长护险护理工作计划(精选3篇)
一、20xx年五官科护士分层培训目的
1.20xx年培训目的:根据不同层级的护士安排不同等级的病人,落实各层次护士分层管理,实施护士分层次规范化管理与培训。
2.预培训护士的数量与结构,N1护士20—25名,N2护士2名,N3护士3名,N4护士3名。
3.带教老师的采用,主要以N3、N4护士。
二、培训方案
1.细化培训方案,根据各个层级护士的需求制定培训计划。
2.各层级护士的培训由每一层级的带教老师负责培训与考核的组织和护理计划措施,护士长及质控护士负责监督、评价与检查教学质量和计划的完成情况。
3.每一阶段培训结束时,应对该层级的护士进行的考核培训效果。
4.培训采用“做中学”的教学方法和“导师制”的教学模式,由高层级的护士给低层级的护士培训任务,教学中为促进教学相长,让所有层级的护士参与其中
5.N1N2护士采用“导师”式教学,每个层级的护士都有一位高层级的护士来帮助她们解决学习,工作等。
三、临床带教老师的安排
1.王美丽——N1护士的带教
2.王美丽汪玲——N2护士的带教
3.史明月吴丹风——N3护士
4.N4护士以自学为主
四、各层级护士培训的要求
1.N1护士入科室时评估既往轮转科室、知识、技术水平等,再根据N1的每周培训计划,安排教学的内容,每月评价一次评价教学的效果,出科时进行理论,技能与素质等的评价与考核。
2.N2护士知晓本科室的配置与布局,工作制度,工作流程等,掌握专科疾病的护理常规和健
康教育,掌握专科常用药物的作用,剂量,不良反应,注意事项,专科急症的临床表现,评估要点,治疗原则和护理措施,掌握各种护理单的填写,危重病人的护理记录,交班报告书写等。掌握基础护理,常用专科基础技能及常用医疗仪器,掌握基本的急救技能和专科急诊急救技能,掌握本科室的病人安全管理和突发事件的应急处理,掌握医院感染知识,能处理护理临床问题,由N3护士及护士组长负责教学管理及临床指导,每人每一年至少进行一次护理查房或专题讲座或病例分析,每年修订个人发展计划,由临床指导老师负责指导,并根据计划指定专人帮助其实现。每年完成个案护理或护理体会一篇,交予护士长。
3.N3护士主要是培养具有良好的职业心理素质,高尚的护理职业道德,慎独敬业精神,重症监护知识,本科室的急,危,重症救治原则,抢救流程,生命支持技术,急救仪器的性能,操作程序,维护和一定的排障能力,护理心理,护理与法,护士的职业防护的相关知识等。
突发事件的应急处理,护理教学,临床带教,指导下层级护士的工作能力,护理管理能力等。
4.N4护士主要是培养良好的职业护理素质,高尚的护理职业道德,慎独敬业精神,重症监护知识,本科室的急,危,重症救治原则,抢救流程,生命支持技术,急救仪器的性能,操作程序,维护和一定的排障能力,各种护理质量标准,护理教学,临床带教,指导下层级护士的工作能力,护理管理能力等。
五、培训计划的实施与计划
N1护士的培训:
1.培训内容见N1的培训计划
2.完善N0,N1护士入科评估,评估每位轮转护士的学习过程,学习经历,学习效果,学习需求以及个性特点等,以便于因材施教。
3.重点培训轮转护士的专科基础理论和基本技能,在我科轮转期间需掌握我科的护理常规,常见疾病护理及急救,常见急救技术操作等。
4.培训过程中阶段性评价,每月评价一次,及时调整培训计划及内容,轮转生在每月考评一次,结束时,由分指导老师负责出科科室考评,理论及技能。
N2护士的培训
1.培训内容见N2的培训计划
2.N2护士既是被培训的重点,也是培训的带教老师,做对其加强教学能力的培训,参与教学查房,可在上级老师的指导下完成实习生的带教。
3.N2护士要需每年修订个人发展计划,由临床指导老师负责指导,并根据计划指定专人帮助其实现。每年完成个案护理或护理体会一篇,交予临床老师。
N3护士的`培训
1.培训内容见N3的培训计划。
2.N3护士是中坚力量既是培训对象,也是带教老师,重点是提高教学能力和科研能力,加强我科急救技能和专科技能的培训,人际沟通的培养,以储备科室的人才梯队。
3.N3护士每月轮流完成业务查房,指导N1或N2护士完成教学查房。
N4护士的培训
1.培训内容见N4的培训计划。
2.N4护士的价值需求主要是提升职业成就感,效应性的鼓励其提出护理流程管理的建设性意见,参与科室护理质量的管理,并给与疑难杂症的护理计划的讨论及修订,带动科室护理发展。
3.发挥带教作用,做好传,帮,带的榜样作用。重点加强护理管理能力及护理钻研能力的精神。
六、应用PDCA管理理论评价分层培训质量
1.N1护士施行月评价,由护士组长负责收集工作中的信息反馈,每月评价培训目标是否达到,并反馈给带教老师,讨论改进措施,不断改进培训方法,提高培训效果。
2.科室每年对科室的培训计划进行评价,评估培训目标是否达到、培训内容是否需要调整,帮助修订第二年培训计划。
七、解决困难的应对方法
1.提高带教老师的培训水平:加强带教老师的培训,安排带教老师参加院内外培训班,可邀请其他科室的老师授课或医生授课。
2.时间保证:除N4护士外,尽可能安排统一时间培训,培训尽可能安排在下午科室工作任务稍轻时。各层级培训尽可能不安排在同一时间进行。
20xx年护理工作继续坚持以改革护理服务,提高护理质量,丰富护理内涵为重点,在管理形式上追求“以病人需求”为导向,在业务上注重知识更新,不断提升服务能力和专业水平为抓手,以创建“三级乙等”医院为契机,按照三级综合医院评审标准要求,结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下:
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系,护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。
1.1护理部:每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长:每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果,适时修订护理质量标准,完善制度、规范,促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(ICU、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管,确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控:对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务,确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育,提高她们的风险意识和能力,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控:督促检查护士长科学排班,合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度,及时给予指导,消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管,保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵,落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》,推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理,加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,加强健康宣教,关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规、标准护理计划,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务,落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持,实施护理人员岗位管理与绩效考核,充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为N0、N1、N2、N3、N4四级,并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等,分层次设岗。以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人机制,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人事科共同测定并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上,控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量,按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名,缩小与标准床护比的差距,重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜,满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度,建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,能够体现多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性,并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性。
(四)加快护士长、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训,提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设,通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训,并通过有效绩效考核机制的建立,强化对护士长的管理,使各级护理管理者能各尽其职,做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期,上、下半年各1期。培训内容详见附件1:护理部20xx年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理,加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划,提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转。岗前培训内容详见附件2:20xx年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3:20xx年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论,科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求,制定护士规范化培训手册,制定护士分层培训计划,内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训,内容详见附件1:20xx年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质
1、理论考试:
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试,至少每季度一次,内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核:
2.1由各科护士长组织本科护理人员考试,每月一次,内容为50项护理技术操作及专科技术操作。
2.2全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件。
4、考核奖惩办法:按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设,提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理,充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率,继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理科研论文,提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报,为使护理新技术项目密切联系临床护理工作,使科研结果能促进临床护理工作的发展,逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率100%
10、供应室无菌物品发放合格率100%。
11、手术室术前访视率≥70%,术后访视率100%。
20xx年,护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标,在院党委的领导下,加大护理质量监控力度,带领全院护士不断学习,不断进取,使护理管理规范化、制度化,确保护理质量符合质量标准要求。
摘要:目的:缩短病人等待输液的时间,提高病人的满意度。方法:成立品管圈,确立以“缩短病人等待输液的时间,提高患者的满意度”为主题,进行现状调查、要因分析、遵循PDCA流程、制定对策并实施。结果:病人输液开始时间从11:00提前到09:00;病人等待输液时间的满意度从71.13%提高到91.22%。结论:品管圈活动在缩短病人等待输液时间,提高病人满意度中效果显著,也提高了护士发现问题,解决问题的能力。
关键词:品管圈;输液时间;满意度
随着优质护理在我院全面开展以来,提高病人的满意度成为优质护理活动的重要内容之一,由于五官科病人的特殊性及工作流程中存在的缺陷,导致输液开始时间较晚,病人的满意度低,为了缩短输液等待时间,提高患者的满意度,开展品管圈活动并应用品管工具是解决这一难题的有效方法,品管圈(QCC)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管圈简易统计手法当工具,来进行分析、解决工作现场管理、文化等方面。针对所发生的问题,我院五官科的护理人员成立了品管圈小组,取名为“悦耳圈”从而使得护士们能够在遇到问题时,采取措施并利用品管圈的手法加以分析改进,取较好效果,现报道如下。
1、方法
1.1成立品管圈小组
由于是第一圈,所以通过自愿与任命双结合的方式成立品管圈小组,圈员共计8名,圈长1名,秘书1名,辅导员1名;职称分布:主管护师1名,护师6名,护士4名;学历:本科1名,本科在读3名,专科7名,平均年龄31岁。设辅导员1名、圈长1名,秘书1名。由圈长负责对QCC活动进行管理和统筹安排;辅导员负责对QCC活动进行指导与监督,圈员参与活动中每个步骤的实施。
1.2确定主题
运用头脑风暴法,列出5个主题,这5个主题都来自护理工作中和质控检查中发现的问题。圈员通过重要性、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各主题进行评分,每项按5、3、1分进行评分,集体投票表决,最后选定“缩短病人等待输液时间提高患者的满意度”为本次品管圈活动的主题。
1.3拟定活动计划
根据QCC的活动步骤制定出详细的活动计划表,第1~2周:QCC理论培训及圈名、圈徽的选定,圈名为“悦耳圈”,意喻为“五官科的天使每个人用自己的耳朵耐心来倾听病人的心声与需求,提供优质的护理;第3~6周:主题选定与拟定活动计划并进行现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定;第7~13周:对策实施及效果确认、标准化、检讨与改进、成果发表。
1.4现状把握
现况调查患者对等待输液时间长不满意,导致病人住院满意度低。采用自制输液调查表、输液开始的时间及结束输液的时间、查检表对20xx年6月1日―31日236名有输液的患者进行调查,满意度71.13%。其中230例(占48.22%)患者存在对输液等待时间不满意,因未告知患者所输药液名称133例(占27.88%),护士不定时巡视输液48例(占10.06%),护士未能及时解决输液问题33例(占6.92%),不满护士输液技术熟练度19例(占3.98%),护士未能及时更换液体14例(占2.94%)。
1.5原因分析
针对现状所有圈员采用头脑风暴寻找输液时间较晚的根本原因。其中人员原因包护士责任分组不清、输液没有立即执行、人力资源管理不妥、缺乏培训、主动服务意识不强、工作流程没有优化等;患者存在擅自离院、不在病房。医生开医嘱时间长、规培医生开医嘱不规范,需要重复修改或是需要护士指导下开医嘱;物品原因包括备用药不足;环镜原因包括领药等待时间长、等待电梯时间长、检查多;制度原因包括责任组具体流程不规范、质量控制的检查标准执行力不足、护士相关知识的培训与考核力度不够。
1.6制定目标
改善前患者等待输液时间满意度为71.13%,结合圈员的工作经验及学历等方面的因素,在客观的评估圈能力的.基础上,考虑是我科室的第一圈品管圈,且为了不打击圈员的积极性,将实际平均圈能力定为68.8%。带入目标值计算公式可得出:目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力=686-686×41.53%×68.8%=52.39%,故其目标值为85.03%。
1.7对策拟定和实施
确定了造成病人等待输液时间满意度的真因之后,圈员从可行性、经济实用性、自主性,拟定了解决方法。
1.7.1更改工作流程,加强技能培训,加强相关的理论知识培训,及时与医生沟通相关医嘱问题,与药房协商于上午增加一次领药时间,在责任护士询问本组医生当天要停止的输液药物后,剔除停止的药物后全部先申请执行后提前领药。
1.7.2增加小组护士人员,由小组护士泡药及时给患者输液,经常巡视病房,尽量做到及时更换液体,杜绝家属叫更换输液。由原来的2个组责任护士分为3个责任护士,每组增加一个护士,由责任组长负责查牌,实行3查1对,缩短了医嘱查对的时间,小组辅助护士泡第一批药,分组进行输液治疗、及时更换液体,护士之间相互学习,总结经验,扬长避短。
1.7.3提高患者依从性,在病人入院之初立即做好入院规章制度宣教,特别强调禁止擅自离院。
2、结果
2.1患者等待输液时间问题采用自制查检表对14年8月1日―9月1日236例有输液的患者进行调查,等待输液时间明显提高,从原来的11:00--09:00,明显缩短2个小时。患者存在对输液等待时间不满意明显下降到5例,不满意度为3.45%,本次品管圈活动达成率=[(改善前-改善后)/(改善前-目标值)〕×100%=71.13%-91.22%/71.13%-80.70%×100%=209.81%证明此次品管圈活动措施有效进步率=〔(改善前-改善后)/改善前×100%〕=91.22%-71.13%/71.13%=28.26%
2.2无形成果
此次品管圈活动让护士时间意识和工作计划性及工作效率明显提高了,能够一起分析问题,共同商讨对策实施,应用品管圈简易统计手法当工具,进行分析解决问题。
3、讨论
国家卫生部于20xx年启动了以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理活动,明确指出了提高病人满意度的重要性。只有病人的满意度提高了,我们的护理质量才会提升,这就要求我们不只是做一些基础护理,而是要改变服务理念和服务模式,提升护理的专业化,而创建这些优质护理服务的同时,要与时俱进学习并掌握各种工具的应用。而在众多的医疗质量管理工具中,品管圈是一个能在短时间内见效并能持续在工作中持续开展提高品质管理的一个有效工具。通过本次品管圈活动圈员们提高了对质量管理的重要性认识,带动了科室其他护士认真做好质量管理工作,遵守操作规程,转变服务理念,缩短病人等待输液的时间,优化了工作流程,使病人的满意度大幅度的提高。也使护士们掌握了多学科、多部门的合作与沟通技巧。