交通事故索赔项目清单【通用3篇】

交通事故索赔项目清单(精选3篇)

交通事故索赔项目清单 篇1

甲方:_________,男,云南省大理州西滨镇际后村人。

乙方:_________,女,云南省大理州梅仙镇丁地村人。

_________年_________月_________日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。________年_________月_________日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_________元,误工费_________元,镶牙费_________元,复查费_________元,合计_________元。

三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

甲方(签字):_________ 乙方(签字)_________:

_________年_________月_________日 _________年_________月_________日

交通事故索赔项目清单 篇2

交通事故索赔项目清单

1、医疗费:          

2、误工费:         

3、护理费:         

住院         天,护理费         天×136元/天= ;根据湖南省居民服务、修理和其他服务业35623元/年计算每天为136元。

4、住院伙食补助费: 每天30元计算, 住院         天×30=

5、死亡赔偿金:468280.00元

20__年城镇居民人均可支配收入23414×20年=468280.00元

6、精神抚慰金:100000.00元

7、丧葬费:21946.5元

8、交通费:         

9、被抚养人生活费

小孩         出生,其抚养费为:20__年城镇居民人均消费性支出15887元/年×3年×30%=14298.3÷2=7149.15元

父亲         出生,其抚养费为:20__年农村居民人均生活消费支出6609元/年×         年=         ×10%=         ÷         ( 个子女)=         

母亲         出生,其抚养费为:20__年农村居民人均生活消费支出6609元/年×         年=         ×10%=         ÷         ( 个子女)=         

以上费用共计:

60岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,75周岁以上的,按5年计算生活抚养费。

交通事故索赔项目清单 篇3

甲方:______,男,汉族,云南省大理州____县____镇____村人。身份证号___________________,驾驶证号____________,系“_______”号面包车驾驶员。

乙方:______,女,汉族,云南省大理州____县____镇____村人。身份证号____________________,驾驶证号____________,系该交通事故受害人。

___年____月____日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。___年__月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费______元、护理费________元、住院伙食补助费______元、复查费____元等费用,合计______元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。

甲方(签字):________乙方(签字):________

____年____月____日 ____年____月____日

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