保险代理自查报告(精选3篇)
20xx年11月28日某某医疗保险管理局领导、专家一行莅临我院检查后,医院庚即召开院务扩大会,反馈《查房记录》情况,组织学习讨论,举一反三,扬长避短,进一步规范我院城镇基本医疗保险医疗工作。
一、加强病人住院措施把关
强调因病施治,能够吃药解决的就不用输液,能够门诊治疗的就不用收治住院,坚决杜绝小病大治!逐步完善病人住院评估机制,不断提高各级医师诊治水平和医疗费用控制意识。
二、加强住院病人管理
病人住院期间短期(限1天)内因事离院必须向主管医生请假,假条留存病历备查,否则视为自动出院。同时强化住院医师职责,谁主管,谁负责。一旦出现病人未假离院,逾期未归,又未及时办理出院,发生的不良后果,追究主管医生相应责任。
三、规范医务人员诊疗行为
1.合理检查
住院病人作医技检查要有针对性、必要性,不许做套餐式检查,不必要的检查,确因疾病诊断鉴别需要,仅是本次住院主要诊断的相关疾病检查,严格控制医技检查范围,特别是大型医疗仪器设备的辅助检查。
2.合理治疗、用药
药物使用强调从国家基本药物用起,严格执行川卫办[20xx]16号文件精神,大力控制“三大类25种药品”的使用,可用可不用的坚决不用!严格抗生素分级使用:非限制使用、限制使用、特殊使用,防止药物乱用,滥用!遵循临床路径治疗疾病,不断提高临床住院路径完成率,降低医疗费用成本。
3.合理收费
严格按照物价局核定收费项目、收费标准收费,严禁分解收费,严禁不合规收费,随时接受来自社会各方监督检查。
近几年来农村信用社代理保险发展较快,代理业务收入在总收入的占比逐年提高。经营理念、管理水平及人员素质等有待于提高,业务处理操作不熟练、取得从业资格证人员配备不均衡等问题日渐突出,须采取措施加以解决。现根据银监会通知要求和我区联社代理保险业务的现状、存在的问题及建议做如下汇报:
一、目前代理保险业务的开展情况。
1、截止4月底我区代理保险业务寿险保费53万元,手续费18万元。财险保费7万元,手续费0.8万元。
2、目前与4家保险公司签订了代理保险协议:
新华人寿保险公司、阳光财产保险公司、生命人寿保险公司、卧龙人寿保险公司。
3代理业务的考核和奖惩
考核实行百分制,月累计考核。具体考核方法为:
(一)中间业务收入100分,按完成比例得分,考核项目及计分方法如下:
1、支付结算收费业务(40分)。最高得满分40分,最差得0分,其他依比例计算得分;
2、银行卡收费业务(20分)。最高得满分20分,最差得0分,其他依比例计算得分;
3、代理类收费业务(20分)。最高得满分20分,最差得0分,其他依比例计算得分;
4、担保类收费业务(10分)。最高得满分10分,最差得0分,其他依比例计算得分;
5、短信通收费业务(2分)。最高得满分2分,最差得0分,其他依比例计算得分;
6、承诺、咨询收费业务(2分)。最高得满分2分,最差得0分,其他依比例计算得分;
7、其他中间业务(6分)。最高得满分6分,最差得0分,其他依比例计算得分。
(二)考核与奖惩
联社根据各社任务完成比例,年终进行综合考评。任务完成排名前六位的社,分别给予10000元、8000元、5000元、3000元、20xx元、1000元奖励。
二、开展代理保险业务中存在的问题
1、取得代理保险从业资格人员配备不尽合理,“营业网点存在岗位轮换,一线人员取得资格证的.人员参差不齐。
2、保险业务处理操作不熟练。网点在操作保险业务时,凭证要素不全。
3、业绩考评;我们内部制定了业绩考评办法,在运作产品中,风险转嫁给保险公司,比如借款人意外险,借款人意外死亡,所欠我社的贷款由保险公司偿还。
4、保险公司根据我社所营销的产品制定出了相关的营销方案和措施。
三、做好代理保险业务的建议
1、营业网点代理保险业务人员应有专业从业资格证,做到持证上岗,使代理保险业务有一个更好更快的发展。
2、加强代理业务技能培训。严格执行各类业务培训计划,突出对从业人员专业知识培训,代理保险业务经办人员须在了解业务特点、了解客户特点的前提下方可上岗从业。同时,在强化业务培训的基础上鼓励员工积极参加各种从业资格考试,积极培养高素质人才。
一、组织领导
1、建立了代理保险业务风险排查工作领导小组
2、明确各相关部门,各组织层级、各具体岗位在防范化解代理保险业务风险中的职责。
二、内控管理风险
1、代理协议管理支行为一级支行,与保险公司签订的代理协议都是由地区分行带头签订的。
2、代理产品管理上级机构能够及时补充修改代理协议中的银保产品目录,未超出销售代理协议中产品。
3、单证管理银保单证管理制定由总行统一制定,上级机构下发的所有空白都纳入银行重要空白凭证进行管理,下发凭证也都按重要空白凭证进行管理,并有相应的登记本进行登记。
三、满期给付及退保风险
风险排查在银行公示栏张贴了保险公示咨询投诉电话告知客户如何实施自己的权利。
四、销售误导风险
1、教育培训支行理财经理在进行保险销售时都有保险公司客户经理在场进行销售指导,保险公司在我支行还定期开展保险知识的培训讲座。不存在销售误导行为,能正确解释保险产品,明确告知客户退保条件及可能带来的损失。
2、销售行为支行现共有五人取得保险销售从业资格证。
3、不存在保险公司工作人员驻点销售的情况。
4、所以保险宣传材料都由上级机构下发。