护理质控工作总结（通用11篇）
在过去的一段时间里，我们科室的护理质控工作在医院各级领导的关心支持和全体护理人员的共同努力下，取得了显著的成绩。现将工作总结如下：
一、完善护理质控体系
我们成立了以护士长为组长的护理质控小组，明确了小组成员的职责和分工。制定了详细的护理质量标准和考核细则，涵盖了基础护理、专科护理、护理安全、护理文书等多个方面，为护理质控工作提供了明确的依据。
二、加强护理人员培训
定期组织护理人员学习护理质量标准和相关法律法规，提高护理人员的质量意识和法律意识。开展了多种形式的业务培训和技能考核，包括护理操作示范、病例讨论、护理查房等，不断提高护理人员的业务水平和综合素质。
三、强化护理过程管理
加强对基础护理工作的`检查和指导，确保患者的生活护理到位，床铺整洁，皮肤清洁无压疮。
严格执行护理操作规程和各项规章制度，加强对护理核心制度的落实情况的督查，如查对制度、交接班制度等，确保患者安全。
注重专科护理质量，根据科室的特点，制定了专科护理质量标准，并对护理人员进行了专科知识培训和考核，提高了专科护理水平。
四、规范护理文书书写
定期对护理文书进行检查和点评，发现问题及时反馈给当事人并督促整改。加强对护理人员护理文书书写规范的培训，提高护理文书的书写质量，确保护理记录客观、真实、准确、及时、完整。
五、持续质量改进
定期召开护理质控会议，对护理质量检查中存在的问题进行分析和讨论，提出改进措施，并跟踪整改效果。通过持续质量改进，我们科室的护理质量得到了不断提高。
通过以上努力，我们科室的护理质量有了明显的提高，患者满意度也得到了提升。但我们也清醒地认识到，我们的工作还存在一些不足之处，如个别护理人员的服务意识还不够强，护理操作还不够规范等。在今后的工作中，我们将进一步加强护理质控工作，不断完善工作制度和流程，持续改进护理质量，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。
在医院领导的高度重视和支持下，我们科室的护理质控工作得以顺利开展，并取得了一定的成效。现将具体情况总结如下：
一、护理质量指标完成情况
基础护理合格率达到了%，通过加强对患者的生活护理、皮肤护理等，有效预防了压疮等并发症的发生。
护理文书书写合格率为%，通过规范护理文书书写格式、加强培训和审核，提高了护理文书的质量。
患者满意度达到了%，通过优化护理服务流程、加强与患者的沟通交流，提升了患者的就医体验。
二、具体工作措施
建立健全护理质量管理制度
修订和完善了科室的各项护理规章制度和操作流程，使其更加符合临床实际和护理质量要求。
明确了各级护理人员的职责和工作标准，确保各项护理工作有章可循。
加强护理质量监控
实行护理质量三级质控体系，即护士自查、护理组长督查、护士长全面检查。
定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并采取针对性的整改措施。
注重护理安全管理
加强对护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和风险防范能力。
严格执行各项护理安全制度，如查对制度、消毒隔离制度等，确保患者安全。
开展护理质量持续改进活动
针对护理质量检查中发现的问题，组织护理人员进行讨论和分析，制定改进措施，并跟踪改进效果。
鼓励护理人员积极参与护理质量改进项目，提出合理化建议，不断优化护理服务流程和质量。
三、存在的问题及改进措施
存在问题
部分护理人员对护理质量标准的掌握不够熟练，执行不到位。
护理人员的沟通能力和服务意识还有待进一步提高。
护理质量检查的方法和手段还需要不断创新和完善。
改进措施
加强对护理人员的.培训和考核，确保其熟练掌握护理质量标准和操作规范。
开展护理服务礼仪和沟通技巧培训，增强护理人员的服务意识和沟通能力。
学习和借鉴先进的护理质量检查方法和经验，结合科室实际，不断创新和完善护理质量检查手段。
总之，过去的这段时间里，我们在护理质控工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。我们将继续努力，不断改进和完善护理质控工作，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。
在过去的一段时间里，我们科室的护理质控工作在医院各级领导的关心和支持下，在全体护理人员的共同努力下，取得了一定的成绩。现将工作总结如下：
一、工作内容
护理质量监控
建立了完善的护理质量监控体系，包括病房管理、基础护理、护理操作规范、护理文书书写等方面。通过定期的质量检查和不定期的抽查，及时发现并纠正存在的问题。
护理安全管理
加强了对护理安全的管理，重点关注患者的'身份识别、用药安全、跌倒/坠床预防、管道护理等。制定并落实了一系列的安全防范措施，如警示标识的使用、安全宣教的强化等。
护理人员培训
根据科室的实际情况和护理人员的需求，制定了有针对性的培训计划。内容涵盖了新业务、新技术的学习，护理操作技能的巩固与提高，以及护理服务理念的更新等。
患者满意度调查
定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的意见和建议。对调查结果进行认真分析，针对存在的问题及时进行整改，不断提高护理服务质量。
二、工作成果
护理质量明显提高
通过持续的质量监控和改进措施的实施，病房管理更加规范，基础护理更加到位，护理操作更加标准，护理文书书写更加准确、完整。
护理安全得到保障
各项安全防范措施的有效落实，降低了护理不良事件的发生率，为患者提供了更加安全的就医环境。
护理人员素质提升
培训计划的实施，使护理人员的专业知识和技能得到了不断更新和提高，团队整体素质得到了进一步提升。
患者满意度提高
患者对护理服务的满意度从%提高到了%，护理服务得到了患者的认可和好评。
三、存在的问题
部分护理人员对护理质量控制的重要性认识不足，存在敷衍了事的现象。
护理质量控制的方法和手段还需要进一步创新和完善，以提高工作效率和效果。
在护理人员培训方面，还存在培训内容与实际工作结合不够紧密，培训效果评估不够全面等问题。
与其他科室之间的沟通和协作还不够顺畅，影响了护理工作的整体质量。
四、改进措施
加强对护理人员的教育和培训，提高其对护理质量控制重要性的认识，增强其责任感和使命感。
积极探索和引进新的护理质量控制方法和手段，如利用信息化技术进行质量监控和数据分析等。
进一步优化护理人员培训方案，加强培训内容与实际工作的结合，完善培训效果评估机制，确保培训取得实效。
加强与其他科室的沟通和协作，建立良好的工作关系，共同为患者提供优质的医疗服务。
五、未来展望
在今后的工作中，我们将继续加强护理质量控制工作，不断完善工作制度和流程，提高护理人员的素质和能力，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。同时，我们也将积极响应医院的发展战略，努力打造一支技术精湛、服务优良的护理团队，为医院的发展做出更大的贡献。
总之，过去的这段时间里，我们在科室护理质控工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。我们将以问题为导向，持续改进，不断提高护理质量，为患者的健康和安全保驾护航。
时光荏苒，转眼间又到了总结科室护理质控工作的时候。在过去的这一阶段，我们科室始终坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，不断加强护理质量管理，努力提升护理服务水平。以下是对这段时间科室护理质控工作的详细总结：
一、护理质量指标完成情况
基础护理合格率达到了%，较上一阶段有了显著提高。护理人员能够认真执行基础护理操作规范，为患者提供整洁、舒适的护理环境。
护理文书书写合格率为%，通过定期的'培训和检查，护理文书的书写质量得到了有效提升，内容更加准确、完整、规范。
患者满意度调查结果显示，满意度达到了%。这得益于我们不断优化护理服务流程，加强与患者的沟通交流，及时解决患者的问题和需求。
二、具体工作措施
完善质控组织架构
成立了由护士长担任组长，护理骨干为成员的护理质控小组。明确了各成员的职责和分工，确保质控工作有序进行。
强化培训与教育
定期组织护理人员学习护理质量标准和相关规章制度，开展护理操作技能培训和考核，提高护理人员的业务水平和质量意识。
实施环节质量控制
加强对护理过程中的各个环节进行质量监控，如入院护理、病情观察、护理操作、出院指导等。及时发现问题，及时整改。
定期进行质量分析
每月召开护理质量分析会，对本月的护理质量检查结果进行汇总、分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施，并跟踪整改效果。
三、存在的问题
个别护理人员在执行护理操作规程时不够严格，存在简化流程的现象。
护理人员之间的沟通协作还不够顺畅，影响了护理工作的效率和质量。
对患者的健康教育还不够深入和全面，部分患者对疾病的认知和自我护理能力有待提高。
四、改进措施
加强对护理人员的监督和考核，对违规操作行为进行严肃处理，确保各项护理操作规程得到严格执行。
组织护理人员进行沟通技巧培训，加强团队建设，营造良好的工作氛围，提高沟通协作效率。
进一步优化健康教育方案，采用多样化的教育方式，如多媒体、案例分享等，提高患者对健康教育的接受度和参与度。
五、下一步工作计划
持续改进护理质量，不断提高各项护理质量指标的达标率。
加强护理风险管理，提高护理人员的风险防范意识和能力。
深入开展优质护理服务活动，打造科室护理服务品牌。
通过对过去一段时间科室护理质控工作的总结，我们既看到了成绩，也认识到了不足。在今后的工作中，我们将继续努力，不断改进，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20__年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20__年上半年工作总结如下：
1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室。
组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。
10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。
②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。
③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差。
④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习。
⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷。
⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。
一、完善了各项护理告知程序和各班职责
1、施行各项护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。
二、改善服务态度，提高护理质量
1、每月向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
2、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保一类手术切口感染率≤0.5%。
3、加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训。并定期考核，确保了手术抢救工作的顺利完成。
三、努力学习，提高专业技术水平
1、加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。
2、加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。
3、加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
四、工作业绩
自20xx年1月1日至20xx年6月30日我们共配合完成手术956例，其中妇产科手术456例，外一科手术301例，外二科184例，眼科15例。取得了社会效益和效益经济双丰收。
护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：
一、开展的工作
1、完善了质量控制体系
制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。
2、增强质量控制意识
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。
3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准
为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次咨询和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。
4、规范护理文件书写，强化法制意识
严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
5、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度
随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
6、加强环节质量控制
(1)发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量管理工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节(抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时)，把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，做好警示标识及安全防范，确保了护理安全和护理质量的落实。
(2)建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。
质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。
一、积极备战二甲复审工作
1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。
2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。
3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求，完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。
二、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。
2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
3.终末质量检查：按照《xx省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。
三、落实专项检查、推广临床路径
根据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施计划》及相关文件规定，每月对我院55个临床路径、单病种质量控制;一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗菌药物进行专项检查工作，检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定进行奖惩。
四、组织学习、加强培训
认真完成20xx年所有申报的继教项目，今年以来，对了我院所有继续教育对象，医、药、护技人员546人，完成省级、市级继续教育办公室审批的15个继续医学教育项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本年度的继续医学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局安排的各项继续教育项目。完成20xx年的继续教育项目申报工作。
五、存在的问题
病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。
在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于2x年成立了护理质量控制委员会，20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：
一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。
二、认真执行优质护理的检查与督导工作
优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。
四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量
1、定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；
2、督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
3、加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20xx年1—xx月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率‰；院外带入压疮例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。
4、护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1—xx月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。
五、定期组织护士长会议
每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。
六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平
护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。
护理质量是衡量医疗服务水平的重要标志，也是保障患者安全和促进康复的关键因素。在过去的一段时间里，我们科室高度重视护理质控工作，通过一系列措施不断提升护理质量，现将工作总结如下：
一、明确质量目标，完善质控标准
根据医院的总体目标和科室的实际情况，制定了明确的护理质量目标，如降低护理差错发生率、提高患者满意度等。同时，对各项护理工作制定了详细、可操作的质量标准，使护理人员在工作中有章可循。
二、加强培训教育，提高质量意识
组织护理人员定期学习护理质量相关的法律法规、规章制度和操作规范，强化其法律意识和责任意识。
开展案例分析和讨论活动，通过对实际案例的剖析，让护理人员深刻认识到护理质量的重要性，提高其风险防范能力。
三、严格质量检查，落实整改措施
实行定期与不定期相结合的质量检查制度，对护理工作的各个环节进行全面、细致的检查。
对检查中发现的问题，及时进行反馈和分析，制定切实可行的整改措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
四、注重环节管理，保障护理安全
加强对重点环节的管理，如患者交接、手术前后护理等，制定了严格的操作流程和规范，确保环节质量。
强化对护理设备和用品的`管理，定期检查和维护，保证其性能良好、使用安全。
五、促进团队协作，提升整体水平
鼓励护理人员之间相互学习、相互帮助，分享经验和技巧，形成良好的学习氛围。
开展团队建设活动，增强护理团队的凝聚力和协作能力，提高工作效率和质量。
通过以上努力，我们科室的护理质量得到了显著提升，但仍存在一些不足之处，如个别护理人员在执行护理操作时不够规范、护理记录不够完善等。在今后的工作中，我们将进一步加大管理力度，持续改进护理质量，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
在医院领导的高度重视和支持下，在全体护理人员的共同努力下，本科室的护理质控工作在过去的一段时间里取得了一定的成效。现将具体情况总结如下：
一、工作概况
建立健全了护理质控管理体系，明确了各级护理人员的质控职责，形成了全员参与、全过程管理的良好局面。
制定并完善了一系列护理质量标准和考核细则，使护理质控工作有章可循、有据可依。
加强了对护理人员的培训和教育，提高了其对护理质量重要性的认识和质量控制的能力。
二、工作成果
护理质量显著提升
通过严格执行护理质量标准和考核细则，本科室的护理质量得到了显著提升。在基础护理、专科护理、护理安全等方面均取得了较好的成绩，各项护理指标均达到或超过了医院的'要求。
不良事件发生率降低
通过加强护理安全管理，完善风险评估和防范措施，本科室的护理不良事件发生率明显降低，有效保障了患者的安全。
护理人员素质提高
通过培训和教育，护理人员的专业知识和技能得到了更新和提高，服务意识和责任心也得到了增强，为提供优质护理服务奠定了坚实的基础。
三、存在问题
部分护理人员对新的护理质量标准和考核细则理解不够深入，执行不够到位。
护理质控工作中发现的问题整改措施落实不够彻底，存在反复出现的情况。
护理质量数据的收集和分析还不够全面和深入，对质量改进的指导作用有待进一步加强。
四、改进措施
加强对护理人员的培训和指导，确保其对新的护理质量标准和考核细则理解透彻、执行准确。
建立问题整改跟踪机制，加强对整改措施落实情况的监督和检查，确保问题得到彻底解决。
完善护理质量数据收集和分析方法，充分利用数据分析结果指导质量改进工作，提高质量改进的针对性和有效性。
五、未来展望
在今后的工作中，我们将继续加强护理质控工作，不断完善质控体系，持续改进护理质量，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。同时，我们也将积极探索创新护理质控方法，提高质控工作的效率和水平，推动本科室护理工作再上新台阶。
总之，过去的工作让我们积累了经验，也让我们看到了不足。我们将以更加坚定的信心和更加务实的作风，努力做好科室护理质控工作，为医院的发展和患者的健康贡献更大的力量。