第一、城区商品市场环境卫生现状
据调查，我市目前共有各类商品市场26个，总营业面积㎡。其中大中型商品市场4个(xx大市场、xx大市场、xx大市场、xx大市场)、农贸市场11个。
城区商品市场共有管理人员200余人，其中，专职清洁员120人。从性质上看，事业性管理的商品市场有8家，占30。8%;民营型商品市场16家，占61。5%;股份制商品市场1家，占3。8%。空壳市场1家，占3。8%。4个商品市场配有垃圾站，5个商品市场配有垃圾桶，9个商品市场对厕所每天进行冲洗，9个商品市场有污水管并与市政污水管连接，13个商品市场有公厕，3个商品市场建立了绿化带，15个商品市场聘有保洁员，9个商品市场由环卫部门代运垃圾，11个商品市场每天进行卫生清扫，6个农贸市场有家禽宰杀场地，并每天进行冲洗，1个商品市场对生鲜经营场地每天冲洗，1个商品市场有肉食类保鲜设施，1个商品市场熟食饮食经营人员办有健康证，5个商品市场有专门的物业管理机构。特别值得一提的是：南贸西街(区xx局南侧)马路市场(未计入全市26个商品市场内)，该马路市场既无专门的管理机构，也无固定的管理人员。但见有人收费，却无人进行管理和清扫，致使市场内臭气熏天，污水横流，垃圾成堆。环境卫生令人堪忧。
近年来，城区各商品市场管理机构，围绕经济发展需要，把环境卫生工作作为一项重点工作来抓;采取了一系列措施和办法，为经营者和消费者创造了一个良好的环境卫生条件。如xx市场、xx市场、xx市场等，在环境卫生整治方面做了大量工作，相应的卫生设施配备齐全，每年从收取的门面、摊位和卫生费中拿出部分资金用于环境卫生的整治。聘请了专门的保洁员，并做到每天对场地、厕所、排水沟、家禽屠宰场地等卫生角落进行清理，确保了垃圾及时得到清运。xx区市场服务中心为改变市场环境卫生，先后对x市场、x市场进行大规模的改造，使市场环境卫生工作得到全面升级。但也有少量商品市场由于没有人员管理，也没有相应的.环卫硬件设施，业主自发组织请人打扫卫生。如农贸市场，该市场已整体拍卖，正在改建，原来业主自发组织对市场内环境进行清扫。还有建材市场，该市场原属区农委管辖，由于建筑商离开，致使物业无人管理，业主也是自发组织请人对场地卫生进行打扫。
第二、存在的主要问题
一是少数商品市场对卫生工作重视不够;
二是卫生投入不足，卫生死角多;
三是商品市场周边发展不平衡，易受影响;
四是周边环境有待进一步加强和规范;
五是绿化率普遍低下，大多数商品市场没有绿化带;
六是个别商品市场环境卫生服务工作走过场、标准低、人员素质有待提高; 七是环境卫生监督力度不够;
八是熟食饮食经营人员办理健康证的不多;
九是多个商品市场防尘防蝇设施为零;
十是治安问题比较严重，经常有被盗现象。
第三、对策及建议
(一)、提高认识，加强领导。商品市场环境卫生好坏，关系到我市省级卫生文明城市的创建，有关部门要通力合作，认真履行职责，切实把市委市政府有关文件精神落到实处。
(二)、积极服务，建立绿色通道。环境卫生管理有关部门要对商品市场熟食、饮食经营人员进行督查，对没有办理健康证的经营人员，采取上门办证服务，不符合条件的坚决取缔。
(三)、继续完善城市环境卫生管理制度。对商品市场的环境卫生保持24小时清洁，积极加大环境卫生的投入，建立健全环境卫生各项规章制度。
(四)、建立绿化带。对有条件的商品市场要逐步进行改造或创建绿化带和公共绿地，提高商品市场的绿化覆盖率。
(五)、切实加强市场内的治安管理，建立群防群治、联防联动机制，为经营者和消费者创造一个良好的安全环境。
(六)、建议有关部门对南贸西街马路市场坚决予于取缔，彻底清除城区内的卫生死角，同时就近规划兴建一个农贸市场，以方便这一带的居民生活。
(七)、建议市政府从每年的城市建设配套费中拿出一部分资金用于城区商品市场环境卫生的改造和建设，使我市商品市场环境卫生真正有一个彻底的改观。
x月x日至xx日，县人大常委会副主任带领部分常委会委员和机关委室负责同志，先后到县卫生局及县人民医院、县中医院等县级医疗机构和部分乡镇，采取集中听取汇报、实地察看、召开座谈会等形式，对全县卫生工作情况进行了调查。调查组认为，县人民政府对卫生工作高度重视，几年来，我县卫生工作取得了较好的成绩，特别是项目建设拉动了卫生事业的发展，为今后进一步加快全县卫生事业的健康发展奠定了良好的基础。调查组建议本次会议通过县卫生局局长梁时新受县人民政府委托所作的《关于全县卫生工作情况的报告》。现将调查情况报告如下：
一、取得的主要成绩
（一）高举项目之旗，加大卫生投入力度，卫生工作水平得到较大提高
县人民政府及其卫生行政主管部门，紧紧抓住国家的政策机遇，高举项目之旗，在前进中发展，在发展中提高，不断加快基础设施建设，医疗条件和服务水平得到很大改善。自年以来，先后争取国烟项目、日援项目、国债项目和国家拉动内需项目17个，项目资金达830万元，投入建设资金达20__万元，先后实施了县医院住院部扩建工程、县妇幼保健院住院部新建工程、15个乡镇卫生院的院房建设和设备添置以及23个重点村卫生室建设，卫生项目建设覆盖面基本达到100%。如泉溪卫生院近三年共争取项目资金72万元，医疗设备30万元，新添置了b超机、300max光机、心电监护仪等设备，诊疗条件得到了很大改善。今年6月，2100万元的县中医院整体迁建工程也已纳入第四批国家拉动内需项目，项目要求今年8月份动工建设。依靠项目建设的拉动，我县新增业务用房面积达21600平方米，使我县的医疗条件得到较大改善，大大提高了诊疗水平，为满足人民群众日益增长的用药就医需求奠定了良好的基础。
（二）善用制度之力，加强医疗监管，探索了一条新农合有序发展的新路子
我县自年开始实施新型农村合作医疗制度以来，通过不断总结探索，广泛宣传，健全制度，完善机制，探索了一条新农合有序发展的新路子。一是乡镇实行了“管办分离”，乡镇合管站与乡镇卫生院实行了办公、经费、职责“三分开”，理顺了管理体制。二是建立了合管员异地轮岗交流、绩效管理、合管员月会和轮训联审“四项制度”，加强了医疗监管。三是严格坚持基金管理、按月对账、公开公示和接受监督制度，确保了新农合资金使用的公开、透明、合理、安全。四是认真落实《查房制度》，有效遏制了定点医疗机构放宽入院标准收治住院病人行为，防止了挂床住院、空套农合基金的现象发生。五是认真落实单病种限价和例均费用量化控制措施。几年来共扣除定点医疗机构70.35万元的超标准费用，有效控制了医疗费用的不合理过快增长。六是坚持了定点医疗机构初审、乡镇合管站复审、县合管办终审复核的“三级审核”制度，严肃查处不合理检查、不合理治疗、不合理收费现象和收治住院病人数与门诊卫生收入挂钩、处方量与住院医生收入挂钩的“两挂钩”现象，有效规范了医疗机构的服务行为。
通过健全制度，加强监管，新农合工作成效明显。一是参合率逐年提高，参合人数由年的238439人，达到年的274253人，参合率达到94.71%，连续几年都排在全市前列。二是补偿水平明显提高，[jp4]年，我县住院补偿率达到46.92%，[jp3]位居全市第一。三是基金运行安全，节余适度。、年我县新农合基金总额为3534.427万元，共支出2921.195万元，结余612.7827万元，确保了基金安全与节余适度。
（三）加大工作力度，提高疾病预防控制能力，公共卫生体系建设得到加强
几年来，县人民政府及卫生主管部门，坚持以上争项目为载体，不断加强公共卫生体系建设。以县人民医院为主体总投资152万元的县级传染病区和总投资140万元的县疾控中心疾病检测实验楼项目建设工程先后建成投入使用，全县18个传染病发热门诊、19个传染病疫情网络直报点、15个乡镇级预防接种门诊的配套完善，大大提高了我县应对突发公共卫生事件的整体能力。艾滋病、结核病、目标疾病的防治能力得到了进一步提高。全县无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率由年404.65/10万下降到年的185/10万。在今年我国部分地区甲型h1n1疫情蔓延的情况下，我县高度重视，及时做好防控疫情的各项准备工作。同时，县财政对公共卫生体系建设的投入力度不断加大，艾滋病防治配套经费、结核病防治工作经费、国家扩大免疫预防补助经费等都得到了较好的落实。
（四）坚持中西结合，突出中医药特色，中医药事业取得长足发展
在中医药发展方面，坚持以中医院为龙头，以推广中医药适宜技术为抓手，充分发挥中医药的特色优势，促进了中医药事业的发展。县医院、县中医院和各乡镇医院的中医医生，能够坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的原则，积极推广应用中医药适宜技术，在临床常见病、多发病的防治中，特别是在治疗慢性疾病、病毒性疾病、疑难杂症和“治未病”等方面，充分发挥中医药的独特优势。我县中医院先后被评定为二级甲等中医院、省二级甲等示范中医院，年，通过国家评审验收，我县成为十堰市第一个全国农村中医工作先进县。
（五）严格干部管理，注重素质提升，卫生队伍逐步趋向稳定
一是加强了干部队伍的管理。通过对全县183名专业技术人员停薪留职外出打工或擅自离岗人员进行清理整顿，限期到岗，对过期未到岗的依法予以辞退和开除，基本收回了离岗外流人员，保证了干部队伍的稳定。二是加强了岗位培训。通过与县卫校与郧阳医学院联合办学，大力开展了提高学历层次教育；
通过县级与市级、乡镇与县级卫生机构建立协作关系，共选送120余名专业人员赴省市县医疗卫生机构进修深造，40余人次参加省市级院长管理培训班，提升了卫生队伍的整体工作水平；
三是招聘了108名检验、影像、妇幼卫生、财会等急需专业和临床本专科人才，充实到有关单位和岗位，有效缓解了专业人员紧张的局面。四是妥善解决了多年未解决的乡村“两员”待遇，卫生监督所由差额预算拨款改为全额预算拨款单位，疾控中心人员经费也逐年得到增长，为落实了公共卫生工作任务，稳定卫生队伍提供了经费保证。五是关心专业人才政治待遇。通过选拔业务骨干充实到领导班子队伍，增强领导班子力量，近两年共对选拔的17名业务骨干委以重任，提高了干部队伍的工作积极性。
（六）加强行业管理，严格卫生执法，保障人民群众的就医和卫生安全
坚持以食品卫生和医疗市场监督为重点，以公共场所卫生、职业卫生、传染病监督、生活饮用水监管为突破口，加大了执法力度，规范了卫生领域市场经济秩序，有效防止了各类重大突发公共卫生事件的发生。通过开展经常性的'监督检查，消除了卫生安全隐患。几年来，共发放卫生许可证2350份，健康体检4150人，开展各类专项整治22次，对查出的具有职业禁忌症30人全部调离了卫生岗位，取缔无证经营9户，没收销毁不合格食品2768公斤，没收销毁不符合卫生要求的化妆品34.8公斤。多年来，我县未发生大宗食品卫生安全和公共场所严重卫生安全问题。
二、存在的问题和不足
尽管我县在发展卫生事业上做了大量工作，取得了可喜的成绩，推动和促进了卫生事业的健康有序发展。但是，从调查情况来看，还是存在着一些亟待解决的问题。具体表现在：
（一）公共卫生服务网络体系不够健全。公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，由于地方经济不发达，导致我县长期以来卫生事业经费总体投入不足，公共卫生服务网络体系不够健全，对突发公共卫生事件的应急能力不强。如结核病、肝炎等疾病高发态势仍未得到很好地遏制；
疫情信息监测报告网络还不健全。随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高，对公共卫生的需求加大，公卫事件的发生频率有所增长，导致公共卫生工作形势日趋严峻。虽然基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系，但我县卫生信息网络体系仍非常脆弱，卫生信息网络体系亟需完善。
（二）医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，专业队伍整体素质较差，缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。由于受我县经济发展条件的限制，高素质人才不仅引进难，而且现有人才和经过培养能够独当一面的专业人才因待遇远低于发达地区而很难稳定，流失难以控制。在全县1163名卫生技术人员中，初级以下职称占49.4%，还有375人无称职或高中以下非医学和相应专业学历。整体处于低学历、低素质、低水平状态。人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度。
（三）医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县几家县级医疗机构由于缺乏发展空间，普遍存在经营场所十分紧张的问题。县人民医院作为全县最大的综合性医院，生活区与工作区混在一起占地面积仅25亩，县中医院业务用房也十分紧张，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范，病人外流现象突出，加重了群众求医负担。三是乡镇卫生院的基础条件较差，医疗设备不全，有的陈旧老化，不能满足人民群众的就医用药需求。四是村级卫生服务网络薄弱。
（四）医疗服务环境有待改善。目前，社会有部分患者及其亲属对医院的理解支持不够，医闹现象时有发生，医患纠纷仍然影响着医院的服务和发展。这种现象，不仅反映在县级医疗机构中，而且在乡镇卫生院中也比较突出，如一病人年因胃肠炎到镇医院就医过程中，突发脑梗塞，本人既不申请医疗鉴定，也不申请法院依法解决，一意孤行地要求卫生院解决，并经常干扰卫生院的正常业务工作。由于医闹问题不能较好的解决，在社会上造成了不良影响，一些患者家属无论是否属医疗事故，只要病人病情恶化或死亡，都无理要求医院进行巨额赔偿，严重影响了卫生工作的正常开展。
三、几点建议
（一）进一步抓住项目发展机遇，推动卫生事业的发展。要加大项目争取力度，特别是要抓住中央扩大内需与医药卫生体制改革的机遇，积极主动向上争取建设项目，不断改进医疗卫生硬件条件，促进医疗卫生事业快速发展。
（二）进一步加强公共卫生体系的建设，强化应对疫情的措施。大力加强卫生信息网络建设，全面提高公共卫生事件处置能力，提高办事效率，建立统一、高效、快速、准确的疫报系统。
（三）进一步抓好龙头医院的建设，发挥龙头示范作用。要把县人民医院、县中医院作为龙头示范医院抓紧建设，加快解决目前县人民医院用房紧张困难和县中医院整体迁建中的突出问题，推进医院建设项目的尽快实施。
（四）进一步抓好新型农村合作医疗这项惠民工程。要进一步加强管理，严格执行各项制度，加大例均费用控制力度，严肃查处各种违规行为，要学习借鉴外地农村合作医疗的好的经验做法，通过调查论证，在管理水平、补偿政策方面做好一些有益的探索，建立有效的农村合作医疗管理体制和社会监督机制。切实做到规范动作、补偿适度，确保基金安全和参合群众得到实惠。
（五）建议县人民政府及其卫生行政主管部门，要重点围绕如何更好地化解医患纠纷，完善人才的培养、引进和稳定的政策机制，加快公共卫生网络建设等问题，进一步加强调查研究，制定切实可行的政策措施和解决办法，从根本上解决好制约我县卫生发展的突出问题。
县人大常委会副主任带领部分常委会委员和机关委室负责同志，先后到县卫生局及县人民医院、县中医院等县级医疗机构和部分乡镇，采取集中听取汇报、实地察看、召开座谈会等形式，对全县卫生工作情况进行了调查。调查组认为，县人民政府对卫生工作高度重视，几年来，我县卫生工作取得了较好的成绩，特别是项目建设拉动了卫生事业的发展，为今后进一步加快全县卫生事业的健康发展奠定了良好的基础。调查组建议本次会议通过县卫生局局长梁时新受县人民政府委托所作的《关于全县卫生工作情况的报告》。现将调查情况报告如下：
一、取得的主要成绩
（一）高举项目之旗，加大卫生投入力度，卫生工作水平得到较大提高。
县人民政府及其卫生行政主管部门，紧紧抓住国家的政策机遇，高举项目之旗，在前进中发展，在发展中提高，不断加快基础设施建设，医疗条件和服务水平得到很大改善。自年以来，先后争取国烟项目、日援项目、国债项目和国家拉动内需项目17个，项目资金达830万元，投入建设资金达x万元，先后实施了县医院住院部扩建工程、县妇幼保健院住院部新建工程、15个乡镇卫生院的院房建设和设备添置以及23个重点村卫生室建设，卫生项目建设覆盖面基本达到100%。如泉溪卫生院近三年共争取项目资金72万元，医疗设备30万元，新添置了B超机、300maX光机、心电监护仪等设备，诊疗条件得到了很大改善。今年6月，2100万元的县中医院整体迁建工程也已纳入第四批国家拉动内需项目，项目要求今年8月份动工建设。依靠项目建设的拉动，我县新增业务用房面积达21600平方米，使我县的医疗条件得到较大改善，大大提高了诊疗水平，为满足人民群众日益增长的用药就医需求奠定了良好的基础。
（二）善用制度之力，加强医疗监管，探索了一条新农合有序发展的新路子。
我县自年开始实施新型农村合作医疗制度以来，通过不断总结探索，广泛宣传，健全制度，完善机制，探索了一条新农合有序发展的新路子。一是乡镇实行了“管办分离”，乡镇合管站与乡镇卫生院实行了办公、经费、职责“三分开”，理顺了管理体制。二是建立了合管员异地轮岗交流、绩效管理、合管员月会和轮训联审“四项制度”，加强了医疗监管。三是严格坚持基金管理、按月对账、公开公示和接受监督制度，确保了新农合资金使用的公开、透明、合理、安全。四是认真落实《查房制度》，有效遏制了定点医疗机构放宽入院标准收治住院病人行为，防止了挂床住院、空套农合基金的现象发生。五是认真落实单病种限价和例均费用量化控制措施。几年来共扣除定点医疗机构万元的超标准费用，有效控制了医疗费用的不合理过快增长。六是坚持了定点医疗机构初审、乡镇合管站复审、县合管办终审复核的“三级审核”制度，严肃查处不合理检查、不合理治疗、不合理收费现象和收治住院病人数与门诊卫生收入挂钩、处方量与住院医生收入挂钩的“两挂钩”现象，有效规范了医疗机构的服务行为。
通过健全制度，加强监管，新农合工作成效明显。一是参合率逐年提高，参合人数由年的XX人，达到年的XX人，参合率达到%，连续几年都排在全市前列。二是补偿水平明显提高，[JP4]年，我县住院补偿率达到%，[JP3]位居全市第一。三是基金运行安全，节余适度。、年我县新农合基金总额为万元，共支出万元，结余万元，确保了基金安全与节余适度。
（三）加大工作力度，提高疾病预防控制能力，公共卫生体系建设得到加强。
几年来，县人民政府及卫生主管部门，坚持以上争项目为载体，不断加强公共卫生体系建设。以县人民医院为主体总投资152万元的县级传染病区和总投资140万元的县疾控中心疾病检测实验楼项目建设工程先后建成投入使用，全县18个传染病发热门诊、19个传染病疫情#络直报点、15个乡镇级预防接种门诊的配套完善，大大提高了我县应对突发公共卫生事件的整体能力。艾滋病、结核病、目标疾病的防治能力得到了进一步提高。全县无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率由年万下降到年的185万。在今年我国部分地区甲型H1N1疫情蔓延的情况下，我县高度重视，及时做好防控疫情的各项准备工作。同时，县财政对公共卫生体系建设的投入力度不断加大，艾滋病防治配套经费、结核病防治工作经费、国家扩大免疫预防补助经费等都得到了较好的落实。
（四）坚持中西结合，突出中医药特色，中医药事业取得长足发展。
在中医药发展方面，坚持以中医院为龙头，以推广中医药适宜技术为抓手，充分发挥中医药的特色优势，促进了中医药事业的发展。县医院、县中医院和各乡镇医院的中医医生，能够坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的原则，积极推广应用中医药适宜技术，在临床常见病、多发病的防治中，特别是在治疗慢性疾病、病毒性疾病、疑难杂症和“治未病”等方面，充分发挥中医药的独特优势。我县中医院先后被评定为二级甲等中医院、省二级甲等示范中医院，年，通过国家评审验收，我县成为十堰市第一个全国农村中医工作先进县。
（五）严格干部管理，注重素质提升，卫生队伍逐步趋向稳定。
一是加强了干部队伍的管理。通过对全县183名专业技术人员停薪留职外出打工或擅自离岗人员进行清理整顿，限期到岗，对过期未到岗的依法予以辞退和开除，基本收回了离岗外流人员，保证了干部队伍的稳定。二是加强了岗位培训。通过与县卫校与郧阳医学院联合办学，大力开展了提高学历层次教育；通过县级与市级、乡镇与县级卫生机构建立协作关系，共选送120余名专业人员赴省市县医疗卫生机构进修深造，40余人次参加省市级院长管理培训班，提升了卫生队伍的整体工作水平；三是招聘了108名检验、影像、妇幼卫生、财会等急需专业和临床本专科人才，充实到有关单位和岗位，有效缓解了专业人员紧张的局面。四是妥善解决了多年未解决的乡村“两员”待遇，卫生监督所由差额预算拨款改为全额预算拨款单位，疾控中心人员经费也逐年得到增长，为落实了公共卫生工作任务，稳定卫生队伍提供了经费保证。五是关心专业人才政治待遇。通过选拔业务骨干充实到领导班子队伍，增强领导班子力量，近两年共对选拔的17名业务骨干委以重任，提高了干部队伍的工作积极性。
（六）加强行业管理，严格卫生执法，保障人民群众的就医和卫生安全。
坚持以食品卫生和医疗市场监督为重点，以公共场所卫生、职业卫生、传染病监督、生活饮用水监管为突破口，加大了执法力度，规范了卫生领域市场经济秩序，有效防止了各类重大突发公共卫生事件的发生。通过开展经常性的监督检查，消除了卫生安全隐患。几年来，共发放卫生许可证2350份，健康体检4150人，开展各类专项整治22次，对查出的具有职业禁忌症30人全部调离了卫生岗位，取缔无证经营9户，没收销毁不合格食品2768公斤，没收销毁不符合卫生要求的化妆品公斤。多年来，我县未发生大宗食品卫生安全和公共场所严重卫生安全问题。
二、存在的问题和不足
尽管我县在发展卫生事业上做了大量工作，取得了可喜的成绩，推动和促进了卫生事业的健康有序发展。但是，从调查情况来看，还是存在着一些亟待解决的问题。具体表现在：
（一）公共卫生服务#络体系不够健全。公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，由于地方经济不发达，导致我县长期以来卫生事业经费总体投入不足，公共卫生服务#络体系不够健全，对突发公共卫生事件的应急能力不强。如结核病、肝炎等疾病高发态势仍未得到很好地遏制；疫情信息监测报告#络还不健全。随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高，对公共卫生的需求加大，公卫事件的发生频率有所增长，导致公共卫生工作形势日趋严峻。虽然基本建立了县、乡、村三级卫生信息#络报告体系，但我县卫生信息#络体系仍非常脆弱，卫生信息#络体系亟需完善。
（二）医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，专业队伍整体素质较差，缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。由于受我县经济发展条件的限制，高素质人才不仅引进难，而且现有人才和经过培养能够独当一面的专业人才因待遇远低于发达地区而很难稳定，流失难以控制。在全县1163名卫生技术人员中，初级以下职称占%，还有375人无称职或高中以下非医学和相应专业学历。整体处于低学历、低素质、低水平状态。人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度。
（三）医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县几家县级医疗机构由于缺乏发展空间，普遍存在经营场所十分紧张的'问题。县人民医院作为全县最大的综合性医院，生活区与工作区混在一起占地面积仅25亩，县中医院业务用房也十分紧张，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范，病人外流现象突出，加重了群众求医负担。三是乡镇卫生院的基础条件较差，医疗设备不全，有的陈旧老化，不能满足人民群众的就医用药需求。四是村级卫生服务#络薄弱。
（四）医疗服务环境有待改善。目前，社会有部分患者及其亲属对医院的理解支持不够，医闹现象时有发生，医患纠纷仍然影响着医院的服务和发展。这种现象，不仅反映在县级医疗机构中，而且在乡镇卫生院中也比较突出，如一病人年因胃肠炎到镇医院就医过程中，突发脑梗塞，本人既不申请医疗鉴定，也不申请法院依法解决，一意孤行地要求卫生院解决，并经常干扰卫生院的正常业务工作。由于医闹问题不能较好的解决，在社会上造成了不良影响，一些患者家属无论是否属医疗事故，只要病人病情恶化或死亡，都无理要求医院进行巨额赔偿，严重影响了卫生工作的正常开展。
三、几点建议
（一）进一步抓住项目发展机遇，推动卫生事业的发展。要加大项目争取力度，特别是要抓住中央扩大内需与医药卫生体制改革的机遇，积极主动向上争取建设项目，不断改进医疗卫生硬件条件，促进医疗卫生事业快速发展。
（二）进一步加强公共卫生体系的建设，强化应对疫情的措施。大力加强卫生信息#络建设，全面提高公共卫生事件处置能力，提高办事效率，建立统一、高效、快速、准确的疫报系统。
（三）进一步抓好龙头医院的建设，发挥龙头示范作用。要把县人民医院、县中医院作为龙头示范医院抓紧建设，加快解决目前县人民医院用房紧张困难和县中医院整体迁建中的突出问题，推进医院建设项目的尽快实施。
（四）进一步抓好新型农村合作医疗这项惠民工程。要进一步加强管理，严格执行各项制度，加大例均费用控制力度，严肃查处各种违规行为，要学习借鉴外地农村合作医疗的好的经验做法，通过调查论证，在管理水平、补偿政策方面做好一些有益的探索，建立有效的农村合作医疗管理体制和社会监督机制。切实做到规范动作、补偿适度，确保基金安全和参合群众得到实惠。
（五）建议县人民政府及其卫生行政主管部门，要重点围绕如何更好地化解医患纠纷，完善人才的培养、引进和稳定的政策机制，加快公共卫生#络建设等问题，进一步加强调查研究，制定切实可行的政策措施和解决办法，从根本上解决好制约我县卫生发展的突出问题。
为全面掌握城乡卫生事业发展情况，不断促进城乡医药卫生体制改革，推进城乡卫生事业发展。10月下旬，我们组织有关科室人员深入招贤、梅岭、罗亭、太平、梅岭防保站、站前和幸福等7个乡镇卫生院〔站〕、社区卫生服务中心，47个村卫生室和6家个体诊所及区人民医院、区疾控中心、区卫生监督所、区妇保所、区农医局等，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，了解我区城乡卫生工作情况，并广泛征求和收集乡村医生、区镇干部、就医患者等对我区城乡卫生工作的意见和建议。现将调研情况报告如下：
一、我区城乡卫生事业的现状
近年来，我区城乡卫生事业认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以城乡为重点”的工作方针，以建立覆盖全区医疗卫生药物基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区城乡卫生事业协调发展。
(一)城乡医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，区政府紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强区镇村三级医疗卫生服务#络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。一是服务#络基本实现了全覆盖。我区有区级医院2家，乡镇卫生院4家，村卫生室47个(已建成规范化卫生室32所)，个体诊所6家，区镇公立医院有病床210张。区镇两级医疗机构有在编人员238人(其中乡镇卫生院75人)，有卫生技术人员197人(其中乡镇65人)。在编人员中大学本科52人，专科93人，中专66人，中专及以下27人; 高级职称5人，实际在岗2人(其中2人内退不在岗，1人非领导职务正科级)，中级职称61人，初级职称131人。基本形成了以城区为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的城乡医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了城乡群众看病难的问题。二是基础设施条件明显改善。初步统计，近年来争取中央、省、市专项资金以及区镇配套资金5000多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、城区改厕、配置急救车等，使区镇村医疗卫生条件不断得到了改善。
(二)不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。通过开展“医院管理年”“创先争优”等主题活动，采取“医技大比武”、在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全区医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，逐步推行聘用制和岗位管理制。x年起，制定实施了《XX区医疗机构绩效工资考核办法》，今年，开展了招贤镇卫生院副院长公开竞聘试点工作，乡镇卫生院院长逐步实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，增强竞争意识，提高医疗服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。据初步统计，全区4个乡镇医院中，年营业额超100万元的2个，占乡镇总数的二分之一。
(三)新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作自x年开始在我区推行以来，区人民政府及相关职能部门坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，制定了《XX区新型城区合作医疗实施细则》，相继成立了区农医局和乡镇农医所。工作中强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系，促进了全区新农合工作扎实稳步推进，新农合参合率逐年稳步提高，补偿方案不断优化，补偿标准连续提升，农民群众受益面持续扩大，保障能力显著增强。6年来，全区参合率由85%逐年提高到98%，累计筹资5400余万元(其中个人筹资870余万元)。累计就诊18万人次，其中住院统筹2万人次，医疗费用5600万元(截止x年12月)，总报补金额达4200万元，报补率达75%以上。大病住院补偿封顶线由原来的5万元调整为12万元，实行了个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫的问题，使民生工程得到进一步落实，农村新型合作医疗的优越性得到进一步体现，社会和谐得到进一步促进。
(四)公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府始终坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、乡、村三级防疫#络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。区镇医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以“甲流”为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照“甲流”防控预案的整体要求设立了发热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。区人民政府认真部署，强化责任，重视接种门诊达标建设，目前已有达标接种门诊6个，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合城乡“降消”项目的实施，区镇医院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治知识的宣传，重点对制药、砖瓦、化工、有毒有害工种等重点企业负责人进行职业卫生知识和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治，今年，对全区有毒有害行业生产企业职业卫生开展了专项整治，加大了对造成职业中毒的有关责任单位和个人的处罚。六是开展城区和城镇居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院和社区服务中心对辖区内65岁以上老年人免费进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了“一病一卡一上报”制度，适时开展家庭随访。
(五)加强食品、药品安全监管，城乡食药市场得到有效净化。在食品卫生安全方面，一是加强对从事食品行业从业人员的法律法规和业务知识的培训，提高他们的法律意识和业务素质。二是加强对食品市场的检查，开展食品卫生专项整治。加强打击非法行医力度，x年立案查处各类非法行医案件4起，取缔非法行医场所1个、人员3人，没收医疗器械3件、药品2箱，罚款万元。通过一系列的监督检查，有效地净化了城乡食品、药品市场，保障了食品、药品的安全。
(六)医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，区人民政府积极落实国家医药卫生体制改革的.有关政策，严格按照《江西省新型农村合作医疗基本药物目录(x年版)》，将国家规定的520种和省里增加的226种药品品种作为我区卫生机构使用的基本药品，区镇医院药品统一实行#上采购，从x年起又全部实行零差率销售，构建了有效的城乡医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。据测算，药品实行#上采购和零差率销售后，使药品价格较以前下降了12%左右。为了进一步彰显医疗卫生事业的公益性，建立和完善了政府补偿机制，保证基本药物制度实施后乡镇卫生院的正常运转，各级财政对乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照药品价额的30%予以补助。
(七)强化环境治理，城乡爱卫工作蓬勃开展。一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村庄为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力，x年6月被评为省级“慢病防控示范区”。二是城乡环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自x年以来，共改厕3000余户，各乡镇都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了城乡人居环境。
二、我区城乡卫生事业存在的困难和问题
(一)城乡卫生队伍建设有待进一步加强。目前，我区城乡卫生队伍，呈现出青黄不接的现象。一是学历、职称偏低，年龄老化。目前我区75名乡镇医务人员中，还有中专及以下学历16人，初级58人，中级职称只有8人，80名村医中50岁以上的有45人，占56%。二是业务水平和职业道德有待提高。调研中我们了解到，绝大部分乡镇卫生院都因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺员严重。x年全区卫生系统编制总数474人，现有在册人员238人，有编缺员236人，远远不能满足发展的需要。据统计，区卫生监督所有编缺员4个，正常工作难以开展。区人民医院、区疾控中心、区卫监所、区妇保所自聘人员40人，乡镇卫生院自聘人员17人，如果按照保证正常运转安排人员上下班，乡镇卫生院和区直医疗卫生单位目前有编缺员分别在19人和217人。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关科室无法运行，设备闲置，群众“看病难”的问题还客观存在。