医院的管理方案（精选20篇）
为实现一切为了病人的服务承诺，加速构建和谐的医患关系，让患者做到明白就医、明白消费。我院在明白消费、便民利民、工资目标管理、药品管理四方面制定如下办法：
一、8项明白消费制度：
1、医院实行双处方和三联处方制度。无论是门诊和住院患者所进行的任何检查、治疗和开药只要是在我院花钱消费的项目医院一律给开具双联或三联处方，交患者本人一联作为消费的依据。
2、在住院部的每个病区明显处都设有医疗服务价格公示板公布医疗服务价格。
3、医院实行患者申请核查制度。如患者对本人在医院消费有异议的，可由本人提出申请，到审计科进行查询。如发现有违反国家物价标准多收的，医院负责退还。
4、医院实行单品种用药总量监控公示制度。医院每季度对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对排在前10位的药品及其生产厂家、经销商进行公示。对用量较大的药品，要组织有关专家进行全面分析，如发现销售过程中存在回扣、提成、开单费等不良行为，医院立即将其淘汰，并对有关人员依法依纪给予处罚。
5、医院实行医师合理用药监控评价通报制度。医院成立合理用药评价专家组或医院药事管理委员会，负责每季度对医师合理用药情况进行抽查，每次抽查数量不低于执业医师的10，每季度通报一次。对存在不合理使用情况的医师，要列入重点监控范围，必要时进行警示谈话；查出问题的，应予以严肃处理。
6、医院实行不合理药品销售额淘汰制度。医院对各类药品按照其功效作用进行分类管理，依托药事管理组织和医院质量控制组织，每季度进行一次医院用药情况汇总及综合分析，在广泛听取意见并确认其存在临床用药不正之风的，要实行药品销售额首位淘汰制，坚决予以淘汰，同时报市卫生局纪检、和药品集中招标部门。
7、医院实行二级以上医疗检查单一单通制度。对来院就诊前在其它二级以上医院检查项目，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，检验单又能随病历保存并作为诊疗活动依据的，医院给予承认，不再做重复检查。因患者病情变化确需复查的，要向患者说明原因，征得其同意。
8、不同档次病房、药品医疗材料、治疗方案病人自选制。病人中住院时对高、中低档次的病房可以自由选择。在使用药品、高值消耗性材料时和选择治疗方案时，要解释清楚每一种药品、高值耗材和治疗方案的特点和性价比，由患者或其家属根据自己的实际情况自行选择决定使用何种病房、药品、卫生耗材和治疗方案。
二、12种便民措施
1、门诊大厅设导诊咨询台，接受病人咨询，受理投诉，备候诊椅、轮椅、平车、担架，设饮水设备和公用电话。医护人员对危重或行动不便的患者主动实行全程义务导诊。
2、院内设立规范、醒目的双语标牌，指明通往各科室及卫生间的路径。医院工作者对患者有问必答，礼貌待患。
3、取消挂号和免收专家挂号费制度。医院取消挂号室，患者可以自主选择医生为其看病，同时取消专家挂号费，无论正、付高职专家一律按普通医生标准收取挂号费，不收专家挂号费。简化就诊手续，增加服务窗口，缩短各项检查预约、交费和报告领取的等候时间，为外地患者免费寄送化验单。
4、门诊免费为有诊疗需求的患者测血压、体温、脉搏，提供健康咨讯。
5、实行24小时急诊应诊制度，对急危重患者实行边抢救边办入院手续。
6、公示医院药品和医疗服务价格，为住院患者免费查询费用使用情况。催交住院费须提前通知患者，在未告知情况下不停止治疗。
7、对需跨科室检查、治疗、会诊的住院患者实行护理陪送服务。
8、加强医患沟通，尊重患者隐私，主动向患者说明相关病情和治疗方案。
9、设立举报电话和信箱，方便群众投诉，及时处理投诉和医患争议。
10、开设扶贫门诊和病房，发放扶贫医疗卡，对持卡病人检查费用实行30减免帮助特殊困难人群获得基本医疗服务。
11、实行对药公开制度。在患者家属监督下对药。对完药后给患者返回药瓶，并请患者或家属签字。
12、开辟绿色通道。接到急救电话后，救护车在院时3分钟内出车，市内实行免费接诊。
五月份是劳动节，是开展大型活动的良好契机。
一、活动主题
“同在蓝天下，情系外来工”大型公益活动
二、活动时间
5月份
三、活动地点
社区各广场
四、活动主要内容
1、中国博爱天下·xx市xx医院“同在蓝天下，情系外来工”大型公益活动启动仪式。
2、“同在蓝天下，情系外来工”之关爱外来工活动。包括专家义诊、维修队、法律咨询、消费者维权以及其它。
3、“同在蓝天下，情系外来工”之帮扶行动。逐户上门拜访xx区贫困家庭，送物送药、送慰问金、九折健康卡。
4、“同在蓝天下，情系外来工”之外来工子女助学计划。(1)为困难外来工子女提供免费体检;(2)将外来工子女助学计划所得捐款、书籍用于资助困难女学生。
5，成立xx医院“外来工援助基金”。活动期间凡向外来工援助基金捐赠一毛钱，xx医院将奉上终生就诊九折卡一张。
6、中国博爱天下·xx市xx医院“同在蓝天下，情系外来工”大型公益活动总结大会。
五、具体操作细案
第一部分，启动仪式
1时间：5月20日下午16点开始
2地点：广场
3参与嘉宾：xx区团委书记、xx区慈善总会代表、xx区教育局代表、
xx市关心下一代工作委员会代表、博爱天下负责人、xx市xx医院院长、新闻媒体(具体待定)
4活动流程
1、现场播放轻音乐，待嘉宾入座，媒体到位;
2、主持人宣布启动仪式开始，并介绍“同在蓝天下，情系外来工”大型公益活动主要内容;
3、xx区团委书记讲话;
4、xx市xx医院院长讲话;
5、xx市分区代表讲话;
7、博爱天下负责人讲话;
8、分区代表同xx医院院长揭幕外来工基金。
9、xx区团委书记将“情系外来工,爱暖”大型慈善活动旗帜授予博爱天下、xx市xx医院;
10、主持人宣布启动仪式结束。
六、开幕式附加项目：
开幕式附加项目，即首届公益书画展，所有书画由xx市青年书画家协会提供，书画在整个活动过程中进行巡回展，活动后进行义卖，所得费用捐赠给贫困孩童。
启动仪式后社区服务项目将全面投入
第二部分，同在蓝天下，情系外来工之关爱外来工活动
1、活动场次安排
场次时间地点
第一场5月20日广场(开幕式)
第二场5月27日广场
2活动内容
现场健康咨询，家庭常用药物赠送，法律咨询，消费者维权，电器维修，现场组织开展游园活动等。
现场布置公益书画展
第三部分，同在蓝天下，情系外来工之帮扶行动
一、活动时间：5月26日，6月2日
二、活动内容：逐户上门拜访30户xx区贫困家庭，送物送药、送慰问金、免费体检劵
三、组织方式
由博爱天下联系xx区各街道办，由街道办统计各区贫困家庭;
xx市xx医院组织及博爱天下组织慰问队上门慰问;
准备物品
家庭常用药品
九折健康卡
小药箱
免费健康体检券
第四部分，同在蓝天下，情系外来工之外来工子女免费体检计划
活动时间：6月3日
活动地点：xx市xx医院
活动流程：
(1)6月3日早上8：00
(2)第一批享受体检。拍照进行报道。
由博爱天下组织40名外来工子女到xx医院进行免费体检。
物品准备：
(1)剪彩道具
(2)横幅1条
(3)活动展板
(4)社会捐款、体检流程展板
一、稳步推进员工招聘和进修培训通过网络媒体、高校招聘、人才招聘网站等渠道积极招聘员工。目前，共完成招聘XX人。此外，在校园招聘中，前来应聘的应届研究生XX人，拟录用XX人；应届大学本科本共计XX人，拟录用XX人；应届大学专科共计XX人，拟录用XX人。在社会招聘中，前来应聘的正高职称共计XX人，拟录用XX人；副高职称共计XX人，拟录用XX人；中级职称共计XX人，拟录用XX人；初级职称共计XX人，拟录用XX人。同时，通过内训和外训相结合的方式提高员工职业素养，推进建立医院、科室、个人三个层面的学习型组织。先后派遣质量管理人员到北京建工医院，神经外科医务人员到广东三九脑科医院，医务部有关人员到北京解放军301医院，麻醉科医务人员到北京阜外心血管病医院等进修学习。建立完善了《XX医院员工手册》、《XX医院员工定级定薪方案（试行）》、以及劳动合同书、劳务协议等合同。通过建立完善合理的法律规章制度和绩效考核体系，调动员工积极性和主动性。
二、继续推进一期工程规划设计一期工程土建施工已基本完成，精装修施工招标进入到实质阶段，装修施工已经全面铺开。施工期间，先后协助完成净化设计方案的审核、医用气体的招标工作，协助设计院完善厨房设计方案、强弱电设计方案、景观园林设计方案等。积极巡视现场精装施工和土建施工，对出现的问题及时反馈沟通解决。持续跟进装饰图纸意见修改落实情况。三、确定医疗设备配置方案根据医院学科发展规划和中长期战略发展规划，制定满足临床需求的医疗设备配置方案。整理各部门医疗设备采购清单，提交了三批医疗设备采购申请，协助评审中心推进大型医用设备和检验科设备的.招标工作。
四、确定智慧医院建设方案以打造智慧医院为目标，协助评审中心确定了医院信息集成平台、大数据服务平台、医院门户集成平台、医院运营服务平台、互联互通的医护技患服务平台的运行方案，为实现医院建设和后期运维的现代化管理奠定基础。
五、健全润心患者服务体系建设确立完善了润心患者服务体系建设规划，邀请一行来院指导授课，完成与总部的对接。以“想方设法让每一位患者满意”为主题，深入开展大讨论，对标先进，全员参与，对院前、院中、院后全过程服务环节进行分析，不断提高医疗服务质量、改善患者就医体验、增强群众就医获得感。
六、推进运营配套设施建设以建设员工满意医院为目标，为各类员工提供温馨的办公场所和人性化的办公设施，落实医院食堂、学术报告厅等事宜，保障员工用餐，协调解决专家公寓和单身员工的住宿问题。同时，完成税务登记备案，制定了现金管理制度、支付审签制度、合同管理制度、固定资产管理制度。
七、第二季度重点工作
（一）按照XX医院制度建设标准，继续拟订、完善各部门管理规章制度，完善医院筹建风险清单及应对措施。
（二）继续进行校园招聘和社会招聘，拟完成录用XX人左右，协助新入职员工对工作职责、范围、要求进行明确，尽快适应新的工作环境与要求。推进学习型组织建设，提升员工专业能力：医院级-部门级-员工三个层面。
（三）继续跟进一期工程施工建设，装饰图纸意见修改落实情况，协调推进二期工程平面规划设计施工图。
（四）整理各部门医疗设备采购清单，再提交第三批医疗设备采购需求参数。
（五）协助评审中心进行智能化、信息化设备招标。
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：
副组长：
成员：
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
七、附则
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。
摘要：
目的探讨医院多种管理培训方案对医院管理者管理技能的影响。方法随机抽取河大附院中高层管理人员107名，根据职务的不同分为护士长组、科主任组和行政部门负责人组，参照Kirkpatrick评价模型制定基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理等五种培训方案，在培训结束后以问卷调查及座谈会的形式分析培管理人员的管理技能是否得到改善及改善的原因。结果培训后，所有管理人员的管理技能均得到一定程度的改善，其中组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论和形式分析等方面改善较显著。
与管理技能改善可能有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等。结论五种培训方案的实施对管理人员管理技能的改善均有一定的影响，尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施有助于充分利用管理资源，提升医院管理效率；并且本研究方案容易实施值得广泛推广。
关键词：
医院管理；管理技能；知识；管理培训
随着卫生保健体系的不断改革，医院面临着来自外部和内部环境的挑战日益严峻，要在无数环境挑战中具有竞争力，医疗保健机构必须打破旧体制，运用现代思维方式和管理技能，开展与时俱进、适应形势的领导和组织行为，而医院管理者通常来自临床一线科室，极少接受过正规医院管理培训，对多学科的管理方法及团队合作价值关注较少或无关注，不利于医疗机构的发展，并且相关研究已经指出医疗卫生机构管理的改革势在必行，以不断完善医院管理结构，提升战略管理技能[1]。
1研究对象
于20xx年10月至12月采用随机数字表法抽取我院中层管理人员107名，根据职务不同分为三组：其中科主任组34人（占31.8%）、护士长组37人（占34.6%）、行政部门负责人组36人（占33.6%）。所有研究对象的管理年限为9.05±1.12年，均未取得管理学位。
2研究方法
2.1培训内容及要求。
采用的培训方案包括5项内容：基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理。设定每项学习内容的学习时长为60h，其中课堂理论学习20h、工作实践40h。学习方法以问题或任务为基础，在顾问的指导下以小组讨论的形式进行，学习结束后测试理论知识和实践技能。在培训6个月后，研究对象必须呈交适用于医院的战略规划、商业案例及TQM结果。
2.2调查方法。
本研究采用问卷调查的形式对研究对象培训前和培训结束6个月后的管理技能进行评估。管理技能评估问卷的内容是参照Kirkpatrick培训评估模型制定的'，包括形式分析、战略规划、业务规划、循证决策、方案策划、组织及监督、组织日常活动、时间管理、口语交际、书面沟通、小组讨论、与同事协作、激励和引导他人、监督他人工作、营造积极氛围、运用创新技术、变革管理以及专业自我发展等项目。各项评分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同时以座谈会的形式让培训对象讨论各培训方案在日程管理中是否能够发挥有益的作用。
2.3统计分析。应用SPSS18.0进行统计分析。描述连续变量采用均数±标准差，分类变量采用频数/百分比，测试培训前后管理技能得分变化采用配对样本t检验，组间比较采用单因素方差分析，采用多元线性回归分析找出管理技能改善的相关性因素。P<0.05具有统计学意义。
3结果
3.1培训结束后管理技能回归分析。培训结束后管理技能回归分析显示：战略规划、小组讨论、与同事协作、监督他人工作、激励和引导他人、运用创新技术6项管理技能改善明显。与管理技能改善有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等。
4讨论
本研究显示经过5项培训方案的培训后，管理人员的管理技能有不同程度的改善，其中改善明显的方面包括组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论、形式分析等方面。经过调查分析，我们发现医院经营管理在培训结束后得到明显改善的原因与频繁应用各项技能、并希望看到立竿见影的效果有关。
综上所述，卫生管理培训方案的实施与评价，尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施对医疗机构充分利用管理资源、提升医院管理效率具有积极的作用；并且本研究方案容易实施、问卷调查大约15min即可完成，值得广泛推广应用。
随着卫生保健体系的不断改革，医院面临着来自外部和内部环境的挑战日益严峻，要在无数环境挑战中具有竞争力，医疗保健机构必须打破旧体制，运用现代思维方式和管理技能，开展与时俱进、适应形势的领导和组织行为，而医院管理者通常来自临床一线科室，极少接受过正规医院管理培训，对多学科的管理方法及团队合作价值关注较少或无关注，不利于医疗机构的发展，并且相关研究已经指出医疗卫生机构管理的改革势在必行，以不断完善医院管理结构，提升战略管理技能。
1、研究对象
于20xx年10月至12月采用随机数字表法抽取我院中层管理人员107名，根据职务不同分为三组：其中科主任组34人（占31.8%）、护士长组37人（占34.6%）、行政部门负责人组36人（占33.6%）。所有研究对象的管理年限为9.05±1。12年，均未取得管理学位。
2、研究方法
2.1培训内容及要求。采用的培训方案包括5项内容：基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理。设定每项学习内容的学习时长为60h，其中课堂理论学习20h、工作实践40h。学习方法以问题或任务为基础，在顾问的指导下以小组讨论的形式进行，学习结束后测试理论知识和实践技能。在培训6个月后，研究对象必须呈交适用于医院的战略规划、商业案例及TQM结果。
2.2调查方法。本研究采用问卷调查的'形式对研究对象培训前和培训结束6个月后的管理技能进行评估。管理技能评估问卷的内容是参照Kirkpatrick培训评估模型[2、3]制定的，包括形式分析、战略规划、业务规划、循证决策、方案策划、组织及监督、组织日常活动、时间管理、口语交际、书面沟通、小组讨论、与同事协作、激励和引导他人、监督他人工作、营造积极氛围、运用创新技术、变革管理以及专业自我发展等项目。各项评分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同时以座谈会的形式让培训对象讨论各培训方案在日程管理中是否能够发挥有益的作用。
2.3统计分析。应用SPSS18.0进行统计分析。描述连续变量采用均数±标准差，分类变量采用频数/百分比，测试培训前后管理技能得分变化采用配对样本t检验，组间比较采用单因素方差分析，采用多元线性回归分析找出管理技能改善的相关性因素。P<0.05具有统计学意义。
3、结果
3.1培训结束后管理技能回归分析。培训结束后管理技能回归分析显示：战略规划、小组讨论、与同事协作、监督他人工作、激励和引导他人、运用创新技术6项管理技能改善明显。与管理技能改善有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等（表1）。
4、讨论
本研究显示经过5项培训方案的培训后，管理人员的管理技能有不同程度的改善，其中改善明显的方面包括组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论、形式分析等方面。经过调查分析，我们发现医院经营管理在培训结束后得到明显改善的原因与频繁应用各项技能、并希望看到立竿见影的效果有关。
综上所述，卫生管理培训方案的实施与评价，尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施对医疗机构充分利用管理资源、提升医院管理效率具有积极的作用；并且本研究方案容易实施、问卷调查大约15min即可完成，值得广泛推广应用。
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的.实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
七、附则
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。
一、指导思想
围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题；以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、管理组织
1、实行医院懂事会下的——董事长——院长——副院长——科主任负责的组织体系。
2、成立院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。 四、工作内容
(一)、加强医疗质量管理 保障医疗安全
1、增强卫生法制观念，依法管理、依法执业。
（1）、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
（2）、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。
2、严格执行医疗制度、认真履行岗位职责。
（1）、以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制
（2）、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
（3）、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
（4）、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
（5）、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
（6）、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
（7）、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
（8）、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。严格自费药品、高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。
（9）、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
（10）、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
3、强化“三基”“三严”训练，提高医生护士业务水平。经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。
（二）、规范医疗服务 构建和谐医患关系
1、抓服务水平。以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，讲究熟练有序的服务技巧，要大力开展服务礼仪培训。
2、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、b超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
4、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。
5、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。
6、规范医药收费行为，严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，做到不乱收、多收。完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。
(三)、做好医院经营管理 创造医院最佳效益
1、组织营销队伍 积极开展医疗营销
（1）、组建营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。
（2）、做好对医院的宣传推广工作，利用各种媒体工具，分阶段、有重点向衡东全县及周边县、乡百姓推广医院。让百姓对博爱医院的知晓率达到百分之八十以上。前期以推广医院简介、设备、开展业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院口碑、差异化服务、平价收费、新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。
（3）、努力协调好与县医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。
2、认真做好经济分析工作。一是做好人力资源分析，如：专科医生创收，人均创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。二是资产资源利用情况分析，如：总资产报酬率；医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析等。三是收入结构分析,如：住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。 3、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。加强对高新设备的效益跟踪分析。
4、加强财务管理 提高经济效率
（1）、建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目 医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。
（2）、实行预算管理。根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。
（3）、强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。
（4）、强化内部结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度
会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。
5、建立激励机制 促进医院效益提高
（1）、建立合理的薪酬体系，按劳取酬，多劳多得，员工个人收入与绩效挂钩。根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。
（2）、提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。
（3）、搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。
（四）、以特兴院 精心营造医院品牌
1、做好人才引进和培训工作。根据医院的目标定位，妇产科、微创外科、康复理疗科、肾内科是医院的重点专科，要继续加强学科带头人的引进、设备配套和科室一般工作人员的重点培养，尽快开展相关业务，满足临床工作需要和患者的医疗需求，并逐渐形成在百姓中形成口碑和品牌。
2、开设专家门诊，每周安排本院或联系上级医院的知名专家门诊坐诊，以提高医院的知名度。
3、加强医院学科建设，各科室要制定业务发展规划和人才引进与培训计划，做到在近1-2年内建成院有专科、科有专病、人有专长的特色格局。医院对重点特色医疗项目，经医院科技委审查批准后实施并重点扶持。
4、增设心血管病专科、糖尿病专科、胃肠病专科、结石病专科、风湿病专科等门诊业务，一方面可以增加门诊效益，同时扩大了医院在医疗市场的影响力。
5、做好品牌的推广推销工作。与广电中心和各媒体合作，开展专家疾病讲座、推介医院专家、技术、设备和成功医疗案例或顾客口碑。不断提高医院的知名度和美誉度。
（五）、科学建立医院决策机制和管理运行模式
1、推行医院重大项目、重大经济事项管理形成科学、民主、高效的决策机制，便于发挥集体智慧，避免决策失误带来的管理风险，保证医院的经济活动有序进行。
2、重大经济事项决策原则：
（1）、科学、依法、民主、集体决策的原则：重大事项必须集体讨论后按规定程序报批，坚决禁止领导独断专行决策行为。
（2）、专家咨询和评估的原则：对专业性、技术性较强的重大事项，必须进行专家论证、技术咨询、决策评估。
（3）、听证和公示原则：坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须进行听证和公示，广泛听取职工意见。
（4）、谁决策、谁负责的原则：实行重大经事项领导负责制和责任追究制，对决策有关人员应签署“重大经济事项登记薄”，明确个人意见(同意、反对、弃权)，项目集体讨论后按规
定程序报批，分清级次，责任到人，建立事后审汁评价和责任追究制度，形成决策失误的纠错改正机制，对违反决策程序、滥用职权造成损失的要追究责任。
（5）、财务部门充分论证的原则：医院计财科应根据国家有关法律法规，从单位预算资金的安排情况、自有资金状况、资金筹措能力、财务和预算制度等方面对有关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。
3、重大经济事项的范围:
(1)、大型设备的购置
(2)、大型修缮工程
(3)、大型活动的举办
(4)、大额卫生材料、低值易耗品等采购
(5)、大额医院办公设备、办公用品的采购
(6)、药品招标采购
(7)、基本建设项目
(8)、银行及其他金融机构信贷
(9)、医院职工的工资、奖金、福利等方案的制订 (10)、医院年度工作安排和医院发展计划的制订
4、重大决策机构：
医院院务委员会或专门的管理委员会是医院的管理和重大事项决策机构。
5、医院运行：
（1）、实行院长办公会议、院务会议、院周会、专题会议、科例会的会议工作制度.
（2）、层级管理，分级负责。院长主持医院全面工作，对董事长负责，副院长协助院长分管工作，科主任工作对分管院长负责。
（3）、分工协调的原则，按照工作职责和分管范围，各施其职，不越权、不包办，重大问题进行部门之间或上下之间沟通和协调。
（4）、属医院董事会管理的重大事项，医院形成的决议或意见，报董事会批准后执行。
（六）、博爱精医、向上创新，建设医院文化。
1、围绕医院理念加强医院的制度文化建设、行为文化建设和形象文化建设，围绕医院精神塑造员工的行为形象，规范医院的视觉形象，明确和统一各类标识，构建“草木有情”、“形神有声”的医疗环境。
2、将办院宗旨、办院方针、发展目标、价值观念内化为广大职工的思想意识，落实于医疗服务的自觉行动，切实加强医德医风建设，逐步形成严谨务实的管理氛围，积极向上的文化氛围，蓬勃浓厚的学术氛围。
3、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣传医院。充分发挥医院网站、宣传栏、展示牌、画册等院内媒体的作用，扩大医院知
一、活动主题
提高质量，优化流程
二、组织管理
为保证活动顺利、有序、高效的开展，成立活动领导小组。
领导小组全面负责活动的指导、协调工作，制订实施方案，落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段性活动，认真督导检查，督促整改，不断改进。
三、活动安排
1、组织实施阶段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制订医院实施方案，召开动员宣传大会，让每位医务人员熟知该活动开展的意义，从自我抓起，规范医疗行为，提高医疗质量。办公室根据医师协会规定填写上报《医院参加第四周期考评申请书》。
2、全面启动阶段（20xx年4月-20xx年10月）
⑴、开展第一次自评阶段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
对照《第四周期考核标准》逐条分解，落实责任分工，查找薄弱环节、完善措施，开展自评活动，形成文字形式上交办公室，并上报至医师协会。
⑵、自查自纠、整改提高阶段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
针对第一次自评的结果，提出切实可行的整改措施并加以落实，严格督导检查，持续改进。并按照规定定期上报各种数据，要求真实、可靠。
⑶、再自评、持续改进提高阶段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
结合自查自纠发现的.问题、整改的意见定期总结，认真总结工作中的经验和不足，抓好整改措施，不断提高。
3、总结验收阶段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以评促建、以评促该”，及时总结活动中先进的管理理念、好的做法，持续改进，逐步建立、完善管理的相关制度和长效机制，促进医院整体工作的提升。同时做好准备，迎接中国医师协会专家组的考核验收。
四、考核方式
本周期考核评价除了现场考评、社会考评，又融入了网络直报的考评模式，需要上报的内容：
1、医院参加第四周期考评申请书
要求4月10日前完成申报
2、第四周期医院自评报告
完成时间分3次自评报告：
⑴、第一次：在各部门4月3日前以纸质形式上报到医务科
⑵、第二次：在20xx年12月30日前进行；
⑶、第三次：在20xx年12月30日前进行。
五、工作要求
1、提高认识，要充分认识到创建工作的重要性，对医院提升管理水平的重大意义和提升医院社会形象的重要意义。
2、加大宣传力度，全面营造创建工作的良好氛围，充分利用院报、网站专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与创建活动的自觉性，营造良好的创建氛围。
3、要求各科室要提高认识，明确责任，严格按照中国医院协会的要求，结合医院工作实际，积极参加全国百姓放心示范医院的培训活动，各科室负责人负责督促本科室人员登录“全国百姓放心医院大讲堂”网络平台进行学习，保证参训率和参训合格率。
一、指导思想
深入贯彻落实党的__大、__届五中全会、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和全国、全省及市、县卫生工作会议有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，开展以病人为中心，发挥中医优势，突出中医特色，提升医院管理水平，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系，维护公立医院的公益性质作为主要内容，以缓解群众看病难、看病贵和调动医务人员积极性，促进我院可持续发展为目的，努力为人民群众提供安全、有效、方便、质优、价廉的医疗服务。
二、活动目标
发挥中医优势，突出中医特色，提高全院管理水平，保障医疗安全，减少医疗纠纷，打造群众放心医院;提高医疗服务水平，维护我院的公益性，打造百姓满意医院。
三、活动内容
（一）加强医院规范化建设，提升服务能力
1、院级领导班子和中层科室领导配备齐全。领导班子成员和科室领导要热爱中医事业，精通中医理论，讲政治、顾大局、精通业务，有现代医院管理理念，并树立正确的政绩观;要懂政策、通法律、善管理，熟知医疗机构的核心制度、公立医院改革相关精神。
2、制定医院发展的五年规划，把最大限度保障群众利益和本院健康发展作为制定规划的出发点和落脚点，坚持公立医院公益性，对保持公立医院公益性有制度、有方案、有考核、有落实，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，实现医院健康、规范、可持续全面发展。
3、加强人才队伍建设，制定人才中长期发展规划，启动实施高层次人才引进工程，处理好培养、稳定和引进的关系，努力创造宽松的人才工作环境，推进卫生科技创新。
4、扎实开展重点学科、重点专业建设和质量示范科室创建工作，以点带面，不断提高医疗质量和技术水平，做到院有重点、科有特色、人有专长，提高对周边地区的医疗幅射作用，将本院建设成周边地区区域医疗中心。
5、加强本院的规范化、标准化建设。
（二）强化医疗质量管理，保障医疗安全
6、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。坚决克服不符合规范的“习惯”诊疗行为。
7、健全并落实医院核心制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。
强化医护人员的“三基三严”训练。逐步开展中医临床路径管理，规范诊疗行为；以落实整体护理责任制为切入点，在全院扎实开展“优质中医护理服务示范工程”。
8、医疗护理文书书写规范，管理严格。认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范》、《中医护理指南》和省卫生厅《山东省中医病例书写规范（20xx版）》，加强病历书写培训和日常管理，开展病历质量评比活动，严格落实奖罚。
9、合理检查、合理用药、合理治疗，增加中药饮片、中药颗粒、中成药的使用率，坚持抗菌药物分级使用，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度和细菌耐药预警机制，对不合理用药及时予以干预，并对用药情况实行曝光制度。
10、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。畅通急诊入院、手术绿色通道，提高急危重症患者抢救成功率。
11、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、手术室等重点部门的医院感染管理工作；规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，建立符合国家要求的消毒供应室，有效预防和控制医院内感染。
12、院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（三）提高经济管理水平，杜绝不合理收费
13、即降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的比重；控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。
14、完善绩效考核，按照不同岗位、不同的风险等级、不同科技含量、不同的劳动强度来计算工作量，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
15、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。
16、加强药品材料、设备等物资的管理，坚决实行山东省药品网上采购，严格实行院内成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。
17、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
18、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。及时处理患者对违规收费的投诉。
（四）提高服务水平，方便群众就医
19、优化就诊流程，简化环节，增加服务窗口，科室标识规范、醒目。
20、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，有饮水设施，有轮椅等。
21、缩短各种检查、预约、报告等候时间，创造条件，开展预约挂号服务。
22、提供私密性良好的诊疗环境。
(五)增进医患沟通，构建和谐医患关系
23、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
24、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
25、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用不文明语言。
26、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。
27、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。由随访科对出院病人定期进行随访，各临床科室要把出院病人追踪随访列为常规性工作。
28、建立完善的.医疗纠纷人民调解制度，妥善处理医患纠纷，确保社会稳定，各科室主要负责人要高度重视纠纷苗头，处理好纠纷隐患。
(六)加强职业道德建设，培养良好医德医风
29、加强医德医风教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。按照卫生部统一部署，开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，争创人民满意医院。
30、认真落实医德考评制度，与执业医师、执业护士定期考核相结合；认真做好民主评议行风工作，积极发掘和树立先进典型，不断提高群众满意度。
31、深入治理医药购销领域商业贿赂，规范药品和耗材集中采购工作，积极探索非基本药物用量采购，争取把试剂、耗材特别是高值医用耗材纳入集中采购。与检察院联合与药商和设备供应商签订制止商业贿赂责任书。
32、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
33、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法。
34、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。
（七）落实医院公益性质，承担公共卫生职能
35、在继续落实“六免两减”的基础上，扩大单病种质控限价范围，结合单位实际，不断推出惠民医疗活动，将各项惠民医疗措施纳入项目管理，使之规范、有序、扎实推进，缓解弱势群体看病难、就医不方便问题。
36、扩大检验、影像结果互认。按照《山东省临床检验结果“一单通”认可标准（试行）》不断加强管理，完善临床检验室内质控网络，争取更多检验项目纳入“一单通”目录。
37、将对口支援基层医疗机构工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
38、开展“志愿服务在医院”活动，完善组织体系和制度建设，在全院推动志愿服务工作，促进现代医学技术与社会人文精神密切结合。
39、积极承担手足口病、甲流感等重点传染病的防控和救治任务，完善感染性疾病科建设。
四、活动步骤
（一）动员部署（20xx年2月～3月）
成立“医院管理双高活动”领导小组和办公室；召开由全体干部职工参加的“医院管理双高活动”动员大会，印发活动实施方案；
（二）组织实施（20xx年4月～20xx年11月）
各科室按照“医院管理双高活动”内容要求，制定具体的实施方案并认真组织实施。医院领导小组制定活动期间的督导方案、检查标准，组织专家每半年考核1次，分类排序，考核结果予以全院公开通报。
（三）总结验收（20xx年12月）
结合每半年考核成绩，院领导小组组织“医院管理双高活动”终期考核，召开全院的“医院管理双高活动”总结表彰大会，评出“医院管理双高活动”优胜科室和先进个人。
五、工作要求
医院服务质量的好坏，不仅事关千家万户老百姓的身家性命，还事关党的宗旨的实现与贯彻，事关党和政府在人民群众中的形象与威信，是最大的民生之一。开展“医院管理双高活动”是市、县政府坚持以人为本、贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要
举措，是我县打造区域文化高地工作的一项重要内容。各科室要根据县政府的要求，按照全院统一部署，高度重视，统筹安排，精心组织，切实提高“医院管理双高活动”的领导，科室主任（科长）为“医院管理双高活动”第一责任人，采取有效措施，确保活动取得实效，并将“双高”活动考核列入中层干部任期目标责任制考核内容。我院将结合“医院管理双高活动”经验和体会，探索建立医院管理评价制度和长效机制。各科室按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的标准，对照目标、任务和要求，从制度建设、内部评价、激励机制、监督管理等方面入手，逐步研究形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，促进医院管理向专业化、精细化、系统化纵深发展，使“医院管理双高活动”逐步转入常态，不断提高医疗质量和服务水平。
一、指导思想
落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政办〔20xx〕66号）《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。
二、工作目标
探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。
三、实施范围
除医院重症监护病房、新生儿病房外的各临床科室。
四、实施步骤
（一）第一阶段（20xx年12月）
1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。
2、确认第三方管理机构，签署协议。
3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。
（二）第二阶段（20xx年1月）
1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。
2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。
3、协助第三方管理机构人员培训考核。
4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。
（三）第三阶段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。
2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。
3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。
（四）第四阶段（20xx年12月）
组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。
五、部门分工
护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的落实；科内告知、宣传工作。
院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。
保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。
医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。
人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。
财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。
后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。
纪 委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。
办公室：负责医院护理员管理工作支持协调。
六、保障措施
（一）加强组织领导
医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。
（二）部门齐抓共管
规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。
（三）加强宣传引导
开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。
为巩固xx年“医院管理年”所取得的成果，继续深入开展“管理年”活动，根据省卫生厅和市卫生局的统一布暑，结合我院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
（一）动员部署阶段（xx年6月）
1、制定xx年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会，对xx年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
（二）组织实施阶段（xx年7月~xx年3月）
1、针对xx年自查和督查中发现的问题，认真整改。
2、按照xx年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。
（1）提高医疗质量，保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。
（2）改进服务流程，改善就诊环境。
优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
（3）加强财务管理，控制医药费用。
完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。
（4）强化医德教育，纠正不正之风。
积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、信访、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。
（三）总结和完善阶段（xx年4月）
迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理评审工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。
三、组织领导
为加强对“管理年”活动的领导，医院成立“管理年”活动领导小组，院长任组长，副院长任副组长，领导小组下设工作专班，成员由院办公室、医务科、质控办、护理部、院感办、门办、药剂科、政工科、财务科、物价审计科、信息中心、开发部、总务科、物供科、保卫科等职能科负责人组成，活动办公室设在院办公室，全面组织协调本次活动的开展。
一、考核机构及职责分工
（一）考核小组：
组长：
副组长：
办公室：
成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。
（二）职责：
行政执行：由院长牵头，会同副院长、院长助理、办公室等部门科室监督考核，由办公室组织；
医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经营部监督考核，由医教部组织；财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监督考核，由财务部组织；
科室管理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监督考核，由护理部组织；
客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。
学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。
二、考核依据
国家政府相关法规；医院各项管理制度（《深圳恒生医院规章制度汇编20xx》）和会议精神；各部门岗位职责和工作流程；各部门责任目标和经营任务指标等。
三、业绩指标考核与奖励
1.新形势下医院发展对财务管理的基本要求
随着新医疗体制改革的深入发展，为配合各项新医改方案的有效落实，20xx年，我国财政部门针对医院财务工作出合了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，并于20xx年1月1日起在全国范围内之实施。新的财务制度对医院财务管理工作的基本任务进行了进一步的明确：
（1）医院财务工作应科学合理地进行预算编制，对医院财务状况进行真实的反映；
（2）医院财务工作需对各项收入进行合法的组织，并在保证各项业务及医疗活动稳定开展的基础上努力地控制并节约支出；
（3）医院财务工作需要对现行的财务管理制度及与财务管理相关的内部控制机制进行相应的健全与完善，为财务管理工作的开展提供有效的理论依据；
（4）医院财务工作需要通过成本核算的方式来强化内部经济管理，并采用绩效考评的方式来对医院的成本进行有效控制，切实提升各项资金的使用效率和使用效益；
（5）医院财务工作应强化对国有资产的有效管理，对各项国有资产进行合理的配置，并对国有资产的权益加以维护；
（6）医院财务工作要不断强化对各项经济活动的财务监控与财务监督，以期在防范财务风险的基础上，提升财务管理的有效性。
可以说，在现有的市场环境下，基于新医改方案有效落实的需求，医院发展对其财务管理工作提出了更高的要求。但立足于实践来看，目前，多数医院财务管理工作普遍存在有效性不足的问题，财务管理工作中依然存在部分亟待改善的不足之处。
2.医院财务管理的不足与缺陷
结合新形势下医院发展对其财务管理工作的基本要求，在对多数医院财务管理工作组织及开展现状进行系统性分析的基础上可知目前医院财务管理工作中存在的不足与缺陷主要存在于预算管理、收入管理、支出管理、往来账管理和基建、设备投资等方面。
2.1 预算管理方面
目前，我国在医院预算管理方面采用“核定收支、定项或定额补助、超支不补、节余留用”的基本原则，而基于国家财力的有限性，财政部门对于医院依据其事业规划所提出的预算往往不能进行据实性的核定，医院预算管理也因此而流于形式。同时，在缺乏规范且科学的预算编制方法的基础上，医院预算执行效力不足、随意性强等问题也普遍存在。
2.2 收入管理方面
从收入管理方面来看，相关部门对于医疗服务的定价管理相对滞后，无法结合临床医疗技术的革新来进行同步管理，如此一来，医院医疗收入无法对其相应的支出进行弥补，再加上医疗行业高责任感和高风险运营的影响，各种乱开检验单、乱收费、收取药品回扣或者是接受病人家属红包的问题普遍存在。另外，基于财务核算方式的强化和重收入、轻管理意识的影响，医院财务管理往往只重视业务收入目标的完成情况，缺乏对收入结构的分析与研究，进而造成收入结构的不合理性。
2.3 支出管理方面
目前，医院财务管理缺乏行之有效的成本控制手段，成本核算的不及时与不到位，无法在实践中形成成本管理的完善机制。
部分医院财务管理工作只是简单地将不同科室的相关支出计入到科室的医疗成本当中，而有些已经发生的成本甚至并未被计入到成本当中。在这种不完全成本体制之下所形成的成本数据基本都处于严重失真的状态，无法对医疗活动中所消耗的劳动价值和物化价值进行准确体现。
2.4 往来账管理方面
从往来账管理方面来看，由于医保机构核算不及时、部分患者支付能力有限等因素存在，加上医院在营收账款管理责任方面的不明确，各种往来账目无法及时清理，因此，多数医院的往来账务中都存在较为突出的呆账及坏账问题。
2.5 基建及设备投资方面
对医院而言，医院在基础建设及大型设备购置等方面的投资少则几百万元，多则上亿。部分医院在基建与设备投资方面缺少必要的分析和科学的论证，投资行为存在一定的盲目性。因此，资产的利用效率通常都比较低，在成本回收相对缓慢的条件下，医院整体的经济效益都受到一定影响。
可以说，医院财务管理工作中存在的以上不足与缺陷，不仅影响了其财务管理的整体水平与质量，同时也对医院的稳定性发展形成了一定的制约与限制。因此，改善医院财务管理现状，全面提升医院财务管理水平已经成为医院发展进程中急需解决的问题。
3.医院财务管理的改进与创新
要解决目前医院财务管理中所存在的以上不足与缺陷，在改进医院财务管理模式的同时，实现对其财务管理工作的创新，以下几点意见与策略可供参考。
3.1 对预算管理进行强化
预算管理是医院财务管理的重要环节，是医院各项经营活动有序开展的财力保障，同时也是财务管理工作得以落实的基础性依据。所以，医院财务管理工作的改进与创新必须从预算管理方面进行强化。
具体来看，医院财务管理需要对预算编制工作加以重视，各项预算内经费的支出必须根据规范的审批手续进行使用，而审批的权限则应根据支出额度的大小来设定分级的授权管理与控制。而对于各种预算外的经费支出或者是追加的预算，应当由相关业务部门以书面的形式来提出申请，并通过相关部门的讨论、分析来进行最终的决策。另外，针对预算的执行问题，医院需要建立起相应的考核体制，由财务部门对预算执行情况进行考核，并将考核结果交由相关部门进行通报，以预算执行效果来给予相应的奖惩，以便于在保证预算编制科学、合理的基础上，推进预算规划的有效落实。
3.2 对成本核算进行完善
医院财务管理应对成本核算工作进行完善，在对成本进行控制的同时，尽可能提升资金的使用效率。实践中，医院需建立起内部的约束和激励机制，强化对成本的预测、核算、控制及考评管理，对医院内部的人力资源、设备及药品等物资和资产进行有效利用，最大限度地为社会提供高效、优质且低耗的医疗服务。
3.3 对筹资管理进行调整
在市场经济的环境中，医院要维持其发展的稳定性，仅仅依靠财政资金的投入是不够的，所以在发展的过程中，还应积极引入包括银行贷款、慈善捐助、职工自筹或者是融资租赁等在内的社会性资本，为医院的可持续运营提供更多的发展资金。但需要世纪90年代起，联合国和各国政府相继推出环境保护倡议和环境会计准则，企业需要将“绿色管理”的经营理念渗透到企业管理的各个层面。财务管理在企业管理中一直占据着非常重要的地3.4对投资管理进行改进所谓投资，是指医院在保证其医疗服务有序开展的.基础上，利用自身的优势，通过货币资金、技术水平及实物资产等不同的形式，向其他企业或单位进行的投资，以便于在获取一定经济利益的同时，为医院主营业务的发展提供更有效地资金保障。当然，为避免盲目投资问题的存在，医院财务管理需要针对不同的投资来进行综合性分析，在制定投资决策之前，首先对投资的影响因素进行全面性的分析和科学性的论断，对投资回报和投资风险进行合理的权衡。
4.结语
完善、有效的财务管理能够为医院的运营与发展提供良好的管理基础和资金保障，使医院医疗服务的功能得到更有效的发挥。因此，医院财务管理必须在强化预算管理和成本控制的基础上，对其筹资管理及投资管理工作进行相应的调整与改善，切实为医院社会效益和经济效益的提升奠定良好的基础，使医院的可持续发展获得更为坚实、有效的保障。
一、指导思想
为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基础知识、基本技能的掌握，提高护理人员的业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。
二、组织领导
培训由护理部组织实施。
三、培训要求
1、要高度重视。充分认清此次培训是针对全院护士的现状，着眼提升个人基本素质和护理安全的重要手段，更要作为为新年度开好局的重要事务认真对待。
2、要严密组织。授课人员要依据方案，认真备课，同时要及时检查培训人员学习成果。
3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象;严格落实考勤与目标考核制度。
4、要搞好统筹。各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。
四、培训对象
根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士(N1-0、N1-1)、初级责任护士(N1-2)、中级责任护士(N2)、高级责任护士(N3)、临床护理专家(N4)五级以及护士长进行分层次培训。
五、培训实施
(一)一年期护士(N1-0、N1-1)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中基础学科理论知识;
②熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程;
③了解专科护理理论知识。
(2)培训内容
①以《x省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基础、护理伦理学基础、护理法律与法规、健康教育、护患沟通等知识;
②新聘护理人员在进入临床之前进行为期一个星期的岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作(详见表1);
③护理相关制度与职责。
(3)培训方法
①护理部组织安排一年期护理人员按照《护士工作一年内培训手册》进行规范化培训。(详见表2);
②科室根据《护士工作一年内培训手册》完成培训计划;
③科室制定专科培训计划。
(4)考试考核
①培训考核由护理部组织安排;
②考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求的12项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧);
②了解所在科室专科护理操作技能。
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
护理部操作委员会组织安排。
(4)考试考核
①护理部操作委员会组织安排考核;
②考试成绩不合格者(≤80分)必须补考。
3、临床护理培训
(1)培训目标
①具备将护理基础理论熟练运用到临床实践中的能力;
②有一定的专科护理能力
(2)培训内容
临床护理知识
(3)培训方法
一年期护理人员参加护士全院轮科(详见附件1)。
(4)考试考核
①由轮转科室组织培训及考核;
②考试成绩不合格者必须补考。
(二)初级责任护士(N1-2)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识;
②熟悉各专科护理理论、护理要求;
③了解各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
①以《湖南省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识;
②护理工作制度和职责，专科护理知识等。
(3)培训方法
①护理部组织全院性初级责任护士培训计划(详见表3)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施;
②科室结合培训目标制订相应的培训计划;
③在职护理人员自学。
(4)考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施;专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施;
②考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵的使用、微量泵的使用、留置针静脉输液);
②熟悉所在科室专科护理操作技能;
③了解各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法;
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
①重点基础操作技能：护理部操作委员会组织安排;
②急危重抢救技能：采取情景模的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;
③初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训;
④专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①重点基础操作技能和急危重症抢救技能有护理部组织考核;
②专科护理技能由科室组织考核;
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问;
④考试成绩≤80分不合格者必须补考。
(三)中级责任护士(N2)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识;
②熟练掌握各专科护理理论、护理要求;
③熟练掌握各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
护理工作制度和职责，护理三基和现代护理管理知识，护理新技术、新业务相关知识，专科护理知识等(包括应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训)。
(3)培训方法
①护理部组织全院性中级责任护士培训计划(详见表4)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施;
②科室结合培训目标制订相应的培训计划;
③在职护理人员自学。
在职护理人员自学。
(4)考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施;
②专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施;
③考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能;
②熟练掌握所在科室专科护理操作技能;
③熟练掌握各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法;
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
①急危重抢救技能：采取情景模拟的`培训方法，由护理部操作委员会组织安排;
②专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①急危重症抢救技能由护理部组织考核;
②专科护理技能考试由科室组织考核;
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问;
④考试成绩(≤80分)不合格者必须补考。
(四)高级责任护士(N3)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握专科高、精、尖的专业理论、护理要求;
②熟练掌握各专科危重、疑难病人的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》规定的培训内容与专科要求，结合各专科临床护理新进展，对高级责任护士进行理论和临床实践技能的培训(包括急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训);
(3)培训方法
①护理部组织全院性高级责任护士培训计划(详见表5);
②采取“请进来”和“送出去”的形式，邀请知名专家和学者涞源专题授课，提升专业水平，同时送出一批优秀的护理人员去相关培训基地进行学习、培训。
2、操作技能培训
(1)培训目标
熟练掌握专科高、精、尖的专业技术操作。
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;
②专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①急危重症抢救技能由护理部组织考核;
②专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。
3、临床护理培训
担任护理总住院。
(五)专科护理专家(N4)：
专科护理专家的培训：有计划的进行院内培训、轮科、进修。选送优秀护士前往国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业专科骨干护士的在职培训，要有计划方案和考核考评机制。
(六)护士长：
加强护士长尤其是2年内护士长的培训，转变护理管理理念，提高管理能力;制定相关培训方案。
附表：五病区层级排列
N/N1N2N3
一、指导思想
围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、总体目标
以病人为中心，以提高医疗服务为主题；以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院。
三、管理组织
1、实行医院懂事会下的——董事长——院长——副院长——科主任负责的组织体系。
2、成立院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。
四、工作内容
(一)加强医疗质量管理 保障医疗安全
1、增强卫生法制观念，依法管理、依法执业。
（1）增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
（2）严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。
2、严格执行医疗制度、认真履行岗位职责。
（1）以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制
（2）修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。
（3）完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。
（4）健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。
（5）严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。
（6）按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
（7）健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。
（8）坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。严格自费药品、高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。
（9）加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
（10）加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。
3、强化“三基”“三严”训练，提高医生护士业务水平。经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。
（二）规范医疗服务 构建和谐医患关系
1、抓服务水平。以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，讲究熟练有序的服务技巧，要大力开展服务礼仪培训。
2、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、b超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。
4、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。
5、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。
6、规范医药收费行为，严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，做到不乱收、多收。完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。
（三）做好医院经营管理 创造医院最佳效益
1、组织营销队伍 积极开展医疗营销
（1）组建营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。
（2）做好对医院的宣传推广工作，利用各种媒体工具，分阶段、有重点向衡东全县及周边县、乡百姓推广医院。让百姓对博爱医院的知晓率达到百分之八十以上。前期以推广医院简介、设备、开展业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院口碑、差异化服务、平价收费、新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。
（3）努力协调好与县医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。
2、认真做好经济分析工作。一是做好人力资源分析，如：专科医生创收，人均创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。二是资产资源利用情况分析，如：总资产报酬率；医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析等。三是收入结构分析,如：住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。
3、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。加强对高新设备的效益跟踪分析。
4、加强财务管理 提高经济效率
（1）建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目 医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。
（2）实行预算管理。根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。
（3）强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。
（4）强化内部结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。
5、建立激励机制 促进医院效益提高
（1）建立合理的薪酬体系，按劳取酬，多劳多得，员工个人收入与绩效挂钩。根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。
（2）提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。
（3）搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。
（四）以特兴院 精心营造医院品牌
1、做好人才引进和培训工作。根据医院的目标定位，妇产科、微创外科、康复理疗科、肾内科是医院的重点专科，要继续加强学科带头人的引进、设备配套和科室一般工作人员的重点培养，尽快开展相关业务，满足临床工作需要和患者的医疗需求，并逐渐形成在百姓中形成口碑和品牌。
2、开设专家门诊，每周安排本院或联系上级医院的知名专家门诊坐诊，以提高医院的知名度。
3、加强医院学科建设，各科室要制定业务发展规划和人才引进与培训计划，做到在近1-2年内建成院有专科、科有专病、人有专长的特色格局。医院对重点特色医疗项目，经医院科技委审查批准后实施并重点扶持。
4、增设心血管病专科、糖尿病专科、胃肠病专科、结石病专科、风湿病专科等门诊业务，一方面可以增加门诊效益，同时扩大了医院在医疗市场的影响力。
5、做好品牌的推广推销工作。与广电中心和各媒体合作，开展专家疾病讲座、推介医院专家、技术、设备和成功医疗案例或顾客口碑。不断提高医院的知名度和美誉度。
（五）科学建立医院决策机制和管理运行模式
1、推行医院重大项目、重大经济事项管理形成科学、民主、高效的决策机制，便于发挥集体智慧，避免决策失误带来的管理风险，保证医院的经济活动有序进行。
2、重大经济事项决策原则：
（1）科学、依法、民主、集体决策的原则：重大事项必须集体讨论后按规定程序报批，坚决禁止领导独断专行决策行为。
（2）专家咨询和评估的原则：对专业性、技术性较强的重大事项，必须进行专家论证、技术咨询、决策评估。
（3）听证和公示原则：坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须进行听证和公示，广泛听取职工意见。
（4）谁决策、谁负责的原则：实行重大经事项领导负责制和责任追究制，对决策有关人员应签署“重大经济事项登记薄”，明确个人意见(同意、反对、弃权)，项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人，建立事后审汁评价和责任追究制度，形成决策失误的纠错改正机制，对违反决策程序、滥用职权造成损失的要追究责任。
（5）财务部门充分论证的原则：医院计财科应根据国家有关法律法规，从单位预算资金的安排情况、自有资金状况、资金筹措能力、财务和预算制度等方面对有关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。
3、重大经济事项的范围:
(1)大型设备的购置
(2)大型修缮工程
(3)大型活动的举办
(4)大额卫生材料、低值易耗品等采购
(5)大额医院办公设备、办公用品的采购
(6)药品招标采购
(7)基本建设项目
(8)银行及其他金融机构信贷
(9)医院职工的工资、奖金、福利等方案的制订
(10)医院年度工作安排和医院发展计划的制订
4、重大决策机构：
医院院务委员会或专门的管理委员会是医院的管理和重大事项决策机构。
5、医院运行：
（1）实行院长办公会议、院务会议、院周会、专题会议、科例会的会议工作制度.
（2）层级管理，分级负责。院长主持医院全面工作，对董事长负责，副院长协助院长分管工作，科主任工作对分管院长负责。
（3）分工协调的原则，按照工作职责和分管范围，各施其职，不越权、不包办，重大问题进行部门之间或上下之间沟通和协调。
（4）属医院董事会管理的重大事项，医院形成的决议或意见，报董事会批准后执行。
（六）博爱精医、向上创新，建设医院文化。
1、围绕医院理念加强医院的制度文化建设、行为文化建设和形象文化建设，围绕医院精神塑造员工的行为形象，规范医院的视觉形象，明确和统一各类标识，构建“草木有情”、“形神有声”的医疗环境。
2、将办院宗旨、办院方针、发展目标、价值观念内化为广大职工的思想意识，落实于医疗服务的自觉行动，切实加强医德医风建设，逐步形成严谨务实的管理氛围，积极向上的文化氛围，蓬勃浓厚的学术氛围。
3、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣传医院。
摘要：针对医院薪酬管理进行了多角度分析，通过分析指出了目前医院薪酬管理方面存在的一些问题，并针对这些问题提出了一些有效的意见和建议。
关键词：医院；薪酬管理；薪酬改革；重要性
1公立医院医院薪酬管理的内涵
1.1医院薪酬的内涵可以从狭义与广义两个层面来进行概括
从狭义的层面来看医院薪酬指的即是员工能够获得的工资收入以及奖金所得等；从广义的层面来看医院薪酬指的即是员工在进行工作的过程中所能够获得的所有收益，这里的收益既包括工资性的收益，也包括一些无形的收益，比如，如果员工表现好，那么他有可能获得职位的晋升，拥有更好的工作环境和工作条件，能够更好的发挥个人潜力，实现自己的发展规划目标。
1.2医院通过积极进行薪酬管理能够达到很好的激励作用
使得员工对于医院充满信心，更好的发挥自己的优势作用，为医院发展贡献自己的最大力量，对于医院的发展来说意义重大。通过进行薪酬管理使得员工能够获得更好的收益分配，促进员工更好的参与到日常的工作当中来。在员工的利益和医院的基本发展目标达成一致的情况下，医院的发展更加顺利，更容易实现发展目标。
2公立医院薪酬结构的现状
2.1目前的医疗卫生体系的基本情况
进行薪酬分配的基本内容为：有职位报酬、职位收益以及绩效所得等这些主要薪酬，还有医疗卫生津贴以及车费补贴等这些主要的津贴收益；同时，根据有关规定，获得相应的奖金，在进行奖金的分配和发放的时候，医院主要采取工作量和奖金相挂钩的方式，同时，还会参考员工的基本工作环境、工作内容以及工作的性质，进行奖金分配的合理调整；基本的社会保障金从员工的工资性收益当中进行抽取，抽取的实际金额严格的按照管理部门的有关规定进行；同时还有购房补贴、医疗休养费等等这些主要的员工福利。
2.2工资分配情况
在进行工资分配的时候，只是简单的和绩效联系起来还远远不够，这样不能够使得绩效的激励作用很好的实现，对于绩效进行充分利用，能够使得员工更好的发挥自己的'潜能。在进行工资分配的时候要充分的考虑各个方面的因素，比如，员工工作的基本环境，工作的基本性质以及内容，在进行各项工作的时候所面临的各种风险，还有员工在特定岗位上的发展前景等等，通过参照各个不同方面的因素，使得工资的分配更为科学合理。通过对于薪酬结构进行进一步的分析能够得出，现在在进行工资分配的时候，不仅仅会参照员工的绩效，还要依照团队绩效，使得薪酬结构变得更加科学和合理。
3我国公立医院薪酬管理存在的问题
3.1薪酬结构设置不科学不完善
①在进行工资分配的时候，现在的主要参考依据集中在员工的职位高低等方面，而对员工实际掌握的工作技能没有更多的进行参考；②能够发生变动的薪资所占的比重不足。在这样的薪酬管理结构之下，员工的工作积极性不能够很好的带动起来，工作效率普遍偏低，进而对于医院的营运造成不良影响。
3.2新酬考核与债效考核依据不便理
在进行薪酬分配的时候，主要的参考依据是不同部门不同职位的经济收益。那些经济收益较好的部门往往能够获得更多的薪资，而那些经济收益相对较低的部门，其薪酬也不高。在这样的薪酬分配办法之下，不能够很好的体现多劳多得的原则，很多部门工作强度大，但是薪资水平低。公立医院进行绩效考核的主要依据是机构或者岗位的经济收益，各个不同的部门对于员工进行考评。因为绩效考核不科学不合理，参考价值不大，使得薪酬分配不公平。很多的公立医院在进行经营运作的时候自负盈亏，使得医院更多地通过经济收益进行工资分配。目前很多的医院获得经济收益的主要部门都借助于先进的医疗设备以及药物的销售，造成各个部门的收益和员工付出不一致的情况。
4公立医院薪酬管理的改革对策
4.1医院层面的薪酬管理改革对策
在公立医院进行薪酬管理的时候，其基本任务就是固守现在的薪酬分配状态，同时还要降低无效医疗的情况，使得薪酬管理水平得到提升；在进行收益的分配的时候，实现公平竞争，促进收益分配更加的合理。消除内部垄断权利市场，规范个人行为；医院直接获得垄断收益，稳定薪酬水平；医院统一分配垄断收益，优化薪酬结构。在医院进行薪酬管理的时候，为了使得其效率水平得到提升，更多的借助于内部管理，这种改进措施没有很好的顾及医院的长期发展。
4.2政府层面的薪酬管理改革对策
只有公立医院才会由政府来提出明确的薪酬管理方案，而且在制定方案时，要想实现人员的自由流动，就一定要清楚的将公立医院的产权归属明确。所以，针对公立医院而言，薪酬管理改革对策就是着力将人力资源市场机制在医院中的作用全面恢复。清晰界定公立医院产权归属；建立医疗人力资源市场体制。构建多元化的医疗服务市场。建立一个完善，有效的薪酬管理机制，将公立医院从里到外的管理模式进行改善，这就是政府对于医院薪酬管理的长久性改革方案。
4.3对薪酬管理系统进行改革和创新
如今的医疗市场越来越成熟，而竞争也越来越激烈，在这种大环境下，以往的薪酬理念已经不能够满足医院发展需求，所以必须对薪酬管理系统进行改革和创新，要大力强化薪酬管理对于企业员工的激励作用，将企业员工个人绩效考核和岗位绩效列入薪酬管理中，并将其作为重点改革方向，只有这样，才能将薪酬管理的效果真正发挥出来，从而使医院管理体制改革顺利进行。医院薪酬管理机制的设定可以说是其人力资源最切实的保障。只有医院拥有一套行之有效的薪酬管理系统，才能够真正的利用这一系统来提升员工的工作积极性和热情度。但这一系统的制定一定要符合医院的实际情况并能够起到积极性作用。
5结束语
不管是公立医院还是私立医院，其竞争都是人才的竞争，所以薪酬管理最大的作用就是要将高品质的人才留住，因为只有拥有高品质的人才，才能够使医院发展的更快。基于此，有效的医院薪酬管理系统不仅是其人力资源管理的保证，同时也是整个医院发展的坚实基础。
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为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：
1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。
（1）利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开
展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。
（2）组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。
（3）积极配合及参加“医院管理年”各项活动。
2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。
（1）检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。
（2）检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。
（3）检查病人进行X线检查时，对病人及家属等的防护情况。
（4）检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。
（5）检查放射科病人预约时间情况。
（6）自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。
3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。
（1）进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。
（2）放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。
（3）规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的`操作制度及放射科医疗质量控制等。
（4）门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。
（5）尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。
（6）放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。
（7）加强病人X线防护工作，在X线或CT检查时，应向病人及其家属说明X线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等X线敏感部位一定要进行防护。
（8）坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。
（9）严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是CT、MRI及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。
（10）加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。
总之，通过“医院管理年”活动，促使放射科各项工作做得更好，进行依法行医、规范行医、提高医疗、服务质量，更好地为病人服务。
1、医院内部统一思想、提高认识，医院中的各级领导必须对6S管理工作高度关注与支持，并始终将6S管理活动纳入医院重要议事日程之中。在6S管理活动推行初期医院和科室重视6S管理的知识宣传和培训，并明确医院推行6S管理的目的和意义，使医院从上到下都能够达成共识：6S管理是促进医院规范化管理、科学化管理、可持续发展的重要保障。
2、认真制订并贯彻执行医院6S管理工作计划和达标措施严格按照6S管理评价体系坚持月检查和督查，季度小结，年度总结评价。奖惩分明，有效激励和促进6S管理工作稳步提高。
3、不断完善各项规章制度不断完善工作制度、技术操作规程、员工行为礼仪规范、安全防范措施及质量控制体系；加强医疗质量安全督查；加强基础、环节和结果质量控制；重点是信息反馈和各环节的质控；促进医患沟通和交流；确保患者安全和质量提高。
4、重视员工素养培训，提升全员素质、提升员工素养是6S管理的核心。医院每年有计划地开展礼仪、职业道德、服务规范等多形式多内容的培训，结合医院开展“满意服务从我做起”竞赛活动、形象素养年、医院管理年、文明岗位达标活动等，以此改变全体员工旧的观念，树立以患者为中心、人本管理的新理念，增强员工工作责任心，培育团队精神，重视医院文化建设和特色科室文化，营造良好的文化氛围和学习氛围，有利于员工成长成才，为建设一支高素质的员工队伍，实施人才战略、提高医院核心竞争能力产生积极的促进作用。
5、重视患者满意度评价体系建设是服务规范的.重要举措，医院从20xx年开始实施门诊和各科室、住院患者满意度调查，每季度评价，产生患者评选的服务明星和明星科室；临床医务人员评价医技、后勤辅助科室工作人员；全体员工评价机关领导和工作人员。将各科室季度综合满意度纳入年度医院综合目标管理考核细则中，切实转变服务理念和营销理念，规范服务行为，积极实施人性化、情感化、个性化服务，简化就诊程序，优化就医流程，广泛开展健康教育，使患者和家属真正体验到我们的温馨、真心和真情。
6、重视基础设施建设，美化就医环境，为整齐清洁创造良好条件。医院在20xx年来改造扩建住院楼、门诊楼、绿化草地、道路修建等投入较大，使医院面貌焕然一新。保洁服务人员，实行全天候保洁。大力开展“无烟病区”、“无烟门诊”活动，为塑造医院良好形象奠定了基础。
一、总体要求和基本原则
公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。
（一）提高认识。加强公立医院运营管理，是以新发展理念引领医院高质量发展，落实现代医院管理制度的重要抓手；是深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制的内在要求；是加强供给侧结构性改革，有效提升医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率的有力举措；是缓解公立医院经济运行压力，提升内部资源配置效率和运营管理效益的重要手段。
（二）总体要求。以新时期卫生与健康工作方针和公立医院事业发展战略规划为指引，坚持公益性，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。大力推动公立医院核心业务工作与运营管理工作深度融合，将现代管理理念、方法和技术融入运营管理的各个领域、层级和环节，提升运营管理精细化水平；坚持高质量发展和内涵建设，通过完善管理制度、再造业务流程、优化资源配置、强化分析评价等管理手段，将运营管理转化为价值创造，有效提升运营管理效益和投入产出效率；重点关注各类业务活动内涵经济行为（即该项活动可以获取收入或耗费人财物等资源）的事项，建立健全内部控制管理和风险监控制度措施，使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。全国所有公立医院均要持续加强运营管理工作，三级公立医院应作表率。
（三）基本原则。
1.公益性原则。以公益性为前提，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，实现社会效益和服务效能最大化。
2.整体性原则。立足全局制订年度运营管理计划，动员全员参与运营活动各环节，统筹全部需求，有效配置各类资源。
3.融合性原则。将运营管理与医疗、教学、科研、预防等核心业务活动充分融合，促进业务活动衍生价值创造。
4.成本效率原则。权衡运营成本与运营效率，争取以合理的成本费用获取适宜的运营效率。
5.适应性原则。立足客观实际，构建适应公立医院自身发展特点的运营管理模式、架构和机制。
二、构建运营管理组织体系
（四）加强组织建设。
医院主要负责人全面负责医院运营管理工作，总会计师协助做好具体工作，各分管院领导对具体工作分工负责。
医院应当成立运营管理委员会，主要负责建立完善医院运营管理组织框架体系和各项规章制度，制订医院运营管理年度工作目标、指标和计划，审议医院运营管理分析评价报告，对医院运营管理工作提出意见和改进措施。
医院应当明确负责运营管理的部门开展相关工作，主要包括：研究起草运营管理工作制度、计划、分析评价报告等；提出完善运营管理流程、优化资源配置、绩效考核指标等意见建议；组织推动各项运营管理措施任务有效落实；组织开展运营效果分析评价，撰写运营效果分析报告等。
医院应当充实运营管理部门人员力量，配备具有财务、审计、人事、医疗、护理、物价、医保、信息化、工程技术等知识背景的人员担任运营管理员，切实承担好运营管理的具体工作。积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。
（五）理顺运营机制。医院内部应当建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的运营管理高效机制。
1.强化决策机制。凡运营管理工作中涉及“三重一大”事项的，需经医院党委会研究讨论同意。需要进行合法性审核的事项，应当出具合法性审核意见。
2.健全分工机制。明确运营管理委员会、运营管理牵头部门、业务部门和行政后勤管理部门等在运营管理方面的工作职责和具体分工。
3.细化落实机制。逐级分解细化运营管理目标和任务，层层落实主体责任，确保各项任务有效落实。
4.实化评价机制。定期开展运营监控、执行检查和分析评价，动态掌握和评价运营管理工作进展及实施效果。
5.构建反馈机制。将运营效果和评价结果及时在医院内部各个层面进行沟通反馈，实现横纵双向协作，院科两级协同发展。
（六）完善制度体系。医院应当结合运营目标和精细化管理需求，聚焦人、财、物、技等核心资源，聚焦医、教、研、防等核心业务，以资源配置、流程再造、绩效考核为导向，建立健全运营管理制度体系，明确组织机构、职责权限、决策机制、业务规范、运营流程等内容，完善人力资源管理、空间和设施设备管理、绩效管理、财务管理、资产管理、风险防控管理、信息化管理等各项制度，有效保障运营管理规范化及高效协同运作，提升运营管理效率和质量。
三、明确运营管理重点任务
（七）明确管理范畴。
1.优化资源配置。依据医院建设规划和中长期事业发展规划，建立人、财、物、技术、空间、设施等资源分类配置标准；加强资源调配与优化，促进各类资源动态匹配，提高内部资源配置对医、教、研、防等业务工作的协同服务能力。
2.加强财务管理。强化全面预算、成本核算、基建财务、经济合同、价格、医保结算等管理，为运营管理提供坚实基础；将事业发展目标任务、绩效考核业务指标和质量控制流程要求等融入财务管理，发挥财务管理服务、保障和管控作用；加强财务信息共享共用，为业务发展提供支撑保障。
3.加强资产管理。加强货币资金、固定资产、无形资产、物资用品、在建工程等资产管理，构建资产采购、领用、库存等全链条管理体系；做好资产配置、使用、处置等各环节管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪评价。
4.加强后勤管理。推进后勤服务社会化；加强水电气热、餐饮、环境卫生、建筑用房、安全保卫等后勤管理，优化服务流程，规范管理机制，强化能耗管控；探索智慧化“一站式”服务模式，持续改进后勤服务质量和效率。
5.加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导。探索建立运营助理团队，常态化关注科室运营发展情况，有效指导医疗业务科室提升运营效益；强化教学、科研、预防、后勤服务等工作的制度管理和成本控制。
6.强化业务管理与经济管理相融合。强化预算、成本、绩效、内控管理意识，将经济管理各项要求融入医院核心业务流程和质量控制各环节，促进业务与资源管理深度融合；探索完善临床路径标准化，规范临床术语，促进医疗服务活动规范化管理；强化医疗服务行为转化为经济行为的流程管控和内部监管。
7.强化运营风险防控。加强内部审计监督管理、风险管理及内部控制建设，建立健全风险研判、评估和防控机制；加强单位层面、财务层面、业务层面内部控制建设，实现医院经济事项全过程管控；建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免发生违法违纪违规追求经济利益的行为；加强债务风险管理，严禁举债建设。
8.加强内部绩效考核。医院应当根据卫生健康、中医药主管部门确定的绩效考核指标，建立内部综合绩效考核指标体系，从医疗、教学、科研、预防以及学科建设等方面全方位开展绩效评价工作，全面考核运营管理实施效果；通过强化信息技术保证考核质量，并将考核结果与改善内部管理有机结合。
9.推进运营管理信息化建设。按照国家和行业已发布的医院信息化建设标准，加强医院内部运营管理信息系统建设，促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一；加强各个信息系统的有效对接，确保各类数据信息的规范性、完整性和有效性，支撑运营数据的统计、分析、评价、监控等利用；加强运营管理信息安全，完善信息保护技术措施和制度。
（八）优化管理流程。医院应当将运营活动各环节的人、财、物、技术通过流程管理有机结合，形成统一的管理体系。要以患者和临床为中心，以公益性和事业发展战略为导向，以精细化和提质增效为目标，综合运用系统思维统筹优化管理流程，实现流程管理系统化、科学化、规范化和智能化。
1.梳理运营流程。按照业务活动规范和内在要求顺序，逐项绘制医院运营活动流程图；依据各项运营活动的制度依据、管理原则、质量要求、岗位职责、业务内容以及人财物技术等资源配置进行流程描述。同时，还要将内部控制要求嵌入到运营流程的各个环节，做到环环相扣、相互制约、防范风险。
2.评价运营流程。从质量、风险、时间、成本等维度，定期检查评价各运营流程的科学性、规范性和适应性，找出问题，分析原因，提出建议。
3.优化运营流程。坚持问题导向和目标导向，注重系统性、协同性和高效性，持续优化运营流程设计，确保运营流程能够及时适应医院内外部环境和条件的不断变化。
4.推进流程管理标准化和信息化。经过实践检验并且切实可行的运营流程，要及时固化到规章制度和信息系统中，努力做到有章可循、规范运行、高质高效。
（九）强化信息支撑。医院应当充分利用现代化信息技术，加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。
1.建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理。主要围绕人力、财务、物资、基础运行、综合决策等5大领域，医疗、医保、药品、教学、科研、预防等6大事项，重点建设人力资源管理系统，资金结算、会计核算、预算管理、全成本管理、审计管理等财务系统，绩效考核系统，物资用品管理系统（药品、试剂、高值耗材、低值耗材及办公用品、消毒器械及材料、物资条码等）、采购管理系统（供应商、采购计划、订单管理等）、制剂管理系统（中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品）、资产管理系统（房屋、医疗设备、后勤设备、无形资产、在建工程），内部控制、项目、合同、科研、教学、后勤等管理系统，以及基础平台、数据接口和运营数据中心等。
2.促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合。医院应当依托信息平台，加强信息系统标准化、规范化建设，强化数据的协同共享，实现临床与管理系统间的.互联互通。通过信息系统应用完成原有工作流程的重新梳理及再造，让信息多跑路，实现业务管理与运营管理的充分融合。
3.利用数据分析技术，构建运营数据仓库。医院应当从医、教、研、防各业务信息系统中抽取用于支持运营管理决策的相关数据，经过清洗转换形成运营数据仓库，为运营数据分析展示和运营决策模型构建提供依据。
（十）提高决策质量。
1.建立决策分析体系。运用各类管理理论和方法，整合业务数据和经济运行数据，从战略决策、管理决策和业务决策三个层面建立决策分析体系。
2.推进决策分析一体化平台建设。通过对运营数据进行标准化、集成化、自动化处理，实现数据共享，强化数据应用，为医院运营管理持续改进提供全面、准确、及时的数据支撑。
3.加强分析结果应用。医院应当将决策分析结果重点应用于业务管理、资源规划、资金统筹和风险管控等方面，进一步提高运营效率和管理能力，推进医院现代化治理体系构建和治理能力提升。
四、加大组织保障力度
（十一）加强组织领导。各级卫生健康、中医药主管部门要对所属管公立医院的运营管理工作高度重视，明确目标任务和时间节点，通过全面推进与试点推动相结合，指导公立医院落实运营管理各项要求。各公立医院要将运营管理工作作为医院持续发展的重要内容，制订具体实施方案和责任分工，保障工作顺利开展。其他部门举办的公立医院参照此意见执行。
（十二）加强沟通协调。卫生健康、中医药主管部门要在公立医院运营管理工作推进过程中，加强指导，跟踪问效，帮助医院解决实际困难，确保运营管理工作有效实施。公立医院要建立内部协调机制，主动反馈实施过程中遇到的问题。
（十三）加强经验总结。各级卫生健康、中医药主管部门要注重实效，深入挖掘典型案例并予以推广。各公立医院要认真总结运营管理有益经验和困难问题，及时向同级卫生健康、中医药主管部门报告。