“门前三包”是一种在城市管理中广泛应用的制度，主要目的是通过临街单位、门店和住户承担一定范围的市容环境责任，来共同维护城市环境的整洁和有序。
甲方：
乙方：
为加速推动我镇“美丽乡村”建设，促进城镇镇容镇貌、美化、亮化和环境卫生的提升，塑造煤城新形象，营造良好的工作、生活和投资环境氛围，让广大市民积极参与市容与环境卫生管理，共同把煤镇建成一个干净、整洁、有序的宜居集镇，甲乙双方就集镇环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、责任范围
(一)沿街两侧的“门前三包”范围：宽度为从各自门前墙基至人行道路沿石(无人行道路沿石的至门前3米)，长度为至毗邻单位(无毗邻单位的'外延3米)。
(二)市场的“门前三包”范围为：自市场口左右各15米至人行道路沿石。
(三)机关单位、住宅小区的“门前三包”范围为：机关单位、小区周边围墙至人行道路沿石(或者小区围墙外3米以内)。
二、责任内容
(一)包环境卫生：负责门前责任区内的卫生保洁工作。责任门店(单位)垃圾实行袋装化，放入垃圾桶，镇环卫工作人员定时收集倒置。做到门店(单位)内垃圾不外扫、不乱堆、不乱扔；污水不乱泼、不乱倒；餐饮行业油烟排放不超过环保规定标准。同时，劝阻他人在责任区内乱倒垃圾、乱扔废物等损害环境卫生行为。
(二)包绿化美化：责任人自觉维护责任区内的花草树木及绿化美化设施，并制止他人破坏绿化美化及其它市政设施行为。
(三)包市容秩序：责任门店要严格做到归店经营(以门坎或卷闸门为准)，不得占道加工、经营、作业、堆物，不得乱牵乱挂、乱贴乱画、乱搭乱建，不违章停放车辆，及时清除责任区内的“牛皮癣”，同时，劝阻他人在门前摆摊设点、违章停车等影响市容秩序行为。
三、责任要求
(一)为搞好集镇环境卫生，*现免费配送给集镇各门店(单位)垃圾桶一个，各责任门店(单位)要负责保管，如有丢失由责任门店(单位)自行购买补充。
(二)责任门店(单位)应自觉接受管理、监督、检查。对违反“门前三包”的行为，应及时劝阻或举报。
(三)对不承担“门前三包”义务的责任单位、门店连续两次抽查为不合格的，由城管行政执法部门和环卫所责令整改，对整改后仍达不到要求的，按有关法律法规进行处罚。对不履行卫生责任区清扫保洁义务或不维护正常秩序的，每次罚款50元；对不按规定倾倒、抛洒、堆放垃圾的，责令限期改正，每次处100元罚款。
责任单位(签字或盖章)：
日期：
甲方：XX村委会
乙方：
为深入开展兵坑村环境卫生综合治理工作，建立长效机制，塑造兵坑新形象，营造良好的生产、生活环境，让广大村民积极参与村容和环境卫生管理，共同把兵坑村建成一个干净、整洁、有序的美好家园，甲乙双方就环境卫生门前三包签订如下责任书：
一、乙方“门前三包”内容
1、包卫生
负责门前周围的卫生保洁工作，每日及时清扫门前垃圾、清除污物、废弃物、积水、消除蚊蝇孳生场所，保持环境整洁卫生。做到“四无”，即：无瓜皮、果壳、纸屑、烟蒂；无垃圾废土；无积水污泥；无脏乱杂物等。垃圾分类收集，定点投放，不得随意倾倒，禁止将垃圾随意散扫出户外。家庭污水应倒入下水道内，禁止户外乱倒。地面和院坝的污水、淤泥要及时清除。
2、包绿化
负责门前树木、花草栽植和保护，做到认真管理，及时养护，使环境绿化、美化。
3、包秩序
维护门前周围优美环境和社会秩序，做到“四不一无”，即：不乱搭乱建；不乱堆杂物；不乱停车辆；不占道干活；无露天粪坑和简陋厕所。
二、甲方必须在职责范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、甲方将定期和不定期对乙方“门前三包”情况进行检查，发现问题的将责令其整改，不接受整改的将在村公告栏上曝光，并进行批评教育。
四、甲方将对“门前三包”的检查情况建立逐户档案，每年度进行评比，对“门前三包”评比“优秀”的，将予以表彰奖励。
五、本责任书一式两份，甲乙双方各持一份。自签订之日生效。
甲方负责人签字：
乙方签字：
XXX
XXXX年XX月XX日
为切实加强我镇城乡环境综合治理，促进居民养成良好的卫生习惯，营造“人人关心城乡环境综合治理，人人参与城乡环境综合治理”的良好氛围，共建“山清、水秀、地干净、物整洁、人文明”的美好家园。xx镇社区特与居住户（含常住户和临时住户、摊点）签定“门前三包”责任书，具体内容如下：
一、“三包”区域
各居住户房前屋后（包括房前水沟，屋后至河道）。
二、“三包”内容
1、包门前卫生清洁：负责责任区内地面保洁，及时清除痰迹、污物、废弃物和积水；制止和劝阻随地吐痰、乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑等行为；制止乱倒垃圾、污物、污水、粪便和损坏环境卫生设施等行为。
2、包门前绿化：负责管护好自身房前屋后的。绿化设施；制止和劝阻攀折树木、借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施。
3、包门前秩序：负责维护好责任区内的公共秩序。建筑物立面应保持整洁，店招牌按要求设置；制止和劝阻乱摆摊设点、乱堆杂物、乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划、乱停车辆及毁坏环境卫生设施等行为；不得擅自挖掘、占用人行道，不得擅自设置户外设施，不得倚门设摊、占道经营。
三、处罚办法
对于不遵守相关规定的，情节较轻者，社区将对其进行说服教育，给予告诫；情节严重的发给《xx镇城乡环境综合治理限期整改通知书》，限期及时整改，经复查未及时整改者处责任人5—50元罚款；
四、责任期限
本责任书自签定之日起生效，本责任书一式三份，社区一份、镇整治办一份、责任人一份。
管理单位：
20xx年xx月xx日
甲方：___
乙方：___
为推动我乡村容乡貌的美化、亮化、净化和洁化的有序发展，塑造 新形象，营造良好的卫生环境氛围，让广大居民用心参与环境卫生管理，共同把 建成一个干净、整洁、有序的"洁净乡村"，甲乙双方就环境卫生门前三包职责有关职责事项达成如下共识：___
一、乙方务必切实、认真履行好门前"三包"职责制，即：___包卫生、包绿化、包秩序。
"门前三包"的职责区域为各户(单位)门前两侧的墙根至排水沟。 各户(单位)门前的。卫生职责区，要随时持续环境清洁干净，垃圾一律实行袋装，不得排放在卫生包干区域内，室内产生的垃圾严禁扫出室外或排水沟内，应就近丢入垃圾箱内，做到地面无纸头、烟头、果壳、废包装袋、积水等，门外无乱丢乱放现象。
(一)包卫生：___即无垃圾污物，无果皮纸屑，无乱贴乱画，持续地面平整，排水通畅。不得从事有碍村容村貌和破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：___即包培植门前绿化和保护门前行道树，保护管理好门前公共设施，禁止损坏花草树木等。
(三)包秩序：___即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不凉晒和堆放有碍观瞻的物品，临街不得饲养家禽。
二、管理办法：___
1、法人代表、店主、房
三、乙方不履行门前三包职责，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方职责并对其给予处罚。对拒不履行"门前三包"的户或单位，处于 至 元不等的罚款。
四、此职责书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方(签章)：___ 乙方(签章)：___
甲方代表：___ 乙方代表：___
____年____月____日 ____年____月____日
为进一步加强斗湖堤城区环境管理和市容市貌管理，创建整洁优美的城市和清洁卫生环境，特本责任书：
1、包卫生：
负责清扫门前地面的垃圾，保持经常性整洁；清除痰迹、污物、污水、粪便、牛皮癣广告和制止损坏环卫设施的。行为。临街、居民户应按规定将垃圾清运到指定的垃圾点。
2、包绿化：
按照城管部门的规划、布置、种植、养护树木花草和绿化设施，制止攀折树木，践踏损坏树木和绿化设施及搞。
3、包秩序：
维护门前或周围的市容市貌，制止乱堆乱放、摆放摊点、乱停车辆、乱搭乱建、乱贴乱挂广告标语及其它违法行为，将街店铺不门设，不乱吊挂商品、乱竖乱托牌、匾。
以上内容居民、门店经营户认真执行。
责任人（签名）：
20xx年xx月xx日
建设美好xx，进一步提升x容x貌的文明程度，需要人人参与，大家动手。为配合政府提出的"美好xx"活动，根据示范园区建设管理要求，凡在xx辖区内的各企业都必须接受村委会的统一管理，做好门前"三包"工作。任何单位及个人既享有良好的卫生环境权力，也有维护与改善村容村貌的环境卫生、爱护公共设施的义务。为此，年陡村委会与各企业单位签订以下门前三包责任管理书，责任单位应按照下列要求做好门前"三包"工作：
甲方：
乙方：
一、包环境卫生：负责做好自己门店前及前后左右的地面保洁，及时清除痰迹、污物、废弃物和积水；制止和劝阻随地吐痰、乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑等行为；制止乱倒垃圾、污物、污水、粪便和损坏环境卫生设施等行为；自设废弃物容器并保持其外观美观、整洁、完好。
二、包绿化管理：负责做好自己门前的花草树木和绿化设施，制止和劝阻攀折树木、践踏草坪、借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施、擅自占用绿地等行为。
三、包容貌秩序：负责维护好自己门店前后左右的店容店貌。建筑物立面应保持整洁、店招牌和夜景灯按要求设置；禁止乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划、乱停车辆及毁坏、擅自改动或迁移村级公共设施、环境卫生设施等行为；不得擅自挖掘、占用人行道，不得擅自倚门设摊、占道经营。
以上三包责任，要求各企业自觉遵守并严格执行。
本责任书一式三份，双方各执一份，上报镇主管部门一份。
甲方签字（盖章）
乙方签字（盖章）
年 月 日年 月 日
为进一步加快现代新昆明呈贡新区建设，强化城市管理，整治市容市貌，提高江尾社区辖区内的环境卫生质量，加强居民的卫生意识和观念，营造积极争创国家级卫生县城、和谐社区，促进我县两个文明建设的健康发展。根据《昆明市人民政府关于加强城乡环境管理的意见》，特制定以下管理责任书：
一、“门前”是指临街单位、门市、店堂门口的'一定地段（含单位外墙角以外人行道、绿化带、沟道）所辖范围。
“门内”是指临街单位、门市、店堂等建筑物及内部。
二、凡临街各机关、公司、企事业单位和独立门市、商店、餐饮店，必须与江尾社区签定“门前三包、门内达标”责任书。按照责任书的内容和标准，认真履行职责，承担管护责任，保持单位内外、门市内外、店堂内外清洁卫生，整洁优美。
三、江尾社区临街各机关、公司、企事业单位要与所属门店签订“门前三包、门内达标责任书”，负责管理和监督所属门店的履行情况，将责任书层层落实，责任到人。如双方对“门前三包、门内达标”工作不予重视，一经发现，对双方责任者同时给以处罚。
四、“门前三包”的内容：
（一）包卫生整治，负责责任范围内环境卫生的清扫和保洁，清除废弃物、积水、污物、“三车”修理店、餐饮档
（店）及其他商铺业主必须每天清洁一次门前路面，临街商店单位、居民应按照规定设置废弃物箱储存垃圾，按时清理垃圾，时间为8:00时至9:30时，13:00时至14:30时，其余时间不得将垃圾堆放或扫至道路旁。
（二）包市容秩序，维护责任范围内的市容市貌，临街商店不占道经营，不乱吊挂商品，乱竖乱挂广告牌；对批准悬挂的招牌，广告应规范、整洁、定期保养。禁止乱堆乱放、乱摆设摊点、占道作业经营、乱停放、乱搭建、乱拉挂广告标语等其他违反市容环境卫生管理规定的行为。
（三）包绿化美化，负责责任范围内花草树木的养护和绿化、亮化设施的维护，保持建筑物临街墙体、匾牌、橱窗、亮化灯饰等整洁美观。
五、“门内达标”的内容：
1、环境卫生好；2、绿化美化好；3、室内整洁卫生；4、垃圾袋装化统一管理；5、坚持除“四害”；6、讲文明、讲礼貌。
六、本责任书的检查考评工作由江尾社区居委会负责实施，考核情况将作为街道工委、街道办事处对江尾社区党委、江尾社区居委会年终考核的重要依据。对于情节严重，逾期不改，并经考评组三次检查不合格的，由江尾社区进行通报，并报请上级相关部门吊销其相关证照，按照有关规定进行处理。
七、各责任单位和个人必须服从江尾社区居委会、斗南街道环卫站及城市管理规划科、文明卫生监督岗、工商、公安、交警、卫生、交通等政府职能部门的监督管理。凡拒绝、阻碍工作人员执行公务的，将依照有关法律严肃处理。
八、凡不签订责任书或不认真履行责任的单位和个人，江尾社区居委会将追究其责任，并限期整改。
九、依据《昆明市城市市容和环境卫生管理条例》第十二条之规定，对城市临街单位和个人不严格执行“门前三包”责任制。违反规定的，处100元至500元的罚款。
十、本责任书一式二份，考核单位、责任单位各持一份。考核起止时间为 年 月 日至 年 月 日。
十一、责任单位的确切范围：
考核单位： 责任单位：
责 任 人： 责 任 人：
年 月 日 年 月 日
为了配合城乡环境综合治理，建设美丽、富饶、文明、和谐新小白，积极争创文明卫生城镇，特签订“门前三包”责任书。
一、责任内容
（一）包卫生：负责门前的清洁卫生，不得乱倒垃圾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰，制止他人在门前、责任区域乱丢、乱画、乱倒垃圾，保持责任区域的'清洁。
（二）包秩序：制止在公用地段停放车辆、堆放杂物、张贴广告及乱搭乱建。
（三）包整洁：负责房前杂物堆放、屋内物品的整洁。
二、责任要求
各农户必须严格按照“门前三包”的内容落实责任，并制止他人违规行为，教育违规者。对无理取闹、拒不服从教育的，住户可申请村委协助处理。对不履行责任义务的农户，第一次，将下达责令整改通知；第二次，不准参加国家各项优惠政策的评比、享受。
三、本责任书一式两份，村委一份、村民一份，从签订之日起生效。
xx乡xx村委：
20xx年x月x日
为切实加强我这城乡环境综合治理，促进居民养成良好的卫生习惯，营造“人人关心城乡环境综合治理，人人参与城乡环境综合治理”的良好氛围。共建“山清、水秀、地干净、物整洁、人礼貌”的完美家园。____镇环卫所特与居住户（含常住户和临时住户、摊点）签定“门前三包”职责书，具体资料如下：
一、“三包”区域：
法人代表、单位、个体户及居住户对房前屋后（包括房前水沟，屋后至河道）。
二、“三包”资料：
1、包门前卫生清洁：负责职责区内地面保洁，及时清除痰迹、污物、废弃物和积水；制止和劝阻随地吐痰、乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑等行为；制止乱倒垃圾、污物、污水、粪便和损坏环境卫生设施等行为。垃圾务必倾倒在指定的`垃圾桶内。
2、包门前绿化：负责管护好自身房前屋后的绿化设施；制止和劝阻攀折树木、借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施。
3、包门前秩序：负责维护好职责区内的公共秩序。建筑物立面应持续整洁，店招牌按要求设置；制止和劝阻乱摆摊设点、乱推杂物、乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划、乱停车辆及毁坏环境卫生设施等行为，不得擅自挖掘、占用人行道，不得擅自设置户外设施，不得倚门设摊、占道经营。
三、管理办法：
1、环卫所每一天9点钟前进行清扫垃圾。
2、对于不遵守相关规定的，第一次社区将对其进行说服教育，并在政府栏上著名姓名给予告诫。第二次处罚200元。第三次负责对全镇垃圾进行清扫一天。
3、甲方务必在职权范围内用心协助、监督乙方进行门前三包管理。
4、乙方不履行门前三包职责，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方职责并对其给予处罚。对拒不履行“门前三包”单位或个体户，处于100至500元不等的罚款。
四、此职责书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方（签字或盖章）：____________
乙方（签字或盖章）：____________
甲方代表：____________
乙方代表：____________
____年____月____日
为加强校园周边环境卫生管理，创造整洁、优美、礼貌的生活和工作环境，进一步完善和落实"门前三包职责制"，特制定本职责书：
门前三包职责范围：横向为沿街房屋，建筑物总长，纵向为建筑物(包括围墙)墙基至道路边田内1米。
一、包卫生：对本职责区进行清扫，做到每一天门前无垃圾、污物堆放，地面要全天干净整洁，即无烟头，无果皮，无纸屑，塑料袋，无污水。临街商店每
家备一个垃圾桶，产生的垃圾要及时清理，不得将垃圾堆放(扫入)道路旁。
二、包保洁：负责门前卫生职责区内的。道路保洁，制止学生乱扔的行为，对学生乱扔的垃圾进行清扫，从临街至田边。
三、包秩序：维护门前或周围的环境；制止乱堆乱放、摆设摊点。临街商店不倚门设摊，占道经营，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。
四、__学校将对门前卫生"三包"进行检查，对职责人不履行门前卫生"三包"义务的，学校将采取相关措施，将上报于相关部门进行清理。
此职责书一式二份，职责人和__学校各持一份，一经签订即日生效。
租户签名：
商铺名称：__ __学校
联系电话：__
__年__月__日