机动车保险合同纠纷上诉状

机动车保险合同纠纷上诉状

上诉人:_________________名字_____________,性别_______________,民族__________,年龄__________,身份证号:_____________,文化程度__________,出生地________________,住所地________________.

上诉人因_____________罪一案,不服__________省__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________号刑事判决,故提出上诉。

上诉请求

1.__________________

2.___________________

事实与理由

___________________

此致

__________人民法院

上诉人:_________________

代理律师:_________________

_________年__________月__________日

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