本人以自己所有的位于的房地产(房产证号:土地证号:供抵押担保。因不能提供户籍所在地民政部门出具的婚姻状况证明，现声明:
从 年 月 日至 年 月 日婚姻状况为未婚。
作为本项房地产法律关系的当事人，我明确知晓国家法律政策规定，申请房地产登记，必须陈述真实、合法、有效的情况，必须提交真实、合法、有效的证明材料。
我保证，我向房地产登记机构陈述的有关情况和提交的全部证明材料真实、合法、有效;如因我陈述错误、虚假情况，提交错误、虚假证明材料等原因，导致房地产登记机构登记失误，造成损失的，由我对全部损失承担责任。
具结保证人(抵押人):
身份证号:
年 月 日
上述签章确系具结保证人亲自签具。
见证单位(签章): 见证人:
年 月 日
___________和___________于_____年_____月_____日事实结婚，因当时办理结婚登记意识淡薄，未领取结婚证，其坐落于_________________________，房屋所有权证号为:_______________属夫妻存续期间共同财产。于_____年_____月_____日 ，________和___________申请并补办了结婚登记手续，领取了结婚证。
我们特此承诺，如因我陈述错误、虚假情况，提交错误、虚假证明材料等原因，导致房屋登记机构房屋登记失误，造成损失的，由我和全体具结保证人对全部损失承担连带责任。
具结人:_________
_____年_____月_____日
为了保证在暑假期间自身的安全，特做安全保证如下：
1、遵纪守法，自觉遵守村规民约，遵守公共秩序，争做文明小公民。
2、自觉遵守交通规则，不在公路上玩耍、追逐、逗留，不与车辆抢行，不尾追机动车辆。没有大人带领不随意外出。不乘三轮车，不骑自行车。
3、自觉遵守乘车秩序，不占座抢座，不抢上抢下，不将头手伸出车外，车没停稳不上下车，礼让三先，做到文明乘车。
4、不到游戏厅、网吧等不安全场所。
5、不到池塘、水库、海上游泳，不到危险地方玩耍。
6、不玩弄不明真相及危险的物品，不做危险游戏。
7、加强自我保护意识，自觉做到防火、防盗、防电、防骗、防水、防雷等工作。
8、注意饮食卫生，不随意吃零食，不食用过期霉变、不合格食品及饮料，预防食物中毒。
9、不结伙打仗、斗殴。
10、不参加封建迷信及有碍社会稳定的一切非法活动。
保证人：