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摘要：毕业论文是学生综合素质的集中体现，是检验学生四年本科成绩的重要手段，是检验学校和教师教学质量的重要环节，也是学生和学校向社会提交的一份重。
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本科毕业论文不能取消本科毕业论文不能取消在高等学校中，毕业论文（设计）是教育教学工作的基本环节，是衡量学生能否获得学位的重要依据之一。近年来，由于就业困难，学生在做毕业论文期间忙于找工作，不。
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动物的“毕业论文”动物的“毕业论文”一年一度的动物大学毕业生即将毕业，现各院系已经审核完毕论文题目的提交，经过谨慎分析汇总，公布毕业论文题目如下：1：《对人仗狗势还是狗仗人势的历史渊源探。
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时毕业论文的管理也存在一系列问题，集中表现为缺乏科学、规范的管理制度，对毕业论文各个环节的督导监控力度不够，难以确保毕业论文的质量。具体表现为以下几个方面，一是指导教师人数缺乏、指导不力；。
提高本科生毕业论文质量的思考
起论文指导的重任首先，毕业论文指导老师应根据自身工作任务情况，一方面，要把指导毕业论文数量控制在精力所及的范围之内；另一方面，要对本科生进行个性化的指导。其次，教师要不断提高自身的科研水平，完善知。
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文评阅和答辩四个环节都存在一系列问题：选题方面，学生所选题目涉及的内容与专业不吻合，论文选题不恰当，完成的毕业设计（论文）出现雷同的现象；教师指导方面，指导老师的专业领域和学生所学专业不一致，平时疏于。
宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。近来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。
诊断标准
诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞；②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞；③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常；④妇科检查发现宫颈肿块；⑤CT、B超等发现盆腔占位。凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。
年龄分布：25～30岁3例(6%);30～40岁5例(10%);40～50岁8例(16%);50～60岁20例(40%);60～70岁11例(22%);70～75岁3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);镜下早期浸润癌4例(8%);鳞状上皮浸润癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治疗原则
手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。
放射治疗：各期均可采用放射治疗。
化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。
单药化疗：目前认为顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。常用的药物还有卡铂(CBP)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。
联合化疗：鳞癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、动脉内插管化疗及介入治疗。
综合治疗：化疗与手术/放疗综合应用的有效率高达74%～100%。
护理要点
心理护理：评估患者的身心状况及接受诊疗方案的反应，利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识；介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为患者提供安全隐蔽的环境，护理过程中主动了解患者的心理动态，仔细观察思想变化，认真听取患诉说，从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起，逐步诱导她们说出心理感受。同时，在与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，说话也要温柔体贴。对于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格。护理人员要使患者相信，在与疾病斗争的过程中，她不是孤军作战，而是有亲属及医护人员始终陪伴她，从而消除患者的孤独感。
术前护理：手术前按腹部、会阴部手术患者的护理内容，认真执行术前的护理，并让患者了解各项操作的目的、时间、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手术前3天遵医嘱消毒宫颈及阴道。菜花型癌患者有活动性出血的可能，一旦发生出血，需立即用消毒纱布填塞止血并认真交班，嘱按时如数取出或更换纱布。手术前夜认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。发现异常及时与医生联系。
术后康复：①根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规，观察患者的意识，神志，保持呼吸道的通畅，防止患者躁动发生以意外。②严密监测患者的生命体征，观察阴道出血情况，保持腹部和阴道引流管的通畅，观察引流液的性状和量，及时发现腹腔内出血情况。③术后导尿管要保留7～10天，加强尿管的护理，拔除前2天开始训练膀胱功能，夹闭尿管定时开放，拔除尿管当天，观察患者排尿情况，并于下午测量残余尿，若残余尿量超过100ml，则需继续保留尿管，继续定时夹闭尿管，训练膀胱功能。④患者手术后7～10天即开始化疗或放疗，会延迟腹部伤口愈合，因此伤口拆线要延迟，注意观察伤口愈合情况，先部分拆线，保留张力线，待完全愈合再全部拆除。
化疗不良反应护理：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常的组织细胞，可产生一系列不良反应。应保持口腔清洁，预防口腔炎症。如有溃疡可涂以龙胆紫、锡类散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患处，并用5%的碳酸氢钠漱口[3]。用各种方法减少恶心、呕吐的发生，进食可口的清淡饮食，少量多餐。化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减少化疗所致的不适。化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，因注意伪膜性肠炎发生，注意心肾功能，观察患者的尿量、尿色及有无心悸、气短、浮肿、不能平卧等症状。遵医嘱定期测定白细胞计数，如低于3×109/L应与医生联系考虑停药；要进行保护性隔离，尽量谢绝探视，禁止带菌者入室，净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。
随访：宫颈癌患者治疗后必须严密的定期随访，尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移，术后必须观察患者是否有异常的阴道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，进行常规的妇科检查包括超声检查、肛查、肿瘤标志物CA-199、CA-125、CEA检查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等症状，必须进行X线胸片检查。预后与病理类型、临床分期及治疗方式有关。早期时手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者，预后好。出院时，应向其说明随访的重要性，并核对通信地址。随访时间：一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。出院后第2年每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。
宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，与其他癌症一样，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此积极有效的护理措施与心理护理的配合，是提高患者生存质量，促进患者康复的主要手段。在医护密切配合及精心治疗护理下，再加之患者及其家属的理解、支持与积极配合，50例宫颈癌患者均取得了满意的临床治疗效果，患者生存期延长，生活质量得到提高，所以医、护、患三者的配合是密不可分的。
参考文献
1 黄峻，陆凤翔，卢凯华。实用内科诊疗规范。南京：江苏科学技术出版社，20xx：926-930.
2 乐杰，丰有吉。妇产科学。北京：人民卫生出版社，20xx：314-322.
3 夏泉源，周晓暄。临床护理。北京：人民卫生出版社，20xx：730-733.
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。
随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病愈合及愈合后的问题。
高血压病病程长，病程进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。
积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，可以改变高血压病患者行为的认识，所以健康教育尤为重要，可以延缓病情的进展。
根据患者个体情况，我们在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
10月～10月共管理高血压病患者1051例，男711例，女350例，年龄35～75岁，一级高血压290例，二级高血压312例，血压控制在正常范围内402例，接近正常47例。
2 方法。内容
2.1 在临床工作中，要求护士必须掌握高血压病的定义。、病因、临床分级、家族、年龄、职业。、环境。、吸烟等与高血压的关系，以及治疗高血压的药物，传播者及指导者，只有熟练掌握有关高血压病知识及治疗方法，积极的对患者进行有效的健康教育，才能发挥护士在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。
2.2 制定健康宣教计划 针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人1册，提高患者对疾病的认识。
2.3 入院健康教育 要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生。护士的姓名，病区环境，设施环境，设施作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。
2.4 以诚相待，解除恐惧。焦虑心理 我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到有一种亲切感，安全感，增强他们战胜疾病的信心。
2.5稳定情绪 当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则低。
在护理过程中要及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高情绪往往不稳定，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等五个环节。
患者愉快、乐观，药物易发挥治疗作用；烦躁，不思饮食，难以入睡，不然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。
要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。
2.6 环境的调节 建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度的减少心理紧张的刺激。
环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。
2.7 健康教育 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病定血压能产生良好的效果。
定血压能产生良好的效果。
定血压能产生良好的效果。
2.8 饮食指导 饮食宜低盐。、低脂。
食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或应吃动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。
多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。
多吃降压、降脂的食物。
2.9 用药指导 大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。
认为无症状为血压正常，血压高时吃药，血压正常就停药。
因此在护理活动中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。
高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性，适应性和耐受力又各不相同，各种降压药的性能各异。
因此，应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体话”用药。
讲清药物的不良反应，如双氢克尿噻的主要不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高、血胆固醇增高，所以要定期监测，指导患者和家属正确测量血压并做好记录。
让患者了解体位低血压的临床症状，如全身乏力、头昏、心慌、出汗、恶心、呕吐等。
不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。
高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，掌握合理的服药时间，要根据药物类型和剂型选择。
如短效降压药3次/天，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不应等到早餐后或更晚服用，最后一次应在下午6时之前，也就是在血压高峰出现前0.5～1小时给药效果最好。
不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控。缓释制剂1次/天，应清晨醒后即服用。
经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压的到良好的控制，有不使夜间的血压过度下降，起到稳定24小时血压的目的。
2.10 运动指导 体力活动是独立的降压因素。
根据高血压患者的年龄，躯体状态等具体情况，选择合适的运动方式。
如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。
尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，遵从运动的三步骤：即5 ～ 10 min热身运动后开始适当运动；5～10min凉身运动后停止运动(热身及凉身运动是指轻微的四肢准备活动)。
每周运动≥3次，30min/次。
初开始运动者可以从1次/周做起，15 ～ 20 min/次，适应后在斟酌增加运动次数和时间。
2.11 生活方式指导 吸烟，酗酒，过度疲劳，情绪激动等都会影响血压升高，所以，正确指导患者养成良好的生活习惯，保证充分的休息和睡眠。
3 体会
通过对1051例高血压患者的健康教育指导，使患者更加了解高血压病的基本知识，预防措施，注意事项，解除了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。
积极预防治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者错误认识，可以延缓病情的进展。
加大高血压病健康知识的宣传力度，要求患者定时、定量、低盐、低脂、高维生素饮食加强体育锻炼，从而提高血压病患者生活质量。
【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7.39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作项目，熟练掌握穿刺技术及操作技巧，对临床护理工作者来说十分重要。既减轻病儿的痛苦，又有利于疾病恢复。由于小儿头皮血管细、弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固定，致使穿刺失败效率高，现将在临床工作中发生静脉穿刺失败的原因进行总结和分析，并提出护理对策，以便提高护理技术。
1资料与方法
1.1临床资料
1月至月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
1.2方法
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
2.1护士本身的原因
2.1.1心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误【1】。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱【2】，造成穿刺失败。
2.1.2技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血【3】，自认为穿刺失败而再次穿刺。③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
2.2患儿及家属方面的原因
2.2.1合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
2.2.2患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖(或水肿)时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
2.2.3患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
2.3环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难；输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
3.1加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊【4】。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
3.2做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定【5】。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头；
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
3.3对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功；也可用2%654-2拭擦几下，2-3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率【6】，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题【7】，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
3.4力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血【8】。
3.5做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更好地为抢救患儿生命赢得宝贵时机，同时也提高护理质量。
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.4结果方面存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文“结果”中阐述“喉切除术后咽瘘发生率据国内外报道约占7.6%～65%”。这些内容属于研究背景内容，显然不应该出现在“结果”中。存在问题有内容不完整的情况。例如《探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的护理》一文，回顾性总结分析了“20xx年4月～8月我科收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗效果和护理体会”,其“结果”中的全部内容如下：“本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线”。其中，“1例发生肺部感染”、“7例伤口愈合良好”,但却没有阐述有关治疗效果的关键问题，即这些病例是否痊愈？应将这个
电大护理方面有关论文例文 问题在“结果”中阐明。存在问题还有：在“结果”中未列出的内容，却出现在“摘 要”中。例如《外科急腹症的临床观察与护理》一文，回顾性总结分析了“外科急腹症326例的病情观察及护理经验”,在其[摘 要]的“结果”中阐述到：“本组308例痊愈，2例出现手术并发症，16例出现严重的继发病变（其中10例出现休克，6例出现化脓性感染）,经治疗痊愈”。但是，这些重要内容却未纳入其正文的“结果”部分。
3.5讨论方面存在的主要问题是没有掌握常用的讨论步骤。例如《骨折卧床患者便秘循证护理的效果观察》一文“讨论”中仅仅阐述了护理方法，缺乏对论文内容关键问题的讨论。而正确的讨论思路大致是：对于“循证护理组便秘发生率较传统护理组低”的结果，国内外是否有相同或者不同结论？便秘发生的原因是什么？循证护理在预防便秘中的作用机制怎样？存在的问题还有：讨论内容缺乏与试验数据及其结果之间的必然联系。这与陶红等[9]研究结论一致，即护理函授本科毕业生毕业论文存在的共性问题之一是讨论部分常常比较空泛，与前面的资料、方法和结果缺乏内在联系，少有自己的分析评价和逻辑推理。为此，一定要根据试验数据及其结果进行讨论。只有掌握真实的数据，才可能得到正确的结论，讨论也才有价值，才能指导临床实践，论文才有说服力。例如在《新生儿四肢静脉与头皮静脉留置针效果比较》一文的讨论部分，其作者认为对于新生儿静脉置留置针部位，四肢静脉优于头皮静脉，理由是“用时少”,但是又提出其缺点有“患儿四肢易动，容易脱落”,那么脱落情况如何？这在论文中没有数据说明，如果脱落情况严重，那么其结论就靠不住。存在问题还有：对于讨论的问题，“结果”中没有出现。例如《经桡动脉行冠状动脉介入术的护理及效果观察》一文的“讨论”中阐述：“行PCI开始术者操作导管进入冠状动脉口时，若导管进入过深或操作不当易引起血流动力学的改变及严重的各型心律失常，应严密观察病情，严密进行心电监护，耐心倾听病人主诉，及时告知术者调整导管位置。本组有5例发生室颤，经非同步电除颤后复律成功”。其中，“本组有5例发生室颤”的内容在“结果”中没有出现，应当先将其内容在“结果”中列出，如此方可展开讨论。
综上所述，电大护理本科毕业生论著类毕业论文常见问题较多，反映了对论著类论文体裁的理解和掌握不足，因此，有必要对其开展论著写作专题讲座，使其逐步加深对论著体裁的认识和理解。电大护理本科毕业生论著类毕业论文写作能力有待提高。
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[9]陶红，庹焱。301篇护理函授本科毕业论文分析和思考[J].上海护理，20xx,1（3）：36-37.
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。
临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。
国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。
高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。
而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。
它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理(Nursing)一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。
1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
护理毕业论文什么格式
一、文题
文题要求高度概括全文主要内容，以引起读者的注意，供其选择是否决定阅读该文。文题必须简明、扼要、醒目。中文文题一般在20~30个字范围内，英文不超过10~15个字。
二、作者署名
三、内容摘要
简称摘要，一般排列在正文之前，其作用是概述全文的主要内容，包括研究的目的、方法、结果、结论及意义。通过摘要使读者能很快了解全文的主要观点，以决定是否再精读全文。摘要应列出必要的资料和数据，并有明确的结论，不列图表，没有引文，尽量不用缩略语，不分段落，不可写得过于繁琐。
四、外文摘要
外文摘要一般是把文章的摘要部分译成英文即可。
五、关键词(key word)
关键词是通过分析论文的主题，找出若干个代表性的能反映文章主要内容的名词或词组。按统一规范选取的关键词，称主题词。一般每篇文章可选3~5(有的'可3~10个)个关键词，可从文题、摘要、正文中特别是小标题中选择，也可参考主题词表。
六、正文
论文中不同部分、不同层次以小标题区分，标题一般用1，1·2，1·2·1，1·2·2·1，①五级即可。
(一)前言
前言又称导言。位于论文之首，主要包括对文章内重要名词和理论框架的介绍，适当介绍历史背景和理论依据，说明本文研究的目的和意义，扼要提示所用的方法和获得的结果。
前言按顺序可有如下内容：
1、提出问题：文章的第一句话说要开门见山地引出文章所涉及的问题。
2、说明选题依据：引用文献查阅的资料的信息，用前人的研究的情况，说明本人为什么选此题。
3、阐述论文的价值和意义
4、点题收口：前言结束时一般常用本文的直接目的再点出论文题目收口。
(二)材料和方法
也可称资料来源(临床资料)与方法。包括研究对象的条件、抽样方法、观察项目、研究步骤、收集资料的场所、选用的量表和仪器、研究工具的信度和资料整理与统计学处理方法等。
对于实验性研究，如果研究方法是通用的，则只写明名称即可，如果受试者和处理因素的情况比较复杂，则应分别叙述。包括如何设立对照、如何随机分组、如何控制实验条件等。
(三)结果
结果是全文的主体部分，是学术论文的核心。学术论文的学术价值如何，是否有新的创新和发现，主要取决于这一部分。是将收集到的所有原始材料和数据，经过整理和必要的统计学处理后，用文字叙述和各种图表的形式报告出来。
(四)讨论与分析
讨论是对研究结果进行评价、阐述和推理，从理论上对结果进行分析和综合，从广度和深度两方面来丰富和提高对实验结果的认识，为文章的结论提供理论上的依据。
讨论中引用文献内容，除特殊情况下，一般不成段、成句地列入文中，而是摘其观点和结论，并在文句文字的右上角标上上标。
(五)结论
是论文的最后一部分，是把研究结果和讨论分析后的认识，以简明的的形式表达出来，使人概括地了解研究工作的主要内容和结果。
有许多杂志用摘要的形式代替结论部分，目前一般科研论文中均取消结论部分。在毕业论文中，因实验内容和讨论内容较多，为了给读者一个结论意见而增加结论部分。
七、参考文献
正式出版的科研论文一般列5~10篇，文献按主次排列，先列对本研究有较大帮助的文献。毕业论文不受文献条数限制。文摘、内部刊物、内部资料、通信及非全国性刊物等没有正式发表的文章，一般不应列入参考文献中。
正文中若有引用文献处，则在引文最后句号的右上角，标注一个带阿拉伯数字的方括号角码，角码号与后面参考文献列出的文献序号相对应。
参考文献的书写格式：
1、期刊
序号 作者名 文章题目 杂志名称 年，卷(期)：页
作者不超过3人者全部写出作者名，超过者只写前3位，后加等字。
2、书籍
序号 作者名主编 书名 出版地 出版社 版次 年：起止页
函授本科护理毕业论文
【摘要】目的：探讨经颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者围手术期的有效护理。方法：总结19例颈椎骨折患者的围术期护理方法及体会并详细介绍术前、术后护理、并发症的护理及术后康复训练等。结果：术后随访0.5～2年，根据功能评价，神经功能恢复良好，无明显并发症发生。结论：对于经颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者加强围术期的护理和康复训练，可以有效促进患者的康复。
【关键词】 颈椎骨折； 围术期； 护理
1、临床资料
本组患者中，男15例，女4例；年龄18～72岁，平均43岁。车祸伤8例，高处摔伤10例，机械碰撞伤1例。其中颈椎爆裂型骨折9例，骨折伴脱位10例；全瘫5例，不全瘫8例。卧床时间最短10天，最长76天。
2、护理
2.1、术前护理
2.1.1、心理护理
由于颈椎骨折后导致截瘫和四肢瘫痪，大小便不能控制等使大多数患者易产生抑郁、沮丧、自卑的心理；对疾病缺乏认识，再加上颈椎手术部位危险，手术难度大，病人往往容易产生恐惧和疑虑心理[1]，护理人员应重视并关心病人的心理状态，积极与患者沟通并认真倾听患者的主诉，了解患者的需求，尽量满足患者的要求，向患者讲解相关疾病知识。手术方案确定后，向病人及家属介绍手术的必要性、重要性，讲解术前、术后需要注意的事项及术前、术后功能锻炼的方法，说明情绪与疾病的关系，做好病人的心理疏导工作。使病人能保持情绪稳定，在良好的心理状态下接受手术治疗。
2.1.2、注重呼吸道的护理
因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此，需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰，嘱患者深呼吸，在呼气末咳嗽，重复数次，对无力咳痰者，先用右手示指和中指按压
主气管，以刺激气管引起咳嗽或用双手压迫患者的胸腹部，嘱患者用力咳嗽，以加强膈肌反弹的力量。每2 h帮助患者按轴线翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。
2.1.3、指导患者做食管气管的推移训练
术中牵拉气管、食管时可引起患者不适，而影响手术进行，且此种操作易刺激气管引起反射性干咳等症状[1]。告知患者此种训练的必要性以取得其积极配合。训练时，保持患者体位舒适，一般患者仰卧，枕头垫于肩下，头后仰，使其颈部肌肉放松。操作者站在患者左侧，用拇指或2～4指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间，先左右摇摆气管，然后将气管食管持续向左侧牵拉推移或用另一手协助牵引，牵拉时用力缓和，需超过中线，并避免牵拉过程的中断[2]。持续5～10 min，逐渐增至15～20 min，3～4次/d。
2.1.4、颅骨牵引的护理
颈椎骨折有明显脱位、半脱位患者入院后，应用颅骨牵引是最常见的治疗方法。牵引重量根据需要而定，一般为5～10 kg[3]。头部垫枕圈，保持牵引力线与颈椎轴线一致，抬高床头15 cm，颅骨牵引弓针道保持清洁干燥，每天3次生理盐水冲洗。
2.2、术后护理
2.2.1、呼吸道护理
体位的护理患者返回病房向床上搬动时，人力要充足，动作要协调一致，一人固定头部，保证搬动时保持头、颈、胸部的一致，防止旋转及摆动，与其他人
员共同用力将患者平移至病床上，然后予以去枕平卧，头两侧分别用沙袋垫实，24h内应尽可能减少颈部的活动次数及幅度，局部制动可减少出血，还可防止植骨块的滑托。由于全麻术后肌肉处于麻痹、松弛及受压状态，易导致褥疮的发生，所以我们定时为患者做被动活动，保护肌肉和关节的活动性，尾骶部垫气圈或两侧腰骶部轮换加枕，适当做皮肤的按摩，增加局部的血循环，可有效地防止褥疮的发生。术后第1天，开始为患者翻身，一般需3人，其中一人扶在头部和肩部，其他人扶在患者腰、臀及下肢，同时保持轴向式翻身，尤其要防止颈部扭曲，术中安置有内固定钢板的可将其床头摇高，第1次为15°，以后每2h增加10°，直至能坐起，大部分患者均可在术后1～2天坐起或离床活动。 术后进行心电监护，密切观察患者呼吸频率、节律、心率、血压及面色的变化，持续吸氧，根据血氧饱和度来调整氧流量。手术过程中咽喉、气管等部位的牵拉可造成喉头水肿而产生咽部不适、吞咽和呼吸困难。术后常规给予庆大霉素8万u和α-糜蛋白酶 u加入生理盐水20 ml雾化吸入，2次/d，可减轻水肿[4]。或沐舒坦15 mg加入生理盐水20 ml雾化吸入，2次/d。必要时定时吸出呼吸道分泌物。床边备气管切开包，以便急需时使用。发现异常要及时报告医生。
2.2.2、体位护理
颈椎活动时，在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力，使植骨块移动、脱出，导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动，避免颈部的过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，至少2人翻身，1人扶头、肩，另一人扶躯干、四肢，翻身同步进行，侧卧时身体与床成45°，并在肩、背、臀、双下肢垫枕，使患者舒适。
2.2.3、注意观察伤口敷料及引流液的变化
正常情况下，术后切口内常规留置负压引流管24～72 h，认真观察引流液的量、色、质并做记录。术后24 h内切口引流液量应少于100 ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。
2.2.4、加强基础护理，预防并发症的发生
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，术后又要求绝对卧床，故要注意其并发症，如褥疮、坠积性肺炎、废用性肺萎缩、深静脉血栓、泌尿系感染等的发生。对于上述的并发症要有针对性预防措施。特别强调对褥疮的预防，睡气垫床，按时给予翻身，应做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理)。保持床单清洁干燥，每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，防止褥疮发生。对于昏迷的患者要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。躁动患者谨慎使用镇静剂，应设专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
2.2.5、感觉及运动功能的观察
详细观察肢体感觉及运动功能的`恢复情况，肢体有无抽搐及麻痹平面的变化；牵拉尿管检查膀胱感觉，尿管间断开放。每个班次都检查并行书面交班，对瘫痪患者，记录截瘫平面。
2.2.6、功能锻炼康复护理
为防止肌肉挛缩和关节僵硬，术后早期在生命体征稳定后立即给上、下肢肌肉按摩和关节的被动活动，肌肉按摩5～6次/d，20～30 min/次，关节的被动运动只需少量即可，但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带[5]。上肢主要锻炼手的握与捏功能，恢复肌肉力量。下
肢主要加强屈髋、屈膝及踝关节的肌肉锻炼，以保证下肢负重与行走的功能。锻炼以主动活动为主，被动活动为辅。四肢置于功能位。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。
2.2.7、健康教育
出院前2～3d对病人做好口头及书面出院指导。主要内容有：①3个月内戴颈围或石膏颈围保护头颈部，防止颈部过度活动[4]。颈托解除前需经过一段时间的适应，如先在睡觉时取下，以后改为间断使用，直至解除[5]。睡眠时枕头要高低适宜，一般以8～15 cm为宜。颈肩要注意保暖。继续加强肢体的功能锻炼，上肢以手抓、拿为主，而后进一步进行精细的活动训练，如扣扣子、写字等；下肢主要以被动伸屈抬高为主，以防废用性综合征的发生。②如果出现吞咽困难有哽塞感，可能为植骨块移位或脱落，应立即回医院检查处理；③术后颈椎植骨块临床愈合后，开始进行颈部功能锻炼。④每2个月复查一次，随防1年，若出现不适应及时就诊。
颈椎前路手术是目前治疗颈椎骨折最有效的方法，正确的专科围术期护理是保证手术效果，避免和减少并发症不可缺少的重要环节。我们认为，经过医护之间、护医、患之间的密切配合，适时、策略地进行术前宣教及心理调整，建立严密的术后病情观察体系，正确地帮助和指导功能锻炼，对可能发生的问题进行评估和充分准备，可以保证手术顺利进行。
摘要：目的：对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理的有效性。方法：抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患（100例）进行分析，主要分为护理干预组和循证护理组各为50例，在其中，护理干预组采取护理干预，循证护理组采取循证护理，研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。结果：循证护理组病患的止血成功率、护理满意度比护理干预组高，住院时间也比护理干预组短，再出血率比护理干预组低，p值比0．05分低。结论：对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理，可提高病患的止血效果和对护理的满意度，降低再出血率，减少住院时间，效果良好。
关键词：肝硬化伴消化道出血；循证护理；护理干预；效果
在临床中，消化道出血是肝硬化病患多见并发症，不仅发病急，而且还会导致病患大量出血和呕血等，诱发出血性的休克和肝性脑病发生，甚至还可能致使病患死亡［1］。有效的临床护理方法可有效改善肝硬化伴消化道出血病患的治疗效果，因此本文对100例肝硬化伴消化道出血病患进行分析，探索不同护理对病患治疗效果的影响。
1一般资料和方法
1．1一般资料。
抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患（100例）进行分析，主要分为护理干预组和循证护理组各为50例，经胃镜和ct诊断均确诊，在其中，护理干预组采取护理干预，男性与女性的例数分别是31：19，具体的年龄段在35－70岁之间，中位值（52．5±1．3）岁，33例未肝炎伴肝硬化病患，10例未酒精性的肝硬化病患，7例是PBC病患，循证护理组采取循证护理，男性与女性的例数分别是30：20，具体的年龄段在34－69岁之间，中位值（51．5±1．1）岁，30例肝炎伴肝硬化病患，12例酒精性的肝硬化病患，8例是PBC病患，护理干预组和循证护理组资料对比的差异较小。
1．2方法。
护理干预组采取护理干预，具体是观察病患体征情况以及出血情况，指导病患用药方法及剂量，并教导常规物理止血法，当病患出现大出血情况则立即上报医疗人员协助处理，然后对病患开展常规心理护理，改善病患负面情绪［2］。循证护理组采取循证护理，具体是：①循证观察。在病患刚刚入院时，护理人员应该密切关注病患的身体情况，记录其临床表现，如恶心反胃等，当病患发生呕血以及黑便等情况时，则应该考虑病患有少量出血的可能。②预设询证问题。在为病患进行止血治疗中，护理人员应该监测病患的血压脉搏情况、尿量情况等，预设询证问题，然后进行准备。③循证护理方法。对于预设存在休克问题的病患，护理人员应该提前做好临床输血治疗准备，然后准备好急救设备，如吸痰和氧气等。对于预设存在心理问题的病患，护理人员应该强化对其的沟通护理和心理疏导工作，针对病患的问题及时解答，鼓励病患家属给予病患支持和关怀，增加病患对治疗的信心。对于存在频繁呃逆病患，护理人员可以指导其进行深呼吸，或者对合谷穴或者内关穴进行按压等。④健康指导。护理人员应该做好病患的健康教育工作，为病患讲述上消化道出血原因、处理治疗方法等，缓解病患的不安心理，然后指导其正确呕吐、咳嗽以及排便方法，对于便秘病患应该指导其必要时可以适量饮用乳果糖导泻和预防肝性脑病。
1．3主要观察指标。
研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。其中对护理的满意度调查主要应用自制的问卷表进行调查，选项分为十分满意、满意和不满意。
1．4统计学方法。
以SPSS20．0相关研究系统对本文的结果数值进行分析、处理，其中计量资料以（x±s）来进行表示，计数资料以百分比来进行表示，P值小于0．05，代表结果数据之间的对比有差异［3］。
2结果
2．1病患止血成功情况、住院时间和再出血情况比较。
护理干预组病患中有32例成功止血，住院时间是（8．7±1．5）天，有12例病患出现再出血情况，而循证护理组病患中有43例成功止血，住院时间是（5．7±1．3）天，有5例病患出现再出血情况，循证护理组病患的止血成功率比护理干预组高，住院时间也比护理干预组短，再出血率比护理干预组低，对比明显。
2．2病患对护理的满意度比较。
护理干预组病患中有20例对护理评价为非常满意，13例评价为满意，17例评价为不满意，总满意度是66％，循证护理组病患中有34例对护理评价为非常满意，15例评价为满意，1例评价为不满意，总满意度是98％，循证护理组病患对护理的满意度比护理干预组高。
3结论
肝硬化疾病属于慢性的、进行性的肝脏疾病，也为弥漫性的肝损害，从病理组织学角度上看，肝硬化主要是因为病患大量肝细胞出现坏死，部分残存的肝细胞发生结节性的再生，而结缔组织出现增殖情况，致使肝小叶结构遭到破坏，假小叶逐渐形成，肝脏发硬变形，从而最终形成肝硬化。肝硬化病患常会发生上消化道出血，这不仅给病患造成较大心理压力，还会影响病患治疗效果。循证护理是临床新兴的护理方式，其通过病患入院后观察其生命体征、临床表现等，预判病患是否出现消化道出血情况，在发现病患出血呕血等症状时上报医疗人员然后及时根据情况进行预处理，降低消化道出血给病患带来的影响。之后在病患进行止血治疗中根据病患病情预判治疗情况和病患心理情况等，最后采用健康指导，改善病患对疾病的认知，缓解负面情绪。经本研究结果数据显示，循证护理组病患护理后有43例成功止血，住院时间是（5．7±1．3）天，有5例病患出现再出血情况，这些数据均比行护理干预的病患好，在护理满意度方面，护理干预组病患总满意度是66％，循证护理组病患总满意度是98％，提示循证护理也可提高病患对护理的满意度。综上所述，对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理，可提高病患的止血效果和对护理的满意度，降低再出血率，减少住院时间，效果良好。
参考文献
［1］殷霞．预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用［J］．中国卫生标准管理，2015，13（26）：256－257．
［2］苏旻，雷波．护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会［J］．中国实用医药，2015，09（25）：235－236．
［3］王立娜．整体护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值［J］．中国现代药物应用，2013，06（04）：97－98.