投保人:_________
投保单号:_________
合同全文
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│││││费率│ 保险费 │
││投保财产项目│ 以何种价值 │保险金额│││
│││ 投保 │(元)│(‰)│ (元) │
│ 基 ├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│││││││
│├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│││││││
│├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│ 本 ││││││
│├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│││││││
│├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│││││││
│ 险 ├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│││││││
│├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
││特 约 │││││
││├──────┼─────┼──────┼──────┤
││保 险 │││││
││├──────┼─────┼──────┼──────┤
││财 产 │││││
├──┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┤
│ 总保险金额人民币(大写): │
├──┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┤
│││││││
│ 附 ├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
│││││││
│ 加 ├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
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│ 险 ├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
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│├──────┼──────┼─────┼──────┼──────┤
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├──┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┤
│总保险金额人民币(大写):│
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│ 保险责任期限自_________年_________月_________日零时起│
│ 至_________年_________月_________日二十四时止。│
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│ 特 别 约 定││
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││本投保单未经│
│ 投保人人地址:_________│ 本公司签章 │
│ 电话:_________ │不发生法律效│
│ 联系人:_________│ 力。 │
│ 行业:_________││
│ 所有制:_________││
│ 占用性质:_________││
│ 开户银行:_________│ │
│ 银行账号:_________│ │
│ 财产坐落位置:_________│ 保险 │
│ 共_________个地址:_________ │公司签章│
│││
│本投保人兹声明上述各项均属事实,并同意以本投保│ ______年 │
│单作为订立保险合同的依据。│_______月 │
││_________日 │
│投保人签章:_________ ││
│ _________年_________月_________日││
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本保险也适用于国家机关、事业单位、人民团体投保。
经(副经)理:_________?????
经办人:_________