分局的处理意见三日内反馈纳税人，七日内及时改进，真正做到了有责改之、无责加勉。
在对照自查中发现我局服务厅还未配置自动叫号机等设备，由于我局属于市局二级机构，配置排队叫号机、自助查询机等大型纳税服务设备须经市局审批，现阶段已向市局反映了该情况，等待市局批拨专项资金。
经过一系列的整改，办税服务厅的整体服务质量有了质的飞跃，人员的服务意识和业务水平都有了大幅度的提高。在前不久对纳税人进行的一次回访中，得到了纳税人的一致好评。在以后的工作中我们会定期不定期的征求纳税人意见，进一步提高我们的服务质量和办事效率，争取“百尺竿头更进一步”，把对纳税人的服务做到尽善尽美。
为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》（庆卫办发［2015］271号）及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。我院于2015年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。就不合理诊治、不合理用药、过度检�
2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。
3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚。
4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。
5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。
6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准不清楚。
7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱
8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。
9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。
10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。
12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。
13、静脉输液分组加收，多收。
14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。
15、输血指征不明确、放宽。
16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）。
17、动静脉护理费均多。
18、动静脉置管护理无医嘱。
19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。
20、输血在病历中无病程记录。
21、静脉高营养治疗无医嘱。
（二）处方中查出的问题
1、处方诊断与所开药物不相符。
2、药物配伍不合理。
3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。
4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U颠茄铝片，可导致便秘。
5、处方多处涂改未签名。
（三）门诊费用
1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。
2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。
二、整改措施
（一）、治理不合理用药问题
1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。
2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。
3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。
4、加大对辅助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理。
三、治理不合理检查问题：
1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。
2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。
3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的'行为、发现一起查处一起。
四、治理治疗不规范问题：
1、各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，控制医疗费用不合理增长。
2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品（耗材）、医学检查等不挂钩。
3、进一步规范与落实使用贵重物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度，维护患者及其家属的知情权。
4、加强医疗文书书写的规范管理，严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为。
5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度，严格做好临床路径的出、入径管理。
6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各项登记簿，严格执行《临床辅助技术规范》，确保临床用血的安全、规范。
7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱。
严格执行国家物价政策，规范收费项目标准，杜绝在医疗服务中自立项目，分解收费项目，重复计费等问题。
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的。应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的。自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之上。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
根据《市卫生计生委医政医管处转发〈国家卫生计生委办公厅关于印发进一步改善医疗服务行动计划考核指标的通知〉的通知》文件要求，我局对辖区内医疗机构开展工作进行了自查，总分xx分，自评得分xx.x分，现总结如下：
一、领导重视
局领导高度重视，将改善医疗服务行动计划纳入各单位的年度工作任务，根据x省卫生计生委和x省中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》和《x市卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划实施方案》文件精神，结合实际，我局制定了实施方案，在县级医院开展进一步改善医疗服务行动计划，成立了以局长为组长，分管局长为副组长，相关医疗机构及科室为成员的领导小组，要求各单位主要领导负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，广大医护人员广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。
二、工作开展情况
（一）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者
县级医院开展了电话预约、门诊预约诊疗服务，县人民医院还准备开通微信预约诊疗服务。县级两家医院实行服务窗口“潮汐”工作方式，切实解决群众排队等候时间长问题。根据收费室挂号、门诊收费、住院收费人流高峰时间段的特点，对收费窗口实行“潮汐”制，大大缩减患者排队等候时间。对乡镇转诊患者开通“绿色通道”。通过电话联系为转诊患者预留床位，实行优先就诊、优先检查、优先住院等便利。改善服务态度，向病人提供微笑服务。做到挂牌上岗、礼仪端庄、态度和蔼，虚心听取病人意见，作出合理解释和指导，努力促进医患沟通和交流，提高服务标准，优化医疗服务窗口。制定单病种包干结算方案。全面推行住院费用“一日清单”及自费项目的告知签字制度；严格执行单病种包干协议和总费控制制度；制定医保合医工作专项考核制度，考核结果与科室和职工个人绩效工资挂钩。县中医医院建设智能中药房，中药自动化设备的使用，将保证用药的安全和临床疗效，减少病人候药时间，免去患者等待取药和煎熬汤药的麻烦，提升了医院中药房的现代化管理水平，为群众提供更人性化、科学化、专业化的服务。
（二）不断加大农村卫生基础设施建设，服务条件有新变化
我局紧紧抓住 �和《x县基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》等文件。今年成立了基本公共卫生服务项目技术指导中心，组建了县级基本公共卫生服务项目技术专家库，有效地保障了基本公共卫生项目的实施和推进。累计建立居民健康档案xxxxxx份，建档率xxx%，规范化电子档案录入xxxxxx份，规范化电子档案建档率达xxx%。xx岁以上老人xxxxx，xxxx年完成老年人健康体检xxxxx人次，体检率xxx%；高血压累计建档xxxxx，其中管理xxxx人；糖尿病累计建档xxxx，其中管理xxxx人；重性精神病累计建档xxx人，管理重性精神病人xxx人。
（五）着力推进县级公立医院综合改革，提升县级医疗机构服务能力
根据《x省推进县级公立医院综合改革的实施意见》和《x市县级公立医院综合改革试点实施方案》文件精神，结合我县实际，制定《x县县级公立医院综合改革试点工作实施方案》。有序推进县级公立医院改革各项工作，进一步落实政府办医主体责任，完善财政补偿机制，制定完善医院人事制度和薪酬体系。
（六）切实推进医疗卫生信息化建设，逐步完善县、乡、村三级信息网络平台
按照省、市“大健康”工作会议精神，以x市“健康云”平台建设� 目前，县人民医院、县中医医院已开通了“结构化电子病历系统”，患者入院就诊时用身份证挂号，形成电子处方等医疗信息可供医院各部室之间查询共享。县乡医疗机构已完成信息化网格初步建设、人员培训和基础数据的采集工作。
（七）进一步妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系
积极推进医疗纠纷调解工作，积极配合县综治办、县司法局组建医疗纠纷调解委员会，完成县医疗纠纷调委会办公室相关工作。积极参与医疗纠纷调解、上报和办理尸体解剖、医疗事故技术鉴定相关事宜。到xx月止，共接待群众医疗纠纷来电、来访投诉xx起，在局领导的亲自指挥和带领下，通过有关部门的密切配合，科室参与，齐心协力，积极主动去调查处理，在医患双方都较为满意的前提下，调解处理了xx起，x起提起医疗事故技术鉴定，x起还在协调处理之中，赔偿金额xxx余万元。共办理建议和意见答复xx件次。
三、存在的问题
（一）医疗质量方面存在的问题
一是病例书写不规范、不及时，各种记录不规范，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。二是各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求，需结合实际情况建立相关标准制度护理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。无菌技术观念欠缺，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。三是药房药品管理制度不建全。药品管理工作不到位，过期失效药品下架不及时。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。四是各相关医技科室人员对科室设备保养不到位，未建立定期保养、检查制度。
（二）医务人员工作作风、精神面貌方面存在的'问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（三）环境卫生方面存在的问题
医疗机构科室存在清扫不及时情况，桌面物品乱堆、乱放情况仍存在，影响了医疗卫生单位形象。
四、下一步工作打算
（一）加强医院管理
认真开展“三好一满意”活动及“强化三基训练，提升诊疗水平”活动，制定完善医院管理各项规章制度并严格遵照执行，严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《护士条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的要求，规范执业行为、规范诊疗科目名称，按时完成医疗机构校验、执业医师考核及护士执业注册等工作，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，确保医疗机构及医务人员执业规范，合法有效。
（二）加强医护质量管理，不断提高诊疗水平
认真贯彻《医疗护理文书书写规范》，认真执行诊疗护理常规及技术操作规程，严格落实首诊医师负责制、三级医师查房制、术前及死亡、疑难危重病例讨论制、知情同意制等医院管理核心制度。严格按照《医师外出会诊管理暂行规定》，建立健全规章制度，加强医师外出会诊管理。加强医学诊断证明出具的管理，建立相应的规章制度及审查登记制度。严格病人外出管理，取消病人外出请假制度，实行入院告知。加强住院病历的管理和质量控制，进一步健全和完善知情同意制度，积极履行诊疗告知义务。严格执行交接班制度，对重点病人和有医患纠纷苗头的病例要采取医师、科室、医院三级预警制度，防范医疗事故的发生。加强护理人员业务学习，完善各项护理操作规程，提高护理服务质量。
（三）加强医务人员综合素质及医德医风建设
进一步加强职工的思想教育，针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
按照收费年检报告要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照黑龙江省医药卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：
一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。
二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。
三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。
四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。
五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。
医疗收费工作关系到广大群众的'切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。