学生假期安全责任书_有关假期的学生安全责任书（通用30篇）
为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。
1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。
2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。
5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。
6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。
7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。
8、严禁学生***、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。
9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。
10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。(指已参保学生)
__、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如“__0”、“__9”、“120”、“122”等号码的功能。
12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。(上学时间：12:00;放学时间4:10。)
13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。
14、家长监管时间段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;周末以及节假日由家长全天监管。
15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到20__年8月31止。
班主任(签名)： 学生(签名)：
学生家长签字：
____X学校
二〇__年九月一日
尊敬的家长
为了您孩子的健康，为了您家庭的幸福，为了社会的和谐。学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上下学，也不能图方便一时，而终生后悔。学生的安全是我们的责任，为了学生的身体健康和生命安全。学校同班主任、家长、学生签订《学生乘车安全责任书》。
1、家长对你合租的车辆要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任，不可松懈和儿戏，也不能存有侥幸心理。
2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和你合租的超载的车辆。尤其是雨天、风雪天和路况不好时，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上雨天、风雪天和路况不好时，家长要亲自接送学生上学、放学。
3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘你合租车时，要等车停稳后，再有秩序地上下车，同学之间要相互照顾和谦让;骑自行车时，靠右边慢行，遇到路口，要先下车观察，在没有危险的情况下，再行走;学生上学、放学时，不要在途中玩耍，不滑冰。
4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来的有用人才。学校只进行对学生安全进行教育、上报监督车辆是否安全、及时提醒你注意车辆安全。你租的车辆在路上出事的责任与本校绝无关系。
班主任(签章)
家长(签名)
学生(签名)
二〇一三年九月二十七日
暑假到了，为了过一个安全快乐的暑假，我保证做到：
1、遵守交通规则，不在马路上玩耍，不要随意或未经家长许可擅自骑车上路。
2、要注意用电、用火安全，学习正确使用电器和炉灶，不***。
3、预防溺水，不在无人监护的情况下私自下水游泳，更不擅自到沟河、湖泊等没有安全设施的水域游泳。
4、安全旅游，外出旅游要有家长随行或经过家长同意的亲戚朋友随行，确保安全。
5、自救自护，利用所学习的一些自救自护的常识，有效防范自然灾害，发生紧急情况自救逃生。
6、关注食品安全，能辨别食品卫生状况，不买“三无”产品，保障自身的饮食卫生。
另外，暑期期间认真完成各科老师布置的暑期作业，开学带暑假作业到校报名。
尊敬的家长：
根据镇教体办《关于全镇中小学元旦放假的通知》，xx小学放假的时间为20xx年1月1日(星期三)至1月3日(星期五)，20xx年1月4日(星期六)正式开学。元旦假期虽然短暂，但是各位家长必须把学生的安全工作放在首位，为了让学生度过一个健康、愉快、文明、安全的假期，各位家长必须从以下几个方面严格要求学生：
1、学生在无大人的带领下不得私自去爬山或外出游玩，以防事故发生。严禁学生到水库、河坝、池塘等地方滑冰玩耍，出现问题，责任自负
2、家长对参加户外活动的学生切实加强安全教育，要求学生自觉遵守上级有关野外用火的规定，不烧荒、不烧堤堰、不焚烧秸秆、不带火柴、不带打火机等进入林区，注意所在林区设立的警示牌、入山须知等永久性宣传标语。严禁学生上山，由家长负责监督管理学生，做好护林防火工作
3、节日期间，严禁学生到马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。不得让学生乘坐“三无”车辆及三轮摩托车。
5、在节日期间家长要教育孩子防煤气中毒，防触电，防骗，防火，防溺水;不要随意与陌生人交往，增强自我防护意识。
6、不要放松对传染病的预防工作，做到讲究卫生，如发现不适要及时诊治。要注意学生的饮食卫生，预防食物中毒。
希望各位家长以身作则，为孩子做榜样，主动配合学校做好孩子的教育工作。
自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。
家长签字：
学生签字：
班主任签字：
年月日
为了加强小学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好习惯，杜绝交通事故的发生，特签订班主任与学生交通安全责任书:
1、必须了解交通安全常识，认真学习交通法规、并自觉遵守。特别应该注意遵守行人，车辆靠右行的基本交通规则。
2、学校要求家长或监护人亲自接送孩子上下学，其车辆要符合规定，在指定地点接送，学生要督促家长遵守交通规则。
3、步行的学生走便道。确需横穿公路，要先看左，再看右，确认安全后方可通行。十字路口要注意红绿灯，服从交警指挥。严禁学生在公路上滑冰、游戏、追逐打闹;
4、家长不能接送的学生，绝不乘坐报废车辆、非法改装车、拼装车、低速载货汽车、三轮车和拖拉机等非法营运车。要求所乘坐车辆必须经家长或交警部门审核合格方可乘坐。
5、学生不允许骑自行车上下学。
XX班 班主任
学 生
20xx年12月1日
孩子是祖国的未来，家庭的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、活动安全、游泳安全、抗震安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力。为了学生的安全，学校与家长签订以下安全责任书：
一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的学生需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的注意活动安全，如外出活动须家长亲自陪同，以防不测。
四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。
六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要守法，做好防火、防水，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。
九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”车或已报废的车辆运载子女。
十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师请假获准才能外出，以免老师、家长担心。
十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。
安全是学生家庭幸福、快乐学习、健康成长的重要保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为了强化学生的安全意识，杜绝意外事故发生，做到防患于未然，根据有关法律规定，结合我校实际，特与同学签定如下安全承诺书，内容如下：
本人郑重承诺，在校期间严格遵守学校下列安全要求：
一、提高自我防范、保护能力，增强防火、防盗、防骗、防毒、防意外伤害意识。
二、不参与赌博、酗酒、打架斗殴、聚众起哄等干扰他人正常生活的违法违纪行为。
三、严格遵循学校军训、实验、劳动、体育等实践教学课程操作规程，外出实习、见习期间严格遵守安全制度和条例。
四、在公寓内不吸烟、酗酒、点蜡烛、放鞭炮、使用明火;不乱接电源线、网线和使用违规用电器，使用电器时，本人必须在场，做到“人走电关”;不使用酒精炉、煤气炉;不在宿舍经商，拒绝推销人员进出宿舍;休息或离开宿舍时随手关门;未经学校批准，不在校外租房居住，不迟归，不夜不归宿，不在宿舍留宿异性和外来人员;不豢养宠物。
五、自觉遵守交通法规，不在马路打闹嬉戏，过马路走天桥或斑马线;不乘坐“三无”车辆。
六、自觉遵守国家计算机网络管理法律法规，不利用网络从事危害国家安全，损害他人声誉的活动;不通宵上网;不浏览非法网页;不沉湎网络游戏。
七、热爱生活，珍爱生命，正确面对困难与挫折，理智处理情感问题和矛盾纠纷，保持身心健康。
八、不随意将自己的信息告诉陌生人，不轻信网络朋友，不贪图意外之财，不参与传销组织。外出求职应聘、勤工助学时，增强自我保护意识，谨防上当受骗和人身伤害。
九、不单独到山上、河湾或偏僻处学习、游玩;不私自下河游泳或从事其他冒险活动;不擅自组织或参与未经学校允许的各种外出旅游活动。
十、不到无正规营业执照、无卫生保证的摊点用餐。有病及时就医，需要帮助时及时告知老师。
上述承诺，本人将严格遵行，如有违反，自愿承担相关责任和后果。
(注：本安全承诺一式两份，学院、学生各执一份)
学院 年级 专业
学生(签字)：
年 月 日
为加强对中小学安全管理，保障学生生命安全，维护学生正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》的相关规定，学校与学生及家长或监护人共同拟定如下安全管理合约：
一、学校责任
1、学校要切实抓好对学生的安全教育。坚持以班或学生为单位，集中与分散相结合的办法对学生进行经常性安全教育和自护自救知识教育，教育学生自觉遵守交通规则，努力培养学生优良行为习惯。
2、学校应切实加强对学生在校期间的安全管理。
一是建立健全安全管理制度和突发事件应急处理预案，强化过程管理，定期开展安全督办检查，及时消除各类安全隐患。
二是加强交通安全管理，建立上学、放学路队管理制度。实行按学生居住性区域编排路队，指定路队长专职负责，形成相互监督机制。加强教育学生上学，放学途中不得搭乘三轮车，小四轮、拖拉机等不符合规定的交通工具。学校报批的集体活动需集体乘车(船)时，学校必须与交通(航管)部门取得联系，乘坐正规载人客车或船只，严禁租用农用车或证件不齐全及车况差的车辆(船只)。
三是加强饮食卫生安全管理。学校应加强对学生的健康教育，上好卫生健康教育课，并通过多种形式广泛开展爱国卫生科普知识宣传，教育学生不吃生、冷、霉烂变质食物，以增强学生卫生意识，培养学生良好的卫生习惯。凡有住宿生的学校应不断改善食宿条件，向学生提供符合要求的食品和饮用水。以班级为单位，根据不同季节定时或不定时地检查学生自带菜，发现问题及时处理，禁止食用。学生在校期间突发疾病，学校应及时送医院就诊并立即通知家长或监护人到医院为学生治疗，由家长或监护人承担一切治疗费用。
四是加强其它安全管理。教育学生严格遵守学校的校纪、校规，并根据学生年龄、认知能力和法律行为能力的不同，采用相应的预防措施对学生的安全予以管理和保护。对学生具有危险性的行为，如：擅自下河洗澡，不请假擅自离校、课外时间打闹。在楼梯间拥挤、攀爬翻越护栏、触摸电器或违章使用电器以及在集体活动中不听指挥擅自行动和可能危及他人安全的行为等，应及时告诫、纠正，必要时应责令其写出检查或依据校纪校规给予一定的处分。对不听却阻、拒不改正的要及时告知其家长或监护人，并认真做好记载。根据相关法律规定，学校要禁止学生参与抗洪抢险和扑救火灾等活动。
3、学校应将作息时间准确无误的告知家长或监护人，以便家长或监护人加强对学生禹校期间安全的监管。
二、家长或监护人的安全责任
1、家长或监护人必须配合学校加强对学生进行必要的安全教育。学生非在校期间的一切安全责任应由家长或监护人负责。
2、学生上学或放学途中必须使用交通工具时，家长或监护人应监督学生乘座正规的人客车或船只，禁止学生乘坐不符合规定的车辆。家长应主动与学校加强联系，及时反映学生的情况，并共同对学生加强教育，防止各类安全事故的发生。
3、学生在校期间患病时，家长或监护人应尽快将其接送医疗部门治疗。学生上学前，家长或监护人应注意了解、观察学生身体状况，如有不适，应阻止学生返校及时予以必要的治疗。学生若有特异体质、特定疾病或异常心理状态的，家长或监护人应及时、如实告知学校，严重者应办理休学手续，予以休学治疗。
4、学生在校期间严重违反学校的规章制度和纪律，其行为危及个人及他人安全，造成不良后果的，家长或监护人应承担相应的安全责任和经济责任。学生在校期间擅自离校的及其行为应由个人负责，家长或监护人自接到学校告知时起，应承担学生的安全监护职责。
5、学生离校期间(学校组织活动时间以外)其交通及其他安全由学生本人负责，家长或监护人负责监管。
三、学生的安全责任
1、学生必须严格遵守《中小学守则》、学校纪律和学校安全管理制度，自觉遵守交通(航运)规则，遵守法律法规，努力增强自我保护意识。因违反校规校纪，违反法律造成安全事故的，由学生自己负责。
2、在校期间，严禁打闹;不在楼梯间推搡、拥挤;不攀爬、翻越护栏;不购买食物“三无”食品和霉烂变质食物。放学、上学途中切实做到：遵守路队纪律。服从路队长管理：不搭乘和使用农用车及各种不安全交通工具;严格遵守交通规则;不拦车、扒车;不骑自行车带人;不下河(沟、渠、塘、库)洗澡;不攀高登险;不***，燃放鞭炮，不做不安全游戏和活动。
3、在校期间或参加集体活动时，未经教师允许，不得私自离校(离队)外出和单独行动。学生放学后或节、假日期间，不在学校逗留，游玩。其它未尽事宜，按教育部《学生伤害事故处理办法》相关规定执行。以上内容，学校、家长或监护人，学生应严格遵守，并自觉履行各自责任。如因学生或家长不遵守合约规定造成的安全事故，其后果学生本人或家长(监护人)自负，学校概不承担责任。
4、学生在校期间必须听老师的教导和管理，如果不服管理一意孤行，出现意外学校不负责任。
本责任书自签定之日起有效。有效期为20__年__月__日至20__年__月__日。请家长仔细阅读，认真签字(盖章并签字)。
学 校(章)：
家长或监护人(盖章并签字)：
学 生(签字)：
20__年9月2日
我校本班(一年级)于20xx年1月13日起为学生放寒假，为了切实做好学生人身安全的各项工作，坚决杜绝寒假期间学生发生安全事故，特与学生、学生家长签定寒假安全责任书：
一、学生家长责任：家长是学生的法定监护人，对学生寒假期间安全负全部责任，要加强对学生的全面教育及监护，把学生寒假期间防交通事故、防溺水，防火、防触电、防汛、防自然灾害以及网络安全、文明度假、安全自救等作为教育防范重点，切实担负起监护人应尽的责任和义务。
二、学生责任：提高安全防范意识，保证自身的生命和财产的安全，在寒假期间必须做到：
1.交通安全：要自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的机动车;不随意横穿公路，要走斑马线;遵守公共秩序，排队候车，文明乘车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤，乘车主动让座，不在车厢内大声喧哗等。
2.防溺水安全：严禁私自或与同学(朋友)结伴到水库、河流、水坑、池塘等危险地带玩耍、洗澡、钓鱼、游泳(游玩)、戏水、划船;如遇溺水事故，不得盲目施救，要呼救成人帮助。
3.用电安全：要在家长的指导下逐步学会使用普通家用电器;严禁乱动室内外电线、灯头、插座等用电设施设备，严禁在标有禁止、禁行、危险等标志的用电设施设备处玩耍、逗留、攀爬等。
4.防火安全：不***，不携带火种，不在山上或林间等易燃地方野炊、生火，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花、爆竹等。发现火灾要及时拨打火警电话，不逞能上前扑火;要在家长的指导下小心、规范、安全使用煤气、液化气灶具等。
5.饮食安全：要自觉养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯;不购买“三无”食品、过期食品、霉烂变质食品;不随便吃不认识的野果，蔬菜及瓜果要洗净后才可食用，防止食物中毒。
6.防汛安全：要注意防雷、防雨，雷电天气不使用铁杆雨伞，不在大
树及高大建筑物变电设施下避雨，避免被雷电击中;大雨天气，不要外出，如遇洪水要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛;高温天气，长时间在野外要采取有效降温措施等。
7.自然灾害安全：不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁涵洞下水口、陡坡等事故多发地区游玩;要掌握野外防灾自救常识，不参加带有危险性的户外旅游活动，坚决杜绝到人迹罕至的地域或未向游人开放的区域旅游或探险。
8.网络安全：要文明使用网络，不轻信陌生人的网上邀请，不和网友私自外出见面、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失;禁止未成年人进网吧、录像室、歌舞厅等娱乐场所;禁止玩暴力、恐怖、色情等网络游戏及观看内容不健康的影视等。
9.文明度假：要爱护公共设施，不乱写乱画，不乱扔垃圾;要养成良好的个人习惯，不抽烟，不喝酒，不赌博，不摆阔气乱花钱，不打架斗殴。
10.掌握安全自救常识：要利用闲暇之余，学习掌握一定的安全自救知识，防患于未然。要熟识报警电话(火警119、盗警110、急救120 、交通事故122)。
尊敬的家长，为了孩子的健康成长，为了孩子的美好未来，希望您密切配合学校的工作，将安全工作落到实处，若寒假期间学生发生任何安全事故学校和学校教师不付任何责任。
学生家长(签字)：
年级学生(签字)： 班主任(签字)：
20xx年1月12日
为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：
(一)、权利与义务：
1、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长;发生重大伤亡事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。
2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。一旦发生学生伤害事故，一定要保持冷静，克制情绪，不得在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或侵犯学校、教师以及其他工作人员合法权益，应当积极配合教育行政部门的调解，达成谅解，取得问题的圆满解决。
3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)、事故与责任：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各部门负责人和工作人员对本部门的安全负责，班主任对班级的安全负责。学校与各班签订安全责任书。
2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。班主任老师每学期第一课应是“安全法制教育课”。用《小学生守则》、《小学生日常行为规范》来规范学生的言行，提高认识，防患于未然。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。
4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。
5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。
6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。(指已参加保险的学生)
7、 学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法侵害。
8、 来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的
伤害，学校不承担法律责任。
10、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。
12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。
13、严禁***、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。
14、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。
15、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。
16、放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。
17、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
18、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。
19、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
20、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
21、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。
此责任书自四方签字之日生效至学生毕业终止(有学校保存)。
校长(签字)或盖章： 班主任：
学生姓名： 学生家长(签字)：
二0__ 年 月 日
为了切实加强学生的安全教育和管理工作，确保学生人身安全，构建安全、健康、和谐的校园环境，把学校安全教育工作落到实处，结合我校实际，特将学生安全注意事项告知学生、家长，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定学校与家长、学生安全责任状。
1、全校学生必须自觉接受学校的法制纪律和安全教育，保证遵守学校纪律、安全制度，服从学校管理。
2、严禁学生翻围墙、翻大门、攀登护栏、班级、楼道和校园内严禁追逐打闹、骑楼梯栏杆下滑，上下楼不得拥挤、推搡、跑跳等。
3、学生参加各类体育活动、实验等，均要在老师的指导下规范操作，听从指导，严格遵守操作规程，按照老师的要求去做。
4、学生要时刻注意交通安全，自觉遵守交通规则，保证右侧通行，不闯红灯、不横排行走、不骑飞车。横过马路或下汽车时，注意先瞭望、后通行的原则。严禁乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆和超员车辆。
5、注意饮食卫生，防止食物中毒，不买劣质变质及三无产品(无产地、无生产日期、无保质期)。如在校内发生以上情况，要及时报告学校处理。
6、注意劳动安全，学生参加各类劳动及打扫卫生时，要严格按老师的要求去做，听从老师的指导，并采取严格的保护措施。
7、严禁携带、窝藏管制刀具、棍棒、红外线手电筒、打火机等器具进入校园。不得玩各种危害性的玩具，不带手机、MP3等进校。
8、不抽烟、不喝酒、不赌博、不看不健康书刊、音像，不进台球室、网吧等各种营业性娱乐场所，不打架斗殴，有事及时向老师报告。
9、严格遵守作息时间，严格履行请假制度及外出制度。不准私自外出玩耍，不到施工场地、危房、危险地段、桥梁等有危险的地方玩耍，不玩易燃易爆物品，严禁学生到铁路沿线附近游玩，不破坏铁路设施。
10、严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，乱用乱动各类电器，遭遇雨天时要采取防护措施，防雷电击伤。严禁学生下江、河、湖游泳。
违犯以上规定，由学校及家长及时对其进行批评教育。情节严重的，学校要给予纪律处分。给他人或学校造成损失的，学生及家长自行承担相应的经济损失，触犯国家法律法规的，按有关法律法规条款规定处理。
学 生(签字)：
学校(盖章)：
学生家长(签字)：
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校实际，特签订本安全责任协议书。
1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害和财产受到伤害的，应由第三人承担赔偿责任，因自身造成伤害的，由本人负责。如给他人造成伤害的，一般由学生或监护人承担赔偿责任。如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任。学生构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：
(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生;(3)损害事件不属学校教育教学活动直接所致;
(4)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自校外突发性、偶发性侵害造成的损害。
5、学生放学后应立即离校回家，非学校或教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。住校生原则上只能在规定时间才可出校，若自行外出或擅自离校造成的事故者，责任自负。学生上学、放学、离校、返校途中发生的伤害事故，以及课间、中午休息和虽在校内但是由学生之间造成伤害事故，学校不承担赔偿责任。禁止学生在校内“疯打闹”，如果不听从教育发生事故者，责任自负。节假日学生自行滞留学校或自行到校发生的事故，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教职工本人负责或由教职员工和学校共同负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分和经济处罚。但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。
7、学校开展校内外集体活动，因组织不周 ，造成意外伤害的，学校应承担相应责任;因学生不听指挥，违反有关规定，自己造成意外伤害的，由学生承担责任;他人造成伤害的应由他人承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校知道后应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。
8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责;严禁在校内骑自行车，违者出现事故，学校不负责。
9、学校严禁学生***、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。
10、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，否则，因此发生的损害事件，由学生自己负责;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校承担部分责任。
11、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿和购买零食吃造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按有关要求和学校签订的责任书履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学校未尽到管理职责的，学校可承担部分责任。
12、学校应加强校舍等设备设施的检查管理，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，并且对学生进行安全教育;若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，又不属学生故意造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任;学生故意造成的伤害，由本人或监护人负责;他人故意造成的，由他人负责。
13、严禁学生私自到河塘、沟堰等处洗澡，学生违反规定造成意外事故，学校不负责任。
14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校应积极采取措施，防止事故扩大，事后应积极配合家长向保险公司申请索赔(限入保的)。
15、安全事故发生后，学校应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可向人民法院提起诉讼。
本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。 该协议书一式二份，班主任存一份，学生及学生家长留一份。
甲方(盖章)：__________ 班主任(签字)：__________
乙方(学生)：__________ 学生监护人(签字)：__________
_____年_____月_____日
高考安全责任书(家长)
1、家长要在高考期间对自己的孩子负全面责任。
2、要告诫自己的孩子，不要到铁路、施工工地等危险的地方去。
3、要调配好孩子的饮食，不暴饮暴食，不吃生冷食物，不喝冷饮。
4、要督促自己的孩子按时休息，不要在休息时间学习、看电视、外出会友或搞其他娱乐活动。
5、要督促或送自己的孩子提前赶赴考点，以免迟到。
6、要告诫自己的孩子严守交通规则。
7、考试期间要做好孩子的心理辅导，不要再给孩子施加压力，也不要过多询问孩子的考试情况。
8、要提醒孩子在每场考试结束后及时将准考证和身份证交到班主任手中。所有考试结束后，准考证一定要交到班主任手中。
9、负责接送孩子的私家交通工具，一定要确保车况良好。
10、如果学生因以上安全事项及一切自身原因造成的所有后果，责任自负。
11、本协议一式两份，班主任及考生家长各持一份，本协议自签订之日起生效。
班主任(签名)
学生(签名)
家长(签名)
联系方式
所乘交通工具：
住宿具体地方：
尊敬的学生家长：
根据上级教育主管部门的部署安排，20__年国庆节假期定于10月1日——10月8日，10月9日开学。假期中，我们把孩子完全交给你们。根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》，家长是学生的法定监护人。敬请各位家长在暑假期间督促、教育好子女遵纪守法，注意安全，使学生的身心得以健康成长，确保万无一失。现提醒家长尤其注意以下几点：
1、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩，不准在水边戏水、捉鱼、划船等。
2、不准骑自行车上路，禁止驾驶机动车辆，自觉遵守交通规则，注意交通安全。不准乘坐“三无”车辆。
3、不准***、不准私自野炊，不接触易燃易爆物品，不准随便接触电源和带电电器;不得在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。
4、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品。严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。
5、严禁小学生进入“三厅、两室、一吧”活动。
6、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
7、未经家长同意，学生不准私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
8、按照要求做好甲型h1n1流感防控工作，具体要求另有“一封信”。
家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，在假期中确保学生安全，让您的孩子，我们的学生从小成为文明、守纪的好公民。
本责任书有效期自20__年9月30日起至20__年10月8日止。
家长(签名)__________
班主任：(签名)____________ 学生(签名)____________
为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，内容如下：
一、明确安全责任
班主任及带队教师，是全班考生安全工作的第一责任人，应做好考生的组织、管理工作，考生必须自觉遵守学校及考点学校规定的安全纪律，服从班主任及带队教师的管理。
二、责任要求
1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。
2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。
3、考生必须按学校规定，统一吃、住、行;不准以任何理由在外吃饭，住宿，乘车;不得自行去考场和回住宿点(要求结伴而行)。
4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。
5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同或家长陪同。
6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗;特别是准考证。
7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。
8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。
9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、等娱乐场所。
10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。
11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重三年来教育自己，帮助自己的老师和同学。
12.对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。
三、责任追究
各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。
四、注意事项
1、学生周一(6月17日)下午12：00离校，回家作考前准备，周三(6月19日)下午3:00到校，集体乘车去考点。周六(6月22日)中午11：00考试结束，大约12：00返校，1至2点学生能回家。
2、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师。
3、请各位家长注意学生中考结束之后的回家时间，要求学生按时回家。
最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩!
祝各位家长：工作顺利，万事如意!
学生签名
家长签名
联系电话
_____(此处为学生姓名)学生家长：为了保证您的孩子安全，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监督。我校根据教育部出台的《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签订《学校与家长、学生安全责任书》。
一、温馨提醒学生和家长：
1、爱护公物，不侵占、不损害他人的生命财产安全。妥善保管好自己的贵重物品，谨防被盗或遗失。寝室内无人或晚上睡觉时要锁好门窗。
2、春夏季节，预防溺水事故发生，学生不得到河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳。
3、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
4、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止学生在无监护人监管的情况下在校外租房居住。
6、有事必须履行请假手续，不得不请假就外出。学生外出必须征得家长同意或由家长带领。
7、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进三室一厅，不看黄色书刊和录像；不***，不玩、不买、不带易燃、易爆及有毒的危险物品，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器；不打架，不以大欺小，不说脏话，礼貌待人。
8、课间举止文明，不在走廊、楼梯上过于集中，不追逐打闹，不在走廊、楼梯间急速奔跑，更不能持器械、锐器追逐和打闹。上体育课或从事体育活动时，动作要规范，不做危险动作。
9、春季干燥，是火灾易发季节，禁止学生在校外***、点坡火，严禁学生携带火种进入林区玩耍、聚会，严禁学生抽烟，严禁学生在宿舍内点蜡烛。一旦发现火灾，不希望学生参与救火活动。
10、注意食品安全，不随便乱吃没有安全保证的食品、零食，不到无营业执照和卫生许可证的饭食摊点处食用餐点。
二、发生下列情况之一者，由学生本人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故；放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在教室、寝室私自生火取暖，使用大功率电器，乱接电线发生的安全事故。
3、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买、食用食品发生安全事故。
4、学生参加各项体育活动、试验等，要在老师的指导下规范操作，学生未按照老师的要求私自违规操作规则发生的安全事故。
5、学生翻越或拖拉围墙、栏杆、门窗，在教室、走廊和楼梯间追逐打闹，私自进入施工地区，私自下河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳等发生的安全事故。
6、学生个人***或在校外林区或其他地方燃火发生的安全事故。以上各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。
班主任签字：家长签字：学生签字：鲁甸县乐红中学20__年3月1日
各位家长：
春节将至，寒假在即，为认真贯彻执行各级政府、教体局关于加强假期安全工作的规定和要求，为确保学生的假期安全，经研究决定，学校与您签定安全责任书：
一、学校工作及责任：
1、教育学生掌握安全常识，利用校会、班会对学生进行安全教育，让学生掌握交通、卫生、防水、用电、用药、饮食、防意外伤害、防控传染病知识等安全常识。
2、教育学生不涉足河、水库、机井、工地、车间、录像厅、电子游戏厅等不安全、不适宜场所，不与不良人员交往，防止受骗上当，学会自我保护，避免不安全事件的发生。
3、教育学生讲文明、懂礼貌、守纪、守法。严禁与他人打架、斗殴和伺机报复等不良现象发生。
二、家长工作及责任：
依据《中华人民共和国教育法》的相关规定，学生放假期间，家长属于第一监护人，学生在假期内的一切安全问题由家长负责。望家长认真履行监护义务，教育孩子做到如下几点：
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，不乘坐农用车、“三无”车、报废车、病车等不合格车辆，乘坐正规、不超员车辆;控制孩子的外出时间，保证不出交通意外。学生外出须经家长同意或由家长陪伴。
2、禁止到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩。
3、注意用电安全，不私自拆装家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、守法自护，远离烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失。
5、反对邪教，崇尚文明。自觉学习科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信。 不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。不参加非法的活动，不做违法的事。注意观察孩子的网络交友和生活交友，密切关注孩子的心里、生理变化。
6、不***、会防火，远离火源，增强消防意识、预防煤气中毒。
7、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。做好冬季传染性疾病的防控工作，特别是流感等呼吸道传染病的防控工作。
8、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物，不让陌生人进入房中。
9、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
10、寒假期间，学校安排每个村庄都有包村干部和教师，家长监护学生及时向小组长或包村教师上报安全情况。学生发生安全事故在第一时间报包村教师或班主任。
11、本责任书一式两份，学校、家长各执一份，双方签字后生效。
以上条款清晰，责任明确，学校、家长和学生都应遵守协议、履行职责，高度重视并加强对学生的安全教育及管理工作，确保孩子在假期内不发生任何不安全的事情。 学生签名：
家长签名： 教师签名：
x中学
X年1月9日
顶岗实习是学生融入社会的初始阶段，是培养实习生与人相处、把知识和技能用于社会的关键时期，是教学的延续。实习期间实习生的安全、守纪、管理等一直是学校、企业、家长最为关心的问题，为加强实习管理，提高实习质量，确保实习生人身安全，保证实习工作顺利进行，现由系科代表学校和学生及家长签订安全责任书如下：
1、实习生应遵守学校实习管理有关规定，以高度负责的态度对待顶岗实习，顺利完成各项实习任务;
2、实习生必须严格遵守企业的各项规章制度，严格遵守岗位安全操作规程及用人单位为保证实习安全所规定的一系列相关制度;
3、实习生必须遵守遵守企业作息制度，做到不迟到、不早退，不无故不参加实习，离开实习岗位须经实习指导老师批准，离开或调整实习单位实习生必须书面申请，家长签字，经学校书面批准并和企业协调后，方可实行，否则因实习生私自离开而造成的一切后果均由实习生承担;
4、实习生私自离开实习岗位或实习单位者，一律视为旷课，旷课一律按《江苏省中等职业学校学生学籍管理规定》处理;
[注：一学期旷课累计超过六十学时或在实习期间旷课累计超过九十学时(旷课一天按6学时计或实际课时计)者，学校作出勒令退学或开除学籍的处分。]
5、实习生应树立正确的人生观、世界观、价值观和劳动观，诚实做人，踏实做事，以单位为家，为单位着想，维护单位利益;
6、实习生应尊敬领导，尊重师长，不顶撞领导、实习指导老师，能接受批评，有则改之，无则加勉，处理好同事、邻里关系，吃苦肯干，不打架、不吸烟、不酗酒，不赌博，按时回宿舍就寝，不与社会闲杂人员交往，遵守社会公德、遵守社会法令;
7、实习生应强化自我保护意识，时刻注意安全，特别是交通安全、不违反交通规则，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只，注意个人财物安全，严格按程序操作，注意操作安全;
8、实习生不得到山塘水库及江河湖泊游泳，不攀爬危险物，不轻信他人诱惑，导致误入传销窝点等，否则由此引起的一切后果自负;
9、实习期间实习生交通费、生活费等原则上自理，如学校与实习单位有协议或实习单位有规定的，按协议或规定办理;
10、家长在实习生实习期间，要加强对其职业道德和岗位稳定教育，经常了解其实习、生活情况，确保每周和实习生联系一次，如遇异常情况家长有责任及时和班主任联系。实习生应定期向家长报平安并汇报实习情况。
11、实习结束后，实习生应完成实习鉴定表等资料，实习单位根据实习生表现出具书面鉴定意见和实习成绩。实习单位的鉴定和实习成绩是构成毕业成绩的重要组成部分，实习成绩不合格者，不予毕业。
本责任书一式三份，实习生、家长和系部各执壹份。
实习生签名：
班级：
家长签名：
电话
班主任签名：
系部盖章：
年月日
为了加强学校安全工作，促进全体教师切实担负起学生安全和学校财产安全的责任，确保学生安全和校产安全，根据《高台县教体局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合《学校安全检查责任追查制度》和《学校安全责任关照制度》，特制定本责任书。
一、工作要求
1.根据“谁主管、谁负责”的原则，班主任为班级安全的第一责任人，语文或数学科任教师为第二责任人，第一责任人对本班安全负全面责任，第二责任人负相关责任。
2.班主任和科任教师要经常对本班学生加强安全教育，杜绝任何不安全因素的发生。
3.要注意保护本班校产，尽量减少校产损坏。
4.教职工发现学校的校舍、场地、其他公共设施以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或有明显不安全因素的，要及时报告学校，以便消除隐患。
5.学生在校时间内，教师不得以任何理由让学生中途离校，上课时间不准将学生拒之门外。若发现学生擅自离校应及时告知其家长,并上报学校。
6.教师要按时到班上课，要清点学生人数，确保全体学生到堂，课堂上要管理好教学设施，组织好学生，严防出现不安全事件。
7.中午放学一律不许留学生，下午放学学生不能留得太晚（一般不超过30分钟），特殊情况应事先与家长联系或由教师护送学生回家。
8.中午和下午放学，班主任要护送路队至出校门十米处，班主任因事请假则由科任教师护送。
9.严禁体罚或变相体罚学生。
10.组织学生参加集体校内外活动，一定要事先报学校批准，做出周密计划，有教师或负责人带队，有安全保障措施。
11.要充分关心和爱护学生,了解学生的身体状况,对有特异体质或特定疾病学生要做好登记工作，合理安排好教育教学活动。
12.学生在校期间突发疾病或者受到伤害时，要根据实际情况及时采取相应措施，避免导致不良后果。
13.教师在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生具有危险性，要进行必要的管理、告诫或制止；值日教师要巡视校园，在可预见的范围内对全体学生安全予以关照。
14.各班要设立至少两名安全委员，发现问题及时报告老师。
二、责任目标：
班主任、科任老师要对学生加强思想品德教育、法制教育和安全知识教育，要对学生严加管教，把安全教育渗透到教育教学环节中，让本班学生切实做到如下几点：
1.上学、放学路上要走人行道，要靠右行，学生中午不能早于上课前半小时到校。
2.不准骑自行车上学，严禁在路上扒车、拉车、追车。
3.不准玩易燃易爆危险品，如打火机、火柴、鞭炮、烟花等，不准带危险玩具如子弹枪、弹弓枪等上学。
4.课间不要做有危险的游戏，严禁坐在滑梯扶手上滑行。
5.集会做操各班要整队入场，严禁拥挤，严禁往下冲。
6.放学后要按时回家，不经过家长同意，不能私自外出。
7.严禁到建筑工地施工现场去玩耍。
8.没有家长带领不准私自游泳。
三、奖惩规定：
1.本责任书的职责任务列入第一、第二责任人的工作责任目标，经年终考核对加强学生安全工作成绩突出的要大力表彰并进行奖励，对落实不力造成重大安全事故的，将根据《学校安全检查责任追查制度》追究第一、第二责任人的政治和经济责任，并实施一票否决制。
2.本责任书由学校纳入每学期班级工作目标管理责任制考核内容。
四、签订本责任书第一、第二责任人如工作岗位有变动，本责任书由接任者继续履行。
五、本责任书一式两份，学校一份，班级一份。
六、本责任书解释权在学校。利沟小学(盖章)班级：
尊敬的各位家长：
为确保学生生命安全，维护学校正常教学秩序和社会稳定，根据上级有关要求，学校在切实履行自身安全管理职责的基础上，与各位学生家长签订安全工作责任书如下：
一、学生家长应当依法履行监护职责，负责学生在校正常学习时间以外的安全管理工作，督促学生严格遵守学校《学生安全管理规定》，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。家长应把安全教育列为家庭教育的重要内容，经常性地对学生加强安全教育，提高学生安全意识和防范能力。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校结合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守学校安全常规：
1、教育学生不在上学、放学路上逗留，不与陌生人说话，按时回家。
2、教育学生不到危险的地方玩耍，不爬篮球架、墙壁、楼梯扶手等。
3、教育学生不要在无家长监护下去游泳池或河沟内洗澡。
4、教育学生不玩易燃易爆物品，如不***，不放鞭炮，不看淫秽书籍、图片、影视等。
5、教育学生自觉遵守交通规则，12周岁以下不得骑自行车上学、放学。骑自行车的要遵守交通规则，不得载人。在公路上走人行道，不横穿公路，不在公路上追逐打闹。不能边走路边看书。不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。不得乘坐“三无”车辆。
6、教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机、火柴等危险物品到学校。
7、教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。
8、教育学生注意食品卫生，不吃零食，不吃腐烂变质的食物，不吸烟，不喝酒，不吸毒，防止食物中毒，防止流行性传染疾病等。
9、教育学生不进电子游戏厅和网吧打游戏或网上聊天。
10、请学生遵守作息时间，在规定时间内到达或离开学校，不允许提前，也不允许迟到。以避免因无监护而发生安全事故。教育学生在门口等候区不打闹，不做危险游戏，放学后，必须径直回家，不要在路上逗留。
11、教育学生记住以下电话，发生事故和发现安全隐患及时报告：
(1)被盗、被抢劫：110(2)火灾：119
(3)事故：122(4)急救：120
教育学生对以上电话号码不要随便拨打，以免造成不良影响。
四、上述要求希望学生和家长认真遵照执行。
学校：周恩来红军小学(西校区)
根据20xx年中考的有关规定，我校考生于20xx年6月24日—26日期间在柞水县中参加中考，为了确保在中考期间考生的安全，特签订校外住宿学生安全责任书，责任内容如下：
一、安全责任
陪考家长是校外住宿考生安全工作的第一责任人，应做好管理工作，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从陪考家长的组织和管理，陪考家长要承担安全责任。
二、责任要求
1、陪考家长应于6月24日下午三点前带领考生到考点，在教师的指导和帮助下熟悉考试座位及考场环境。6月25、26日两天正式考试。
2、陪考家长对考生进行考前教育，认真阅读准考证上的《考生须知》，教育考生正确对待考试。随时做好考生的思想工作，稳定考生情绪。
3、陪考家长必须在每科考试前半小时带领考生进入考点;每场考完后带领考生回食宿地点，禁止学生考试期间在外乱走。
4、考生在每科考试前到考点指定地点向班主任报到，每科考试前后务必检查好随身携带的准考证及相关物品。
5、陪考家长在每科考试前要督促考生做好考前准备。
6、陪考家长必须细致周到地安排好考生食宿，注意饮食卫生，陪考家长必须与考生同吃、同住、同行。
7、考试结束后，陪考家长必须负责将考生安全带回。
三、责任追究
陪考家长要高度重视考生的管理工作，强化过程管理，杜绝各类安全事故的发生。如因家长失职造成安全事故，一切责任由考生家长自负，与学校无关。
班主任签字： 学生签字： 家长签字： 联系电话：
20xx年6月24 日
为了切实保障每一位员工的人身安全，使“安全第一，预防为主”的思想牢记在心中，落实到行动上，特订立如下安全责任书：
1、新进员工必须经过公司“三级”(入司教育、部门教育、班组教育)安全教育，努力学习安全生产知识，提高安全技术水平和防范事故的能力。
2、工作前穿戴好规定的工作服、工作证，佩戴相应的劳保用品，必须要有足够的休息，保持充足的精力。身体不适、喝酒、赤脚、穿拖鞋者不准上岗。
3、遵守劳动纪律，熟悉本岗位安全操作规程，熟练掌握本岗位操作技能，熟知本岗位不安全因素特点。严格执行本岗位的安全规程及各安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持工作场地清洁，做到“三不伤害”(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。
4、保持本岗位工作地点和设备的清洁，生产施工器具摆放有序;未经批准，不得拆除安全防护装置，不得动用其它办公通讯设备和机械设备(包括车辆);爱护各类防护设施和标语等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各种设施、设备、仪器、电脑等，非经允许不得使用;不得擅自拉接照明用电等电线。
5、特殊物品必须严格按要求放置在指定合规的位置，如酒精、氧气、氩气、乙炔、聚氨脂、油漆等。向供货方索取危险化学品的安全技术说明书和安全标签，对客户、承运人进入危险品仓库、场地前的安全教育，督促其遵守企业的有关安全规定。
6、正解使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和消防器材。协同做好设备保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。
7、公司对待特殊岗位实习生提供必需的个人防护用品，每个实习生必须正确佩(穿)戴和使用，妥善保管。进入特殊岗位前先检查一下自己或他人有无违章或冒险作业。
8、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。遇有严重人身危险而无措施保证的情况下，实习生有权拒绝作业。
9、车间工作时间严禁干非工作的事情，如追逐打闹、开小差、随意玩手机、听音乐、串岗、聚众聊天等。认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。
10、除厂区指定的吸烟区外，严谨吸烟。严格遵守单位防火等安全制度。
11、上、下班途中自觉遵守交通规则，严禁电动车辆在车间内随意行驶。
12、遵守国家明文规定的交通法则和车辆管理(包括职工摩托车)。无驾驶证的人员严禁驾驶任何车辆，有驾驶证的人员严禁驾驶“三无”车俩与准驾不相符的车俩，严禁酒后驾车、开带病车;不开超速车、英雄车，不强行超车。
13、办公室注意用电安全，每天下班后检查电脑、饮水机电源是否关闭，不得使用大功率用电器。防止安全隐患。
14、实习生跟公司员工一同一律在餐厅就餐，不得带出到宿舍、办公区、厂区，不得乱倒剩饭剩菜，随地丢弃烟头，不得随地大小便，不准吵闹斗殴，努力搞好个人的卫生及室内、外场所的环境卫生，防止病虫害。
15、严格遵守公司保密制度。
16、严格遵守相关安全生产的法律法规、治安管理条例、公司及各部门安全管理制度。否则造成安全事故由本人负责。实习生在非工作时间，要加强安全意识，出现安全事故由本人负责。
17、发现安全事故，应在1小时内逐级上报。并积极参加事故抢险，如实向事故调查人员反映情况
18、请认真执行本责任书的规定，切实做到。违者视情节严重，将处以罚款或遣送回所在学校。
19、此责任书一式二份，实习生、公司各执一份，从签订之日起至实习期满离开公司之日执行。
云南一通太阳能科技有限公司
日期：年月日
实习生(签字)
日期：年月日
“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、社会、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。为了确保学生生命安全，请家长主动对子女进行法制教育和安全教育，使他们不管在学校、家庭、社会都能自觉遵守社会公德和安全规则，使他们在学校是好学生，在家庭是好孩子，在社会是好公民。
一、家长必须教育学生在上课、节假日期间遵照执行以下安全公约：
1、不准未满12岁儿童骑自行车上路，禁止小学生驾驶机动车辆;行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过;
2、上学或放学时，禁止在公路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动，过危险的路段应特别小心。
3、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩.
4、课间休息时，不在教室、走廊嘻闹和做游戏活动，不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。
5、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓、拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
6、上、下楼梯要靠右行、有序，不准在楼梯上跑、跳、拥挤或打闹。
7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
8、过马路的学生，家长必须按时接送学生。
9、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;
二、本责任书一式二份，班主任和学生监护人各执一份。
注：家长，学生一经与各班和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故,学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)
班主任(签章)学生监护人(签章)
学生(签名)
签订日期：年月日
一、学生家长作为孩子的监护人，对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任，为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯，保障自身安全，提高安全整体素质，确保孩子安全健康成长，家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育，培养子女养成良好的交通行为习惯，并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育，引导他(她)自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。
二、家长接送子女在道路上走路时要靠右边走;过马路要走人行横道，并注意观察两边来车，在确保安全的情况下通过;不要闯红灯;不要在马路上追逐打闹。驾驶非机动车应当在非机动车道内行驶，不要在机动车道内左穿右插、逆向行驶、竞技行驶。
三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。
四、严禁搭乘无证顺路车、超载车。
五、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。
学生签名：____
监护人签名：__x
班主任签名：__x
永安洲镇初级中学
20__年9月19日
在节假日期间，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校提出几点要求，希望家长密切配合，具体要求如下：
1、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、严禁学生到溪、河、池、水库中滑冰或玩耍。
3、任何时间在家在外不准***，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。
4、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。
5、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
6、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用电热毯取暖，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。
7、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。
8、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。
9、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。
10、反对邪教，崇尚文明。自觉学习科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信。不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。不参加非法的活动，不做违法的事。
学生签字 班主任签字
家长签字 年级 班
为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：
1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负总责，学校教师应教育学生遵守学校各项制度，学生家长是学生第一责任人。
2.学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。
3.严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。
6.学生不准驾驶自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。
7.学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。
8.学生不准乱吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。
9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。
10.学校开展校内外集体活动，因违法和工作失误，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。
11.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。
12. 学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。
13.严禁学生***、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。
14. 学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。
15. 学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。
16. 学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)
17. 凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
教师签名： 学生家长签名： 学生签名：
东马学校
为切实保障与会师生人身安全，保证运动会安全顺利进行，特制定此责任书，望有关人员严格遵照执行。
1.会前对全体与会师生进行安全教育，认真学习本预案，每个人都要明确职责，熟悉步骤，做到心中有数，并由校长、教练贯彻给每一个学生。领导讲明具体的安全措施，把安全教育放在首位。学校及教练就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项。
2.学生根据自身身体状况自愿报名参加比赛项目，任何人不得强制学生参加比赛;对有心脏病、癫痫等不适宜进行体育锻炼的学生，不许其参加比赛;
3.乘坐有资质的车辆，不坐不明车况的车。
4. 学校要加强对食品的监督检查，确保大会召开期间师生饮水用餐安全。
5.运动员在比赛时如果对比赛成绩有疑义的，必须通过教练向大会仲裁小组提出，不得私自找裁判裁决，更不允许寻衅滋事。
6.所有老师在运动会期间始终要坚守岗位，随时准备处理可能发生的意外。
7.裁判员和工作人员应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。
为加强学校的财产和师生生命安全不受侵害，加强学校安全管理，共建和谐校园，确保学校安全。学校校长与学校保卫(值班)教师签定《安全目标责任书》。
一、学校保卫(值日)教师必须具备较高的思想觉悟，护校、爱校、以校为家。
二、采用24小时值班制，两人可采取短期轮换值班。
三、保证学校财产不受任何人为破坏和丢失，特殊情况(严重的自然灾害等)除外。
四、在值班期间，由于玩忽职守，学校财产受到人为破坏、丢损，值班教师应付主要责任。
五、实行外来人员来校签名制，严防坏人、神经病患者入校。
六、校长及学校安全检查小组不定期对学校保卫工作进行安全查岗，根据查岗情况，酌情给予加分或减分，并及时提出表扬或批评。对不负责任者应限期改正，否则立即调换岗位。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
学校中学生安全责任书篇3
为了进一步推动我校治安综合治理工作科学化、制度化、规范化的发展，营造平安、稳定、和谐、有序的教学工作环境，学校特与各班班主任签定学校治安综合治理目标责任书。内容如下：
一、项目
1、加强领导，认真落实学校综合治理和安全工作责任制和责任追究制，进一步明确各班班主任为班级综合治理和安全工作的第一责任人，各班班主任对所辖班级的综治、安全工作负领导和管理责任，要切实履行职责。
2、建立健全班级各项安全管理制度，制定处置各种突发事件的工作预案，并根据季节变化做好班级安全工作预警。
3、建立《班级安全管理日志》制度，要对照《班级安全管理日志》内容，逐日检查填写，存档备案。对查出的安全隐患要及时排除，自身无法解决的要迅速上报学校解决。
4、加强班级安全管理的监控，做好重点要害部位的安全防范和保卫工作。定期检查班级消防设施，加强对各种容易引起火灾的部位和易燃易爆物品的管理，严禁学生在教室内从事易燃、易爆、有毒、有害物品存放。根据季节、气候变化确定各班安全工作的重点，做好汛期、火灾多发期、传染病高发期和春季交通安全濒发等特殊时期的宣传、监控和安全防范工作。
5、各班班主任严禁学生到学校周边小卖部购买早餐、课间餐、
方便零食、饮品等，加强学生饮食卫生教育。
6、做好学生校内外集体活动的安全工作。加强校内外活动安全教育，针对可能出现的问题，提出明确的要求和注意事项，把安全防范措施落到实处。
7、做好学生安全和法制教育工作。利用周会开展安全知识教育培训，提高学生的安全意识和自我保护意识，深入开展每月14日的“安全警示日”、每年3月最后一周星期一的“全国中小学安全教育日”、每年3月的“安全教育月”、每年11月的“安全教育排查月”等主题活动，切实提高安全教育的实际效果。深入持久地开展法制教育，增强学生守法意识，提高学生法制观念。
8、协同学校搞好校园周边环境综合治理。积极主动配合学校大力整顿学校周边的交通及治安秩序，督促学生、家长搞好子女离校期间的安全监护与教育工作。
9、严禁学生进入娱乐性游戏厅、网吧、翻看淫秽、色情小说、漫画、录像等，搞好《未成年人保护法》宣传教育，及时发现及时教育。
10、有住宿学生的班级，各班主任要教育本班住宿生，注意遵守校规、校纪，节约用水、用电、爱护公物、讲究卫生、与人为善、和睦相处，共同提高。
11、各班要注意培养学生养成教育，良好的行为习惯教育，及时化解各种矛盾，关心学生的学习、工作和生活，注意倾听学生的意见和建议，解决他们的实际困难，一时难以解决的要做好说服和沟通的工作，妥善处理班级内部热点问题和突发事件，把影响班级稳定的苗头消除在班内，消灭在萌芽状态，确保无群体斗殴打架事件的发生。
二、奖惩
本责任书的执行情况，由学校综治领导组负责检查，考评，并对考评结果进行通报，考核成绩优秀的给予奖励，凡未对上述条款进行落实或因工作疏忽而发生不安全，不稳定事件的，要按有关规定追究班主任和当事人的责任，与年终考核，晋级、评模挂钩。
三、领导签字：
学校校长：
各班班主任：
x年x月
寒假即将来到，为使您的孩子渡过一个安全有序、欢乐祥和的假期，学校在放假前对学生进行了安全教育和遵纪守法教育，增强了孩子的安全意识和组织纪律性。由于这段时间您的孩子在家中，望家长尽到孩子的监护义务，保证学生寒假期间的安全，特此学校与您签订《安全责任书》，请家长配合学校做好有关工作。
一、要求学生做到：
1、不进营业性舞厅、卡拉OK厅、游戏厅、网吧、练歌房等不适宜中学生活动的场所。
2、学会使用煤气、液化气，预防煤气中毒。
3、不玩危险物品，不做带有危险性的游戏。
4、遵守交通规则，防止交通事故。
5、加强防火意识，不***、不纳荒、会防火。
6、学会安全用电，防止触电。
7、注意饮食卫生，防止食物中毒。
8、不在外面过夜，不跟陌生人接触，防止受骗。
9、不打架斗殴，不与社会上行为不良的青年来往。
10、爱护市政设施、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
11、不到湖边、池塘、河湾等有溺水危险的地方玩耍、滑冰。
二、请家长做到：
1、关心学生的心理健康，督促学生认真完成寒假作业并养成良好习惯。
2、带领、安排孩子参加适当的社会实践活动。
3、监督孩子执行学校上述“十一条要求”的落实。
4、关注孩子的交往圈，引导孩子学会交往。
5、督促孩子整理好个人仪容仪表，携带已完成假期所有作业，按时报到入学。
班级： 家长： 家长电话：
学生： 班主任：
X年2月7日
为了使您的孩子在本培训机构健康快乐的学习，本机构坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全，要求学生及家长配合学校做好学生的安全工作，为此，本培训机构与学生家长签定“学生安全责任书”具体协议如下：
一.学生上，下课必须由家长亲自接送，家长将学生送到机构后必须交其代课教师，课程结束后经教师同意方可离校。如没有家长接送，学生途中遇到任何不安全事故，本机构概不负责。
二.学生上课期间，必须严格遵守本机构的各项规章制度，在教师的指导下开展各项活动，如不听从教师的安排擅自行动，若造成任何不安全后果，责任自负，本机构概不负责。
三.学生上课期间，不允许擅自外出购买各种用品，如若需要学习用品，一律由教师统一采购，禁止擅自行动。如没经教师许可外出，造成任何不安全因素，本机构概不负责任。
四.学生上课期间，需自觉爱护公物，如故意损坏必须照价赔偿，以及因损坏公物而造成的任何不安全事故，责任自负，本机构不承担责任。
五.学生上课期间，如遇特殊情况需要回家，必须向代课教师请假并出示请假条，经教师签字允许后方可离校。如未经教师签字允许，途中如遇任何不安全事故，责任自负，本机构不承担任何责任。
附：本协议一式两份，双方各执一份，自签定之日起生效。如学生就读期满，本协议自动失效。