劳动争议仲裁申请书

仲裁申请书

申 请 人:(姓名)       性别:          民族:

出生: 年 月 日          原籍:

现住址:                 联系电话:

确认有效的通讯地址:      邮政编码:

委托代理人:(姓名)      性别:          民族:

出生: 年 月 日          原籍:

工作单位:               职务:

现住址:                 联系电话:

被 申 请人:

法定代表人:(姓名)      职务:

住 所:

联 系 电话:

第 三 人:

法定代表人:(姓名)      职务:

住 所:

联 系 电话:

仲裁请求:

1、

2、

3、

4、

事实和理由:

附件:1、《仲裁申请书》副本 份;

2、证据清单及有关证据材料 份。

申请人:    

二○ 年 月 日

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