以下是人见人爱的小编分享的精神科护理论文范文大全3000字【精选7篇】，希望能够给予您一些参考与帮助。
1．1积极动员，转变护理工作理念
护士是优质护理的实施者，其对优质护理内涵的理解影响着工作中护理服务的实施。为此，组织护理人员认真学习优质护理的相关文件及《推行“3H”护理模式，全力打造优质护理服务高地活动方案》，领会精神，提高认识。通过学习，使护理人员熟悉并掌握优质护理的内涵和目标，并认识到开展优质护理的重要性与意义，使“以患者为中心”的服务理念深入护理人员的思想中，为患者提供全面、优质的护理服务打下坚实的基础。
1．2推行“3H”护理模式
即：家庭式护理、宾馆式服务、医院个性化服务，营造温馨、舒适、和谐的就医环境。Home式护理(家庭式护理)，核心是把患者当亲人，让患者感受到家的温暖，环境人性化，营造家的氛围。实施家庭式护理，从我做起，从小事做起，从细节做起，让每一个环节充满温馨、理解和关怀。做到“四用”:用脑去想、用心去做、用话去说、用手去干；做到“十点”:微笑多一点、仪表美一点、说话轻一点、观察细一点、操作柔一点、爱心浓一点、照顾全一点、要求严一点、效率高一点、服务诚一点。Hotel式护理(宾馆式服务)，核心是用规范的礼仪、规范的技术、规范的行为服务患者。实施宾馆式服务，首先要努力提高业务技术水平，同时要学习礼仪规范，并运用到实际工作中去，做到“八个规范”:迎接患者规范、文明用语规范、仪表着装规范、称呼患者规范、执行医嘱规范、技术操作规范、征询意见规范、送别出院规范。Hospital式护理(医院个性化护理)，通过对患者全面细致地评估，充分了解患者不同个体、不同个性的需求，针对性地制定护理措施，责任护士对患者做到“十知道”:床号、姓名、性别、症状、体征、诊断、治疗、饮食、心理、护理要点。
1．3优化服务流程
做到“五有”，即入院有人迎、手续有人办、检查有人陪、住院有人接、出院有人送，为患者提供安全、有效、方便、质优的服务。
1．4完善质量控制
根据《方案》内容，制定考核标准及细则，确保“3H”护理模式的顺利实施。为方便评价，考核细则设计为表格形式，总分100分，内容分为2项，分别是优化就医环境60分和优化服务流程40分。每一大项又分为若干小项，每一小项分别设分值、标准、扣分、得分。科室成立护理质量管理小组，护士长任组长，职称及年资高的护士任组员，每日查房1～2次，对照细则进行评价。每周召开质控分析会议，肯定成绩，寻找不足，制定有效措施，积极整改，保持护理质量持续改进。
1．5观察及评价指标
①护理质量：对实施“3H”护理模式前后1年的护理质量考核结果进行比较，内容包括基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等。科室护理质量检查评分各40分，得分越高说明护理质量越好。②患者满意度：自制满意度调查表，对患者进行满意度调查。发放问卷400份，回收400份，回收率100%。
1．6统计学方法
采用SPSS11．0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1随着医疗体制改革的不断深入
患者对优质医疗护理服务的需求越来越高，护理质量的优劣直接影响医院的生存与发展。优质护理是整体护理的进一步优化和完善，能满足患者基本生活需要和安全需要，保持躯体舒适和心理健康；同时以人为本的创新服务理念注重人文关怀，可使患者得到最大程度的康复。“3H”护理模式是整体护理的进一步补充，是优质护理的重要内容，是深入贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”的具体措施，也是践行以人为本服务宗旨，改善医院服务质量，增进医患和谐，惠及广大患者的有力措施。通过实施家庭式护理，把“女儿般的孝心、姐妹般的关心、阿姨般的爱心”贯穿护理工作全过程，使患者感受到浓浓的亲情和温暖如家的服务。通过实施宾馆式服务，用规范的礼仪、规范的技术、规范的行为服务患者，使患者放心、安心、舒心。通过实施个性化护理，满足了不同个体、不同个性的需求，达到了患者需要什么，护士就护理什么的目标，促进了患者的康复。
2．2精神科患者作为一个特殊群体
一、建立健全精神病防治康复工作组织管理网络。
成立了“道真自治县精神病防治康复工作领导小组，组长由分管县长担任；副组长由县政府办公室主任、县残联理事长担任；成员由县财政局、公安局、民政局、卫生局、药监局局长参加，领导小组下设办公室(在县残联内)负责日常工作，14个乡(镇)、85个村(居)都成立了精防康复领导小组，组织网络管理基本健全，并积极开展工作，制定了道真自治县精防康复“十一五”实施方案，由县人民政府下发到各单位，同时制定了工作制度，定期召开工作会议，效果明显，受到病人及其家属的好评，县政府及时规划地盘，重新修建6000平方米的精神病康复医院，并匹配资金5万元落实康复经费。按照上级检查验收标准，组织对各乡(镇)进行自查评比。通过总结经验，推广先进、找出差距、及时解决问题，促进了工作的开展。
二、建立健全全县精神病防治康复技术指导网络。
十一五实施方案颁布后，县精神病医院作为全县精神病康复技术指导中心，在县卫生局的指导下，调整充实了各卫生院技术人员，负责各乡(镇)精神病防治工作的技术指导，村、居成立以卫生院为主的指导小组，对已确诊为精神病患者，由基层卫生人员、村(居委)干部、病人家属组成三位一体的家庭看护，以县精神病院为中心，乡(镇)街道、村(居)委三级技术指导网络逐步健全，为全县精神病康复工作有目标、有计划、有步骤地深入开展提供了有力的保障，县技术指导中心和各技术指导小组制订了工作制度和职责，各级之间相互联系、互相配合，定期总结评估，从而保证了精防康复工作有序地进行。
三、加强精神病防治康复专业工作队伍培训。
十一五实施方案以来，县残联十分重视培训精防工作人员。20xx年以来，举办了三期基层专(兼)职工作人员培训，培训期间，均由残联干部和精防技术指导人员授课，讲授内容为精神医学概况、精神病症状学，常见精神病诊断和治疗，常用抗精神病药物使用、医学心理咨询、儿童多动症、精神发育迟滞、社区康复等等，参加培训人员明确各自的工作任务，掌握了一定的工作方法，学到了不少的精神卫生知识；此外，县残联打算今后有计划地把乡(镇)技术指导人员分期分批到县精神病院学习，进一步提高技术指导队伍的素质，保证基层精防工作的顺利开展。
四、组织开展精神病人的调查确诊，建档立卡工作。
为全面掌握精神病人现状，从20xx年3月以来县残联专门组织了培训班，集中学习精神病诊断分类标准，学习全国统一表卡的填写和统一操作规范，然后分为14个乡(镇)分别对每位确诊者均进行了建档、立卡。
五、开展多层次的精神病治疗康复工作
为了使已确诊的病人得到及时治疗和良好的康复，除了发挥县精神病院的积极作用外，加大社区康复的力度，针对不同病人和病情，开展多层次的康复治疗工作。
1、对重度急性期精神病患者，及时收入县精神病院治疗，在药物治疗的基础上，开展开放、半开放管理，开展心理疏导、工疗、娱疗、促进生活能力和社会功能尽快恢复，帮助患者逐步回归社会。
2、对病情不严重且不稳定，无条件住院的患者，建立家庭病床，由乡(镇)、村(居)技术指导小组负责指导康复训练，由家庭成员负责护理好病人。
3、对出院返家的病人，由基层卫生人员、村(居)干部、患者家属组成看护小组，定期随访、记录病情、监督按时按量服药，开展心理疏导，解决生活困难，防止意外发生。
4、对发现关锁病人、县精神病院及时派车，解除关锁接往医院治疗。由民政、残联解决住院治疗经费。
5、开展精神病防治彩票公益金救助活动，对一部分长期患病、家庭经济困难的精神病患者，实行免费住院治疗和免费服药治疗，住院治疗3600元/人，免费服药400元/人，已有5名住院治疗和100名服药治疗的精神病患者得到了照顾，受到了社会好评。
六、宣传普及精神卫生知识，提高精防康复意识。
县残联组织开展了“世界精神卫生日”的宣传活动，组织专家街头进行宣传，发放宣传资料1000余份，收到良好的效果，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。
七、逐步建立精神病防治康复规范化，科学化管理体系。
县残联和县技术指导小组，充分利用培训班和下基层查访工作的机会，详细讲解全国统一表卡的使用和填写方法，并积极利用全县电脑化管理(我县14个乡(镇)残联都配有电脑)逐步实现全县电脑联网、各级之间定期反馈信息，学会运用表卡、数据科学地评估和监控精防工作的开展，逐步建立起全县精防工作规范化，科学化的管理体系。
八、精神病康复防治工作中存在的问题
精防工作试点在我县起步晚，因而在精防工作中存在不少差距，如精神病人检出率偏低，个别乡(镇)、村(居)精防管理机构组织不健全，监护小组工作不落实，随访工作不到位，技术网络不够健全等等，这些都有待于我们进一步努力加以改进、完善和落实。今后，我们要在省、市、残联和县委、政府的领导下，继续努力工作，落实精防康复工作“十一五”实施方案提出的各项计划任务指标，把我县精防康复工作抓实、抓好。
护理学的分支之一就是精神科护理学，且其作为一门专科护理学，是建立在护理学的基础之上。精神科护理学的主要特点包括具有一定的社会性、广泛性、多科性等，其涉及到的学科领域包括社会性、哲学、伦理学、心理学、临床医学以及基础医学等。精神科护理学的研究对象是精神病患者，和正常个体相比，精神病患者在感知、情绪、思维等方面均存在很大的障碍与差异，使得精神科护理的相关知识复杂而又广泛，且其教学内容也存在抽象与不易理解等问题。因而，护生在理解有关理论、临床病症以及专业术语等方面，存在较大的难度。再者，精神卫生机构相对较少，不易安排护生实习、见习，也使得护生对精神科护理学的学习缺乏兴趣与动力。为使这种状况得到优先的改变，需在教学形式与教学方法上作不断的创新，力求多样化。就目前来说，精神科护理学的常用教学方法包括案列法、角色扮演法以及情景教学法等，而本文将着重分析角色扮演法在精神科护理学教学中的应用价值与进展。
2应用角色扮演法的教学方法
角色扮演法指的是通过角色扮演这一手段，模拟临床实践环境，使护生的护理分析、观察、主动沟通能力得到一定程度上的提高。想要对精神病患者作有效的观察与评估，就需要护理人员提出准确的护理诊断；想要使护患关系得到有效的促进与改善，就需要护理人员掌握一定的沟通技巧。
2．1教学前的准备工作：教师在进行教学前，需要依据教学内容创设相应的情景，分配护生需要扮演的角色，再由参演的护生进行拓展训练。角色扮演名单必须建立在自愿报名的基础上，而教师也需要注意提醒护生在表演的过程中做到认真、严肃和注意观察等。另外，在条件允许的情况下，教师可以准备摄像机录下整个教学过程，再通过回放录像进行一定的总结与讨论。
2．2教学的实施步骤
（1）创设情境：教师需要根据实际的上课内容创设情境，要确保教学目标贯穿始终，充分应用整体护理理念进行相关活动。参演的护生需要依据情景作一定的讨论工作，确定所演患者的临床表现、一般情况以及所演护理人员的应对措施。
（2）课堂演示：护生需要注意角色扮演的目的不是表演，是借助这一手段进行学习与深化。护生在进行演示的过程中，需要对患者的一般情况作详细的观察与记录，并在充分理解与关怀患者的前提下，通过语言或者非语言的形式使患者的异常精神症状得到充分展示。另外，采集病史这一工作的整个过程都需要护理人员具备较强的沟通技能，通过课堂演示可以使护生的沟通能力得到有效的训练。
（3）提出问题：在演示结束后，教师需要充分结合演示的病例与教学目标进行提问，例如患者的发病原因、患者的临床表现、需要采取的护理措施等。（4）分析讨论：护士可以以小组为单位对教师提出的问题进行分析与讨论，例如讨论患者的发病是否有诱因、判断患者精神状况异常的标准、采取何种方法进行治疗与护理等等。小组讨论的结果可以采用书面形式上交给教师，或者由教师随机选择几组进行口头描述，然后由教师进行强化与总结。针对演示中的可取之处可以给予护生一定的表扬，并鼓励其他的护生加以借鉴；针对一些不足之处可以提出一定的改进建议，不可用激烈的言辞打击护生的自信心。
2．3教学的应用价值
（1）体现护生主体与教师主导的地位：就传统教学模式而言，护生处于被动学习的状态，其缺点是大大压制了护生学习的创造性、自觉性、主动性等。角色扮演法则可以使护生根据扮演的角色学会带着问题进行思考与学习，实现从“被动”到“主动”的学习；教师则可以通过编写符合教学内容与教学目标的病例与要求，使护生更容易进入角色，掌握与领悟角色要领；在进行演示的过程中，教师也需要充分体现其主导地位，及时发现与纠正一些问题，避免偏离教学目标。
（2）调动学习的积极性与强化知识点：精神疾病的病因大多不明，且患者的临床症状也具有多样化与复杂化的特点，使得护生因难以理解部分概念而产生厌学心理。角色扮演法则可以使枯槁、抽象的异常精神症状实现具体化与形象化，可使护生的学习兴趣得到激发，有助于护生的理解与掌握。
（3）培养护生关怀与爱护病人的观念：就目前来说，社会上对精神病患者仍存在一定的歧视与偏见，部分护生也不愿去精神疾病的专科医院就业。角色扮演法可以起到换位思考的作用，使护生逐渐理解患者的痛苦与无奈，从而产生一定的共鸣与同情，使其关怀与爱护病人的观念得到一定的培养。
3结束语
摘要 总结精神科两年来发生的护理缺陷，包括护理人员未严格执行查对制度及临床护理技术操作规范、责任心欠缺、健康宣教未到位、基础护理未落实等。通过分析总结认为，加强护士法律意识、服务意识的教育及安全管理，严格执行查对制度，护理部指导、督促护士长做好分层级管理及绩效考核，转变护理服务理念，调动精神科护士工作积极性，提高综合素质，有效防范护理缺陷，提高了患者满意度。
关键词：护理缺陷；分析；对策
1临床资料
我院精神科病房10个，其中重性精神科病房5个，开放精神科病房3个，成瘾医学科2个；共有护士139人，其中副主任护师2人，主管护师16人，护师56人，护士64人。护理部每月安排2组以上的护理质量管理小组成员检查科室临床护理质量及每周一次的护士长晚夜班查房，每月底收集、整理、分析发现的问题，并在护士长例会上通报，情节严重者，护理部主任到病房指导，逐一整改，并在一周后复查。近两年来，患者的满意度明显提高，从20的95%提高到20的`，医护更加和谐。
2护理缺陷
基础护理及危重病人的护理：①责任护士未注重患者的卫生处置，患者的指甲、胡须较长；②患者床单位欠整洁，床上有血迹；③陪人及陪床的管理欠规范，陪人和患者睡在一个床上；④患者床头柜及床下用物摆放凌乱；⑤责任护士迎检技巧欠缺。⑥危重病人的生活护理依靠陪人。
抢救药物：①大部分护士对肾上腺素的作用、剂量、浓度等相关知识掌握不全；对输氧的相关知识，如预期目标、四防内容回答不全；②个别科室的抢救车无物品示意图，存在数量与登记不相符的情况。
护士长晚夜班查房：①值班护士着装欠规范，未穿白色工作裤，工作服有污迹，未戴胸牌等；②值班护士未按查房要求查房，即重性精神科值班护士需15～30分钟巡视病房一次；③开启的消毒液、生理盐水、药物等未注明开瓶时间；⑤值班护士对病房动态不清楚。
护理文书书写：①部分科室体温单填写有漏项，如缺体重或血压记录等；② 长期医嘱单及临时医嘱单缺执行人签名等现象；③护理记录未充分保持连续性，不能动态反应病人病情，如：有护理问题或医护协作性问题记录无处置、无观察评价记录；有效果评价记录无原因分析及处理记录；新入院重症患者无入院记录等
病房管理：①部分护士对查对制度及“三查八对一注意”掌握不全；②高危药品标示不规范，并与其它药品混放；③部分病房病人多，患者用物多，摆放欠整齐。
消毒隔离：①消毒剂开瓶后，无开瓶记录；②压脉带没有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少；③保洁室管理不规范，放置较多的生活垃圾、私人用品等；④抽考护士洗手有不合格现象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。
3 护理缺陷原因分析
临床一线护士人力配备不足，病房护士实际床护比只有1：～，不能落实护士包病人。病房加床后，未相应增加护士；岗位设置及护士数量配备不合理；医院机制问题导致护士的工作积极性未得到充分发挥等。
护士分工方式及排班模式导致工作效率不高。_要求每名责任护士包干的患者不超过8名，当班的所有护士均分管床位，并实施APN排班，即P班、N班为双线班。而实际工作中，很难做到。
护理专业内涵体现不够，责任护士对患者的评价意识及能力较弱。对全程、全面、连续的护理服务停留于比较表浅的理解，背诵条款多，实施个性化、人性化的护理措施少。
4 护理缺陷的防范对策
加强护士法律意识的教育，使护士懂法、知法，护理部不定期组织培训，让她们了解、熟悉护理工作中潜在的法律问题，如：侵权行为与犯罪、疏忽大意与渎职罪、临床护理记录、执行医嘱、收礼与、品与物品管理、护士法律身份与责任、处理患者医嘱及安乐死问题等[2]，科室护士长在每日的晨会上提问，明确护理工作与法律的关系，在日常护理工作中，提高自我保护意识，避免护理缺陷的发生[3]。
加强对护士服务意识教育，转变护理服务理念，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在实施基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。责任护士在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
护理部督促、指导护士长做好护士分层级管理和绩效考核方案，充分调动护理人员的工作积极性及主动性，提高护理工作效率及护理服务质量。护士长加强科室护士专科技能培训及学习，熟练掌握本科常见理论知识及护理技术，每个护士均建立个人技术档案。
成立质控小组，持续改进质量。科室成立质量控制小组，每月分析护理过程和环节，评价、监测护理安全管理的可行性和有效性[4]。护士长做到一日五查，发现问题，现场指导解决，并与绩效挂钩。护理部不定期督查，及时发现安全隐患，制定对策，协助处理，达到持续质量改进的目的。
1 李凌江，李小麟。精神科护理学【M】.北京：人民卫生出版社，：4～5.
2 王金爱，李乐之。神经精神科护理指导手册。湖南科学技术出版社，：301～302.
3 娟，何欢。神经外科护理纠纷常见原因分析及护理对策【J】.当代护士(专科版)，，(7)：179～180.
4 王海燕。浅析手术室护理安全隐患及防范【J】.当代护士(学术版)，，(11)：103～104.
1尊重患者的生命价值
医学伦理学认为，尊重人的生命价值是至关重要的。医务人员要尊重和爱护自己的服务对象，全心全意为他们服务，对于精神病患者来说，更应如此。尽管他们罹患了精神疾病，但治愈后仍然具有创造力和价值。因此，给予优质护理是合情合理的，这不仅是患者本人及其家属对护理人员的要求，也是社会对护理工作的要求。护理人员要自觉树立“以患者为中心”的理念，把患者的健康和利益放在第一，维护患者的人格尊严，以人为本，主动服务，提供更好更到位的临床护理服务[3]。
2给予理解、同情和关怀
早在20世纪50年代，国际护士会议就通过了《护士伦理国际法》和《国际护士条例》，其中阐明：“护士工作是社会广泛需要的，珍视生命，尊重人的尊严和权利是护士的职责”。精神病患者是不幸的，护理人员对精神患者的不幸遭遇和疾病折磨的痛苦，应给予深切的同情，把精神患者当家人看待，热忱为他们服务，切实帮助解决相关问题。对精神患者的病态行为切忌嘲弄、取笑，更不能辱骂、虐待，即使自身受到患者病理性的攻击伤害，也应克制忍让，避免不良言行给患者造成恶性刺激。
3严防意外，确保安全
在精神科护理中，护理工作者应严格执行操作规范，杜绝各类差错事故的发生。要加强对病房的管理，保持室内整洁，严格安全制度，及时检查巡护，高度警觉患者的病情变化，防止精神患者毁物、自伤、伤人及出逃等行为的发生。尤其在上夜班时，由于生物钟作用，容易疲倦，护理人员应以伦理道德为准则，做到多巡视，防止出现意外。
4关注患者基本心理需求
患者都有不同的心理需求，当这些需求无法被别人理解和得到满足时，心理上便会产生焦虑、抑郁、烦躁不安及疑心等障碍。因此，护理人员应主动关心患者，开展心理调控、心理支持和健康教育，帮助他们解决问题[4]。针对患者的心理矛盾，如怕病情复发、别人嘲笑、找不到配偶及病愈后工作能力下降等切身问题，进行心理治疗和专科知识宣教，抓住主要矛盾，开展耐心细致的心理治疗，帮助解除顾虑，更好地配合治疗护理。
5慎重对待特殊护理
为了保护精神病患者利益及他人、社会的利益，在特殊情况下对某些精神患者采取强制治疗和行为控制等措施是必要的，也是医德所允许的。但是，我们决不能把约束控制当做恐吓、惩罚、威胁患者的手段，有意滥用，乱加管束。应从患者的切身利益出发，尽可能使用比较缓和的、伤害性小的医护措施，决不能因为患者丧失理智，而做出有损医德的行为。
6遵守保护性医疗制度
护理人员必须举止文明，增强法律意识，强化法制观念，并从医学伦理的角度约束和规范自己的行为。不应利用精神患者的异常心理和行为谋求私利，侵害患者的利益。对所了解的有关患者的病史资料和生活隐私，应严格加以保密，坚决遵守保护性制度，决不任意泄露传播[5]。
7坚持发扬无私奉献精神
精神科护理工作的对象是行为失控的精神患者，具有一定的危险性。护理人员能否具有无私奉献、忠于职守的精神，是衡量其职业道德水准的重要尺度。崇高的护理医德要求精神科工作人员不避艰险热爱本职，注重道德修养，提高业务水平，充分尊重和体谅患者，提供精准服务、人性化服务，促进康复[6]。
8避免医源性疾病
时光转瞬即逝，紧张、充实的xx年即将过去。一年来我们始终以“三个代表”重要思想为指导方针，努力提高自己的政治觉悟；以组织税收收入为中心，促进税收增长；以加强干部队伍建设，全面提高干部队伍整体素质；以加强行风建设为契机，树立窗口形象。现将今年的工作总结如下：
政治思想方面
注重政治业务知识学习，以学习提高素质。认真学习、深刻领会xx大报告及“三个代表”重要思想，全面提高政治思想素质。税务个人年终总结。为使干部的思想尽快适应新形势新工作的需要。我所先后组织学习了xx大报告及“三个代表”重要思想和、公民道德教育及廉洁自律手册等。将思想工作日常化，在做思想工作始终坚持以人为本、实事求是、注重实效。树立顾全大局，团结民主，增强全所的凝聚力和战斗。
组织收入方面
科学合理划分工作岗位。根据干部的各自自身特点点划分工作岗位，做到人尽其才，扬长避短充分调动了干部的积极性。
开展岗位技能培训。将征管规程和软件结合起来，按照各自的岗位职责进行模拟练习并在工作中出现的问题及时上报。现在每名干部都能独立地完成自己岗位工作，并对操作软件遇到常见问题能够解决。
广范建立代收代缴关系。对税源不宜控管采取源泉控管建立代收代缴。今年仅代收代缴组织收入60余万元占全年税收收入的一半。
加强重点税源的监控。经常到重点税源企业进行辅导、了解掌握企业的销售情况，对企业在纳税上遇到的问题给予积极答复和帮助。重点税源企业今年比去年税收增加50%。
加强内部管理，增加纳税人的信息。对辖区个体工商户和企业基础资料重新进行收集、整理、装订。并借此对辖区纳税人进一步了解。
规范发票管理。从年初到年末我一直在企业事业及184团和夏孜盖政府宣传发票管理办法及税收政策。并对重点单位进行了监控，有效促进税收增长。
加强行风建设、提高服务质量
税务所是窗口单位，反映税务形象。基层一线干部的行为是否规范在很大程度上影响窗口形象是否美观，去年纳税人对我所的服务态度满意率不高。通过机关行风评议及和干部沟通，提高干部的服务意识今年纳税人对我所满意率超过90%。
加强党风廉政建设方面
全面落实党风廉政建设责任制。把全面落实党风廉政建设责任制贯穿于税收工作全过程，摆在突出位置，推动反腐败各项工作的落实。切实改进工作作风，纠正行业不正之风。将切实改进工作作风，纠正行业不正之风落实到每个税收岗位。一是与干部签定纠正行业不正之风保证书；二是组织干部学习征管规程，履行岗位职责，提高了办事效率；三是通过自查改进工作作风，纠正行业不正之风同时对出现的不良现象及时作了纠正。四是树立“公仆”意识中，文明执法、礼貌用语、诚信服务。加大“两权”监督力度。强化“两权”监督的制约，结合税收征管规程的实施，全年各项工作围绕税务登记、税款征收入库、税收减免、定税评定、发票的发售、发票的使用、代开、处罚程序等，对出现的问题及时整改。
加强干部队伍建设，提高了整体素质
组织学习xx大报告及“三个代表”重要思想，提高政治素质。
强化岗位人员按照规程操作计算机的能力，提高技能素质。
组织干部学习税收、财务、及相关法律、法规，提高业务素质。
对县局制定各项管理制度的学习，使每各干部有所为，有所不为。
其他方面
改善工作、生活环境。在局领导关心和支持下我所告别破旧不堪的平房搬进了宽敞明亮的楼房。并添置了热水器及办公设备，极大改善工作、生活环境。
在“非典”时期每天对大厅进行一次消毒。
经常与干部沟通思想，发现问题，及时解决，使干部没有思想包袱轻装上阵。
4、基本完成上级安排其他工作。
存在的不足
没有切实落实信息上报工作，没有完成全年任务。
工作不够紧凑，自查不够深入。
本所所有干部写作、计算机水平很低。
所长工作缺乏主动性、积极性及责任心。
今后设想
明年有意识加强写作、计算机的能力。
在工作方面当天的工作当天就干完，还要培养超前意识。
在工作纪律方面加强自律和他律。
增加日常自查次数和质量。
5、提高所长工作的主动性、积极性及责任心，加强思想工作从而调动全所干部工作的主动性、积极性及责任心。
人性化管理即一切管理均应以调动人的积极性，做好人的工作为根本。由于精神科护士职业的特定性，决定了他们工作具有较高的应激危险性。持续的应激对心身健康和工作质量有明显影响，因此了解影响精神科护理人员的应激源，掌控应对应激的方法，能有效地增强护理人员的心身健康，提高工作质量。
1影响精神科护理人员的健康因素
1.1特殊的工作环境与特定的服务对象精神病医院地理位置大都较偏僻，现行的封闭、半封闭管理模式又使他们与外界处于半隔绝状态，加之服务对象的危险性，极易导致心理失衡。
因此，要求精神病患者的一切活动均不能脱离护士的服务视线，方能保证患者和自己的安全。使得精神科护士的工作处于超负荷运转状态，造成护士身心疲惫。多数人在面对职业压力时会出现对工作厌恶疲倦感，表现为工作效率低，对服务对象漠不关心，情绪低落、个人无工作成就感等。
1.2客观形势使护士产生压力医院要在竞争日益激烈的医疗市场中求生存和发展，管理者就必须抓好服务质量，为患者提供超期望值的服务。高标准、严要求的管理模式，加之患者自我保护意识的增强，医疗护理纠纷的增多，迫使护士在进行任何操作时，都必须各尽职守，精心细致。研究表明，工作难度越大，应激强度越高，越易引发心理问题［2］。尤其是刚参加工作及专业素质偏低的护士，由于各种客观和主观的因素，使工作中常常受挫，极易产生紧张焦虑等心理问题［1］。
1.3轮流工作制的心身反应患者连续的治疗，护士实行轮流工作制，不分昼夜，不管花费多长时间，消耗多大体力，都要格守职责，导致生活规律的改变，引起人的生理、心理活动的变化，久而久之，容易形成恶性循环，加重心理压力。特别是午班和夜班的护士，由于精神病患者的危险行为常在工作人员较少，或夜间实施，护士既要完成日常治疗和护理，又要密切观察患者的病情变化，杜绝各种意外事件的发生，使护士在工作期间心理高度紧张，心身疲劳，导致心理问题的发生。有研究报道［2］，巨大的工作压力易使护士群体中心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率增高，出现习惯性便秘、经前期紧张综合症，甚至产生疾病等。
1.4社会的价值与评价由于受传统文化形成的社会偏见的影响，社会在对精神病患者歧视的同时，对精神科护士社会价值的定位较低，对精神科护士的社会贡献不能正确看待，认为其工作没有意义。尽管精神科护理专业在不断发展，但作为一门独立的学科仍未被社会及部分医院管理者的完全认可，仍然认为精神科护士的工作就是"执行好医嘱，看管好患者不出事"，从属于医疗工作，认为医生是医院的主体，医院出台的各项制度，医生具有绝对优势，精神科护士的辛劳得不到应有的承认与尊重，使护理人员不能从工作中体验到自我价值的体现及满足感和成就感等，主观上形成不良的身心疲劳状态。
2管理对策
2.1营造良好的工作环境，建立完善的激励机制各级卫生管理者要为护士不断改善工作环境，提高护士的工资、夜班待遇，以解除护士的后顾之忧。还要尽可能地解决护理人员的数量结构不合理等情况，缓解护士的身心超负荷运转的状态，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激励机制，对优秀护士公开表扬并给予一定的物质奖励，定期选派一定人员培训、进修。医院的各项决策中要注重发挥护士的主观能动性，增加护士的主人翁意识。
2.2适时的心理疏导护士长要充分认识护士可能形成的一些紧张因素的影响，积极引导护士正确对待各种压力，充分发挥护士的聪明才智，关心护士冷暖，让他们在宽松的环境中奋进，还要通过各种沟通途径针对不同年龄段和不同情况下护士的心态，给予及时疏导，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平衡。
2.3引导护士正确对待压力源（1）要加强政治思想和业务知识学习，全面提高自身素质。首先要正视自身价值，精神科护理工作关系到社会的发展和稳定，也关系到千家万户的和睦幸福，患者在护士的精心护理下，摆脱精神疾病的折磨，从而恢复身心健康，回归社会，这就是精神科护理工作的意义所在。护士要树立正确的人生观、世界观、逐步达到毫不利己的医德境界，在工作中不断加强业务训练，提高业务水平，取得患者及家属的信任，才能得到社会的尊重和认可。（2）要注重培养护士对挫折及困难的承受和应对能力，不断学习心理学知识，提高自身心理素质修养，运用积极的应对策略，减少消极心理防御。（3）引导护士保持平和心境，运用各种方式正确处理生活和工作中的各种问题，始终保持积极，乐观的心理状态。（4）合理安排工作、学习、休息时间，保证足够的睡眠，保持旺盛的精力。（5）鼓励护士积极参加各种社交、文体活动，培养广泛的兴趣爱好，丰富业余生活，增加生活情趣，疏导、松弛精神紧张状态，维护其身心健康。
2.4尽力满足护士生理及心理需求实行固定班次，护士长根据科室具体情况随时增加班次人员力量。合理安排护士休假、进修、学习、工作等，以确保人力的合理使用，同时根据护士的能力、性格特点及特长，用人之长。并经求护士意见，采纳合理化建设，满足护士的合理需求［3］。
2.5运用价值激励法激励的过程就是满足需求的过程，护士长要在工作中运用价值激励法帮助护士相信自我，挑战自我和成就自我，敢于面对现实，正视现实，遇到特殊情况的患者和家属，关键时刻护士长要敢于承担责任，维护护士的尊严。护士除了需要同伴、朋友、家属、对自己工作的赞扬与鼓励外，她们更注重的是来自领导的信任和鼓励。因此，护士长要学会称赞护士，对表现突出的骨干护士运用人性化的激励理论，调动护士的积极性，对有潜力的护士要创造条件，使他们发挥其积极性和主动性，对优质服务、高效率工作、有创见性建议的护士给予奖励、表扬，使之形成良性循环即：努力干，得到表扬；再努力干，又赢得新的赞美。使护士劳动价值得到更多认可，满足他们成长与自我发展的需要，从而激发护士人性化服务的自觉性。对于护士的缺点和错误，护士长要态度诚恳，耐心教育批评，促之改进，总之，护士长要注意工作作风，做到对下属态度公正，赏罚分明，才有利于营造一个和谐、团结、积极向上的工作氛围，只有这样才能提高护士的满意度和忠诚度，从而调动工作积极性，提高护理质量。
2.6运用感情激励法护士长要了解自己的下属，知道她们在想什么、需要什么，与她们建立深厚的感情，这种感情表现在工作上关心、政治上教育帮助、生活上体谅照顾、学习上鼓励支持。做护士的知心朋友，帮助解决生活中困难，创造和维持一种有利于调动积极性与温暖友爱的环境，引起护士情感上的共鸣。我院自2003年实施人本化管理以来，收到明显效果，在此仅供同道们借鉴。
总之，人性化管理就是要从细节入手，与护士建立起理解、支持、和谐、友爱的关系，在护士中营造相互信任、相互尊重、和谐有序的生活环境和文化氛围。护士长事事从"假如我是护士"的角度考虑，最大限度地理解护士心情，并为其解决问题，积极与护士沟通、交流，这样才能受到护士们的拥戴。
参考文献
［1］靳永萍，张红，阚春梅，等．护理本科生心理健康状况调查分析［J］．临床心身疾病杂志，2004，10（2）：111