工伤鉴定委托书样本【通用8篇】

工伤鉴定委托书样本(精选8篇)

工伤鉴定委托书样本 篇1

本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:日期:

受委托人:日期:

工伤鉴定委托书样本 篇2

XX区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托(性别x年龄职务x联系地址___________________邮政编码______________联系电话__________),办理本单位员工_____________的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

工伤鉴定委托书样本 篇3

本人,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名: 性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人: 日期:年 月 日

受委托人:日期:年 月 日

篇二:工伤认定授权委托书模版

中国最大的在线法律咨询平台

工伤认定授权委托书模版

XX区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托﹍﹍﹍﹍同志 (性别﹍﹍年龄﹍﹍职务﹍﹍﹍联系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍邮政编码﹍﹍﹍﹍联系电话﹍﹍﹍﹍﹍),办理本单位员工﹍﹍﹍﹍的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

工伤鉴定委托书样本 篇4

xx人力资源和社会保障局:

我单位职工 (身份证号:110) 于x年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 (身份证号:;联系电话:)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:

受委托人签字:

年 x x月 日

工伤鉴定委托书样本 篇5

(单位)劳动和社会保障局:

我单位职工于xx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□事故报告;

□代表单位接受有关调查;

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

其他委托事项:

单位法定代表人或负责人签名:(单位公章)

受委托人签章:

xx年xx月xx日

工伤鉴定委托书样本 篇6

(单位) 劳动和社会保障局:

我单位职工 于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ; 联系电话: ;送达地址: ) 前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□ 事故报告;

□ 代表单位接受有关调查;

□ 申请工伤认定;

□ 签收工伤认定相关文书;

□ 其他委托事项:

单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)

受委托人签章:

年 月 日 备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身

份证原件,并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书样本 篇7

广州市劳动能力鉴定中心:

现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________

到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________

办理:□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□ 其他:____________________________

委 托 人:

用人单位(盖章):

法人代表/经营者签名:____________________

日 期:年 月 日

被委托人(签名、印指模):

日 期:年 月 日

被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)

工伤鉴定委托书样本 篇8

____区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托________同事(性别____年龄____职务______联系地址________________________________邮政编码________联系电话__________),办理本单位员工________的.工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

一键复制全文保存为WORD
相关文章