培训中心安全自查报告（精选3篇）
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：
一、存在的问题
1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施
1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、卫生院感染管理
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的'基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强卫生院感染的监控。
要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的.诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。（五）我院已经申请上级领导更换配电设备及部分老化线路。
为加强幼儿园食堂安全管理，进一步提高我园食堂建设和管理水平，保障师生员工身体健康，我园根据上级主管部门的相关会议和文件精神，及《食品卫生安全法》等法规条例，现结合我园实际情况，对幼儿园食堂工作展开了全面、认真的自查，现将自查情况报告如下：
一、领导重视，周密布署。
开学初，幼儿园专门召开食堂工作会议，明确职责和具体分工，成立以园长为组长的幼儿园食堂工作领导小组，统筹各项工作，针对各项具体工作制定计划、明确责任，让食堂的全面工作制度化、规范化，明确责任主体，层层签订责任书。从人员、设备、采购、保管、加工等各个管理环节进行细化并狠抓落实，并定期召开食堂工作专门会议，定期对食堂工作人员进行培训，学习上级文件，要求工勤人员提高食品食堂安全工作意识，增强食堂卫生常识。
二、健全制度、责任到人。
园长是食堂卫生安全的第一责任人，食堂管理员负责具体的管理工作。同时建立完善规章制度，如食堂管理制度、食堂消毒制度、采购食品制度、采购索证制度、食品验收制度、食品仓储卫生制度、烹调间卫生制度、从业人员体检培训制度等。保证食堂食品安全管理制度化、常态化。
三、细化管理，杜绝后患。
（一）组织全体教师和工勤人员认真学习并严格执行《中华人民共和国食品安全法》以及上级教育行政部门有关通知与精神。严格落实各项食品卫生制度，努力做到常规化。
（二）严格做好食材验收工作，加工做到烧熟煮透，做好食品留样工作。严格把好食品验收关，对采购的食品索取三证（营业执照、卫生许可证、生产许可证）复印件和质量检验报告，进出货手续齐全。幼儿园食堂食材一律从贵州老太爷食品有限公司统一采购，严格索取凭证、验收、入库出库制度，对于不新鲜，过期，霉变的一概杜绝验收入库和使用。
（三）坚持做好留样制度，每餐饭菜按要求标准留样待验，每个品种的留样量均不少于100克，留样不低于48小时，并有留样和处理记录，每餐剩饭剩菜当天全部理掉。
（四）坚持领导试餐、陪餐制度，每天做好领导陪餐试餐并有详实记录。
（五）加强工勤人员管理，每天对工勤人员进行晨检，工勤人员必须持证上岗，规范操作。定期组织参加食品卫生知识培训，按规定穿戴工作服、工作帽，要求做到不留长指甲，不戴手饰，注意个人卫生与环境卫生。个人衣物不带入食品处理区。每天进行垃圾清理，食堂各个区域的卫生情况良好。杜绝非工作人员进入厨房，杜绝投毒现象发生。
（六）坚持实行消毒制度。餐具使用后及时洗净、消毒，保持洁净。每天对食堂进行全面清洁和消毒。
（七）定期对食堂食品卫生安全进行排查，发现隐患，立即整改，不能整改的逐级上报。
四、以后的工作
为加强幼儿园食品卫生安全管理，有效的控制幼儿园食物中毒事件发生，做好各类事故隐患监控，切实保障幼儿园师生员工健康安全。我们要加强以下工作：
（一）加强食堂监管力度，从源头上杜绝食品卫生安全事故的发生。
（二）加大宣传教育力度，增强教工勤人员、职员工和幼儿、家长的食品卫生、安全意识。通过课堂教育、板报、知识讲座等多种形式加大教育力度，使食品卫生安全方面的知识深入人心，教育幼儿不吃路边小摊零食，远离垃圾食品，全面提升安全意识。
（三）加大管理力度，杜绝老师、家长和幼儿携带零食或其他食品进入幼儿园；食堂生产加工加强卫生监管，严格操作规程。
（四）通过健康教育，告诫幼儿不吃霉变食品，不吃路边零食，不喝生水冷水，教育幼儿增强自己防护意识。利用广播、黑板报、专题讲座，开展健康和食品安全知识的宣传，倡导幼儿养成良好的卫生生活习惯。
今年以来，我矿严格按照上级有关安全培训工作的规定和要求，以打造高素质的干部职工队伍为目标，积极努力的开展各项工作，不断采取各种措施，使安全培训工作进一步做到制度化和规范化。矿成立了安全培训管理机构，由安检科具体负责安全培训管理、考核工作。按照上级领导要求，我矿对安全培训工作认真进行了自查，自查情况汇报如下：
一、贯彻落实安全培训法律法规情况
我矿认真贯彻《安全生产法》、《煤炭法》、国务院446号令、国办发【20xx】23号文、《生产经营单位安全培训规定》等上级一系列有关安全培训文件精神，每年定期组织全体员工重点进行学习。严格按照规定要求选派三项岗位人员按时参加上级培训机构的培训，做到持证上岗，对其他从业人员每年不低于20学时的安全培训。使从业人员能够熟悉有关安全生产规章制度和安全操作规程，具备必要的安全生产知识，掌握本岗位的安全操作技能，增强预防事故，控制职业危害和应急处理的能力。
二、健全完善安全培训制度、规范培训档案情况。
1、我矿建立了安全培训管理制度，明确了安全培训方式、方法、安全教育内容和重点，并认真按计划实施定期考核。
2、建立健全了三项岗位人员培训档案及从业人员安全培训档案，实现一人一档，详细、准确记录培训考核情况
三、“三项岗位人员”培训情况。
1、现特种作业人员持证78名，其中：安全检查工19名，瓦检工16名，主提升司机9名，爆破工19名，电钳工15名，其他特种作业人员142名，全部经山东省地方煤矿泰安培训中心培训合格持证上岗。
2、安全生产管理人员配备满足生产需要。其中：矿长张连勇同志，于20xx年5月22日，经山东省煤矿培训中心培训考核合格，颂发矿长资格证书，编号：MIK370711428。安全资格证书编号：第号，有效期：20__年5月27日至20xx年5月17日；发证机关：山东省煤炭工业局。副矿长、总工程师刘西臣，安全矿长郑成良，机电矿长陈艾刚及其他矿级干部和安全管理人38名，全部经具备二级培训资质的山东泰山安培中心培训合格，均取得资格证书。
3、截至目前为止，已外派“三项岗位”人员4名，参加二、三级安全培训，其中：矿级干部4名。
四、全员培训情况
1、为提高员工的整体安全素质，我矿与具有四级培训资质的高佐煤矿职工培训中心签订了培训协议。按照年初制定的培训计划，分别于20xx年5月19日—27日，10月10日—10月17日对全体从业人员进行了二次安全培训，重点学习了安全法律法规和事故应急救援预案及各工种操作规程。为实现安全生产打下良好基础。培训结束后进行了闭卷考试，考试及格率达100%，共培训职工617人次。通过培训绝大部分员工在各方面都有了不同程度的提高和进步。20xx年一季度全员培训正在按计划实施中。
2、我矿在册职工617人，大多来自周围农村，文化程度相对较低。鉴于这种情况，我们坚持重心下移，充分发挥区队、班组现场安全培训主阵地作用，以安全隐患识别、现场操作技能和事故防范为重点，采取能者为师、以师带徒等方式，扎实开展现场培训工作进一步提高从业人员的技术水平。
在今后工作中，我们将以这次分局开展的安全培训专项监察为契机，通过学习借鉴兄弟单位好的经验和做法，博采众长，创新发展，扎实推进员工安全教育培训工作，为打造本质安全和谐矿井，维护集团公司乃至全市安全形势的稳定继续努力。