农村合作医疗制度（通用3篇）
近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为许多农民真实的生活写照。许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。
20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。
八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。
世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。
但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。
20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。90%的农民失去了基本医疗保障，成为自费医疗群体，而医疗费用的上涨远远高于农民收入的增长，因病致贫、返贫现象严重，对农村人力资本造成了严重损害。人民群众的健康保障水平是富裕小康生活的重要指标，没有农民的健康，就没有农村的小康，也就没有中国全面的小康。
农村的医疗卫生状况和农民的健康水平，在一定意义上决定着我国的医疗卫生状况和全民的健康水平。鉴于农民医疗保健的现状，____________年10月29日发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。
自____________年起，这一工作在全国开始试点。从全国试点情况来看，新农合制度在保障农民有病能治，解决农民因病致贫、因病返贫方面取得了一定成效，深受广大农民的欢迎。
从易县东西水村来看，自国家推广新农村合作医疗制度后，该村村民在疾病医疗费用压力上减轻，村民看病吃药的心态相对放松，有病先抗的现象大量减少，大病小治的现象大量减少，农民在治疗疾病方面显示出更多的自信。并且，随着国家取消农业税，农耕补贴，大幅提升农民工资等政策的实施，农村快速发展，农民物质条件得到明显改善，这对于减轻农民的看病吃药压力上起到很大作用。东西水村民在新型合作医疗制度上得到很大实惠，对于农村的和谐建设起到重要作用。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
实践中存在的问题
1、社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
4、新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而武夷山市新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。
我市从今年开始实行新型农村合作医疗后，参加合作医疗的农民其住院医疗费用补助范围及比例为：
一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在_______元(含_______元)以下的部分不予补助，_______元以上—_______元补助40%;_______元以上—_______元补助50%;_______元以上部分补助60%。
二.在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在_______元以下的部分不予补助，_______元以上—____________年元补助30%;____________年元以上—_______元补助40%;_______元以上部分补助50%。
三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在_______元以下的部分不予补助，_______元以上—____________年元补助20%;____________年元以上—_______元补助30%;_______元以上部分补助40%。
四.个人年内累计补助最高封顶线为_______元。
五.因疾病需要做化疗、放疗、透析的农民患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后，在不办理入院的情况下，其门诊费用纳入补助范围，每放疗、化疗一个疗程视作一次住院，补助办法按同级医院补助标准补助
越在基层医疗机构就诊，新农合报销比例就越大，在乡镇医院以下门诊可报销20%，在一级医院住院补偿比为55%～70%;在二级医院住院实行三段式段补偿，起付线至_______元段，补偿比25%～35%;_______元至_______元段，补偿比35%～45%;_______元以上段补偿45%～70%。农民开始大量进入基层医院就诊，住院最高可获2万元补偿。
第十一条定点医疗机构
一级定点医疗机构：区人民医院、电力三职工医院
二级定点医疗机构：潍坊市市立医院
三级定点医疗机构：潍坊市人民医院、潍坊市中医院、潍坊市附属医院等省市卫生行政部门公布的定点医疗机构
第十二条参加新型农村合作医疗的农民享有下列优惠待遇：1、门诊费用报销。参合农民患病(高血压、糖尿病除外)到定点村卫生室就诊费用(除去不予报销部分)，报销比例为20%，每人每年最高限额为20元;
在一级定点医疗机构的门诊发生的医疗费用报销25%，在其它医疗机构门诊费用一律不予报销。
2、住院费用报销
在一级定点医疗机构发生的住院诊疗费用(指住院总费用扣除按规定不予报销的部分)起付线为_______元，_______元(包括_______元)以下不予报销，_______元以上报销60%;
在二级定点医疗机构住院费用起报标准为_______元，_______元(包括700元)以下不予报销，_______元报销40%，_______元报销50%，_______以上报销60%;
通过转诊在三级定点医疗机构住院费用起报标准为_______元_______元(包括_______元)以下不予报销，______________元报销30%，_______元报销40%，_______元以上报销50%;年内患同一种疾病多次住院者只计算一次起付线，患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线。
7、每人每年累计最多报销_______元;
一.报销范围与标准
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额_______元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额_______元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额_______元。
(5)中药发票附上处方每贴限额_______元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额_______元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额_______元;手术费(参照国家标准，超过_______元的按_______元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额_______元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过__________以上分段补偿，即_______元补偿65%_______元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额_______万元。
二、不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
一、我国劳动合同法中的经济补偿金制度
1.经济补偿金制度概述及发展
《劳动合同法》中的经济补偿金制度是指劳动者在公司工作之后劳动者没有犯下任何错误的前提下，公司终止劳动合同并对劳动者进行解约，公司需要在劳动者失业到劳动者再次找到工作期间赋予劳动者一定金额的经济补偿金。经济补偿金制度在《劳动合同法》中扮演着重要的角色，而《劳动合同法》的生效日期是在20xx年的1月1日，《劳动合同法》中的经济补偿金制度的优势就在于对倾向对劳动者权利的保护，消灭剥削，消除两极分化，对实现我国达到共同富裕这一伟大目标有一定程度的促进作用。
2.经济补偿金制度的必要性
《劳动合同法》中的经济补偿金制度偏向对劳动者合法权益的保护，在一定程度上促进了社会公平，经济补偿金作为对劳动者解约的合理补偿，是对公司的一种限制，体现了公司对劳动者进行补偿性的特征，且仅仅具有单方向性，另一方面是合法性，《劳动合同法》是通过法律规范赋予劳动者的一种权利以及赋予公司的一种义务，任何公司都不可以违背《劳动合同法》，否则会收到法律的惩罚。
二、劳动合同法中的经济补偿金制度
1.劳动合同法中经济补偿金制度的优势
第一，我国处于法制社会，公平化与合法化是我国致力于追求的，《劳动合同法》经济补偿金制度实施的一大优势在于适应我国法律规范，有助于对劳动和资本进行法律规范化。第二，劳动与资本是我国经济社会的重要组成形式，自古以来，我国劳动者不断被资本家压迫与剥削，而资本家通过剥削劳动者从而达到积累资本、扩大再生产的目的，从而加大了我国的贫富差距。而《劳动合同法》中的经济补偿金制度从一定程度上减少资本家对劳动者的压迫，对改善劳动者的地位、维护劳动者的合法权益具有重大意义。第三，《劳动合同法》的经济补偿金制度大大有助于减少劳动者的失业风险，如今社会经济不断发展，竞争力不断增强，但并没有助于我国的就业情况，相反我国的就业形式十分严峻、失业率不断提高，《劳动合同法》中的经济补偿制度对减少劳动者失业具有十分重要的意义，他可以减少公司解除与劳动者合作的风险。总之，《劳动合同法》中的经济补偿制度对我国的优势在于研究劳动合同终止时切实保障了劳动者的合法权益，具有一定的公平合法性。
2.劳动合同法中经济补偿金制度的劣势
劳动合同法中经济补偿金制度的第一大劣势在于没有对经济补偿金有一个明确的金额限制标准。《劳动合同法》对于劳动者没有最高补偿金额的界定，也没有最低补偿金额的界定。这就说明了确切的补偿金额是在劳动者与公司双方互相协商的基础上产生的，因此，公司自然就处在了优势地位，而劳动者自然就处在了劣势地位，公司就会加大对劳动者的压迫和剥削，公司会尽可能的减少给劳动者的赔偿金，《劳动合同法》本来是为了偏向劳动者、维护劳动者的合法权益而制定的，但是没有明确的经济补偿金标准对有劳动者来说却有失公平。
劳动合同法中经济补偿金制度的第二大劣势在于没有对经济补偿金的数额进行更加全面的计算。在我国的《劳动合同法》中，对于劳动者的经济补偿金的赔偿，大都仅仅把劳动者的工资金额和具体工作了多长时间考虑在经济补偿金的计算因素内，而没有把劳动者的年龄等其他因素考虑在内，这对劳动者合同关系的保护往往是不全面的，劳动者不同的年龄应该有不同的经济补偿金数额，不同年龄的人在劳动体力、精力方面存在着差异性，就像人寿保险对于年龄大的人所收取的保险费会更多，我国《劳动合同法》中的补偿金制度的劣势就在于缺少的就是对大龄劳动者的特殊赔偿。国外补偿金对50周以后得工作者有优待，这是我国值得借鉴的地方。
劳动合同法中经济补偿金制度的第三大劣势在于一旦公司违反经济补偿金制度或者逾期对劳动者进行经济补偿，劳动行政部门缺少对劳动者的救济对策。《劳动合同法》第85条（规定当用人单位不按期支付经济补偿金时，由劳动行政部门责令用人单位限期支付。逾期不支付时，责令用人单位加付赔偿金。）说明了《劳动合同法》的一大漏洞，一旦公司与劳动者产生矛盾之时，在解除劳动合约时由于经济补偿金金额不合理而产生一定程度的经济纠纷之时，这种情况的发生首先由行政部门要求公司在一定期限内进行支付，超过约定的期限公司还不进行支付时，才由法院介入进行裁决，这种规定让劳动者无法选择程序执行顺序，在一定程度上损害了劳动者的合法权益。
3.劳动合同法中经济补偿金制度的机遇
机遇与挑战相互依存，自从《劳动合同法》的设立，劳动者面临很大的发展机遇，其中的保障金制度使得劳动者不仅在其合法权益上、而且在其薪資待遇上都得到更好的优惠，劳动合同法是为劳动者设立的法律，与此同时，企业解除员工受到限制，给企业带来了一定程度的损失，《劳动合同法》对劳动者来说是机遇，另一方面对企业来说也是挑战，企业面对挑战之时，只要认真对待、用心遵守，就可以化挑战为机遇，企业可以通过改革不断完善自身，对劳动者加强保障，这样不仅可以聚敛人才，而且可以实现企业内部的利润最大化，适者生存、不适者被淘汰，企业可以抓住机遇，从竞争中脱颖而出。
4.劳动合同法中经济补偿金制度的挑战
（1）企业活力不足、竞争力不强
《劳动合同法》中的经济补偿金制度对企业同员工的解约进行补偿金的限制。但因为解约公司需要向劳动者赋予一定的经济赔偿金，企业解约劳动者受限，企业间老员工积聚，很难吸引人才，为公司注入新的活力，尤其是签订没有固定期限劳动合同更是给企业带来了很大的发展障碍，尤其是一旦存在一些老的员工在公司工作了很长时间却没有及时签订相关的劳动合同法，也会阻碍企业的发展。
（2）企业形象的创立面临危机
基于《劳动合同法》的建立，工作者会更加注重自身劳动的合法权益，一旦公司决定解除同劳动者的劳动合同，将面临很大的赔偿压力，而且经济纠纷（关于劳动合同法中经济补偿金的纠纷）一定会层出不穷，于是公司将花费更多的精力、财力在解决相关经济补偿金的纠纷上，在很大程度上影响了企业的形象。
（3）企业间的成本增大
对待员工的福利性问题将成为企业面临的突出问题，企业在解除劳动者方面要设计更加严格的条件，在劳动者合同时长的设计上完付出更多的精力并且必须增加劳动保障和福利性投入。
三、完善我國劳动合同法中的经济补偿金制度的措施对策
1.完善经济补偿金制度
对经济补偿金制度进行完善，对经济补偿金有一个明确的限定标准，不仅对经济补偿金的最高金额进行限定，也要对经济补偿金的最低金额进行限定，从最大程度上保障了劳动者的合法权益。劳动者可以获得确切的赔偿金，于是，实现劳动者权益最大化。
2.考虑到劳动者的年龄因素
效仿国外，考虑劳动者的年龄因素。劳动合同法中经济补偿金制度没有对经济补偿金的数额进行更加全面的计算，我国不仅要考虑到劳动者的工资金额和具体工作了多长时间，也要考虑到劳动者的年龄因素，考虑到不同年龄的人在劳动体力、精力方面存在着差异性，确定一定的年龄，对于这个年龄以上的劳动赔偿金要高于普通的劳动赔偿金，这是对高年龄工作者的优待。
3.一但违反赔偿金制度，逾期要对劳动者进行补偿
劳动公司违反经济补偿金制度或者逾期对劳动者进行经济补偿，劳动行政部门缺少对劳动者的救济对策。我国需要弥补《劳动合同法》这一不足和漏洞，对一旦发生公司违反赔偿金的情况，加大对劳动者的保护程度，并在一定程度上加大对劳动者的补偿。
四、总结
《劳动合同法》中的经济补偿制度对于劳动者的合法权益具有重大意义，自从《劳动合同法》设计以来，劳动合同法对我国资本与劳动者的协调具有重要作用，但在一些方面来说还不够完善，《劳动合同法》中的经济补偿制度在现阶段对于劳动者来说存在优势与劣势，也面临机遇和挑战，本人通过研究我国劳动合同法中的经济补偿金制度，对完善后的经济补偿金制度进行分析，提出了完善我国劳动合同法中的经济补偿金制度的措施对策。
参考文献：
[1]肖璐.浅论劳动合同法中的经济补偿金[J].知识经济，20xx（10）：13-14.
[2]张楠.我国劳动合同法中经济补偿金问题研究[D].中国地质大学（武汉），20xx.
[3]董保华.劳动合同法中经济补偿金的定性及其制度构建[J].河北法学，20xx，26（5）：43-48.