在精二科实习期间,我在护士长及带教老师的虚心指导和耐心的教导下,使我基本掌握了该科室的常见病、多发病的基本护理,对精神分裂症、躁狂症、抑郁症等有一定的认识,使我的理论和临床实践能够更好的相结合,让我更好的体会到病人的痛苦和了解到家属的无奈和焦虑的心情。
在精二科期间,我从中学会了如何对入院病人的评估,如何指导他们配合治疗护理,加强个人的生活自理意识,对出诊、接诊有一定的了解,能够掌握对发病病人如何进行有效、快速的保护性约束,防止自伤、伤人及逃跑等行为,对危险物品的管理制度有一定的体会。对该科室的医护合作、护患配合和互相帮助、团结深受感动。能够在该科室实习是我的荣幸,我感谢你们对我的教导和关心,如果我有幸成为该科室的一员,我会更加努力的工作。
十一个月的时间好快,真的好快,一晃就过去了,我们告别了我们的护士实习生活,也永远告别了我们的学生时代,在这一年时间了,我们收获了好多,收获了知识,技术,友情,经验……
那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始,我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,虽然有的老师态度不是很好,但是我们都能理解的,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士,渐渐的我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
今天是忙碌的一天也是抱怨的一天,同为一个班级的同学,在工作中看到的却是不一样的人,或许以前没有怎么接触吧,所以同在一个科室,却看到不同的状况,不是自己爱攀比什么,可是看到这样让我痛恨棘手的人,我也只能抱怨抱怨,什么都不能说。所以简单来说只能适应,到了社会上这样的事情多的是,只能慢慢适应,慢慢体会,至少自己现在要做的问心无愧!
今天跟的是治疗班,虽然治疗班的主要任务是配药,但是静脉输液中心已经把药配好,然后送到各个科室,所以任务变为把配好的药按照合理的顺序,摆放到每个标有床号的篮子中,等待输液,最后在根据输液一表进行初次核对,在进行二次核对后,方可提供给责任一组和责任二组进行输注。最后,我们来接瓶,依次地到病人今天的药物全部输注完毕。
1、但是,其中要注意的是药物的摆放顺序:
①首先输注的一般是头孢类药物(消炎抗菌药)。
②然后是输注营养类药物。
③其中两种相同的药物不能同时输注。
④最后输注的是瓶装类药物。
⑤每次输液中心送过来的配好的药物都要经过分组核对后方可放入每组的输液篮子中以待输注。
2、治疗班其他任务是:
①每周一周四都要更换浸泡消毒液。
②清点抢救车药物是否齐全、完好、有效期,然后签名和日期。
③发放预约检查单和留作标本容器,并作签名。
④准备晚上需要的每组输液篮子和取回晚上需要的输液的药品并分类放置。
⑤做的最多的应该是接瓶了,不过接瓶也是种讲究的工作,避免差错是非常重要的,在20__。6。9介绍过如何避免差错的措施还有就是核对后,确认无误后,要保持输液管道通畅,如何保持管道通畅,只有经历多了才能处理的来,最难处理的应该是输液中气泡问题吧,今天处理很多气泡的问题,最后把手都给缠红了,所以处理气泡也是像技术,值得探讨,最后要做的就是核对药名后,签上时间和名字,走人。
3、今天看到的尿潴留病人的插管操作。
值得记住的是,如果比较老的病人一般都会有前列腺增生的症状,所以插管过程中若感受到阻力,很难继续插入或者出现病人疼痛难忍,这就是说病人的尿道痉挛症状,所以我们要用利多卡因5ml和液体石蜡油5ml注入尿道后保留5~7min后,看病人情况后,放出注入的药物后在继续插入,并关注病人的感受一点一点插入,值得一提的是期间嘱病人深呼吸减轻疼痛,关注病人感受。最后观察尿液的色质量后报告医生。
总结:
护士的工作讲究的是团队合作,如果其中有一个环节做的很慢就会影响下一班护士的工作,所以无论你是慢动作做事情的人,还是你拖拉的人都要适应整个工作氛围,提高速度,不能偷懒,最重要的是你的腿速,一定要快不要在路上浪费你的时间,让整个团队在无误中快速的完成每个班次的任务。
内科,呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见,由于大多疾病起病急骤,症状也较复杂,病情变化快,所以掌握熟练的应对措施非常重要。
我印象最深的是在呼吸内科,一次对一位肺心病病人抢救的全过程。那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧。听到报警,老师和值班医生还有我立刻跑向病房,老师快速让病人平躺,给他带上呼吸面罩,监护仪,并且关注他的血压和氧饱和度。与此同时,又有几个医生也赶到病房开始会诊。病情在不断变化发展,抢救计划也随着病情而灵活多变,所有人的神经都绷紧着。我一会儿盯着心电监护仪的表情,一会儿看看病人的表情,为病人揪心。药物进入病人体内,所有人都在观察病情的进一步发展。无论是医生还是护士,此时注意力都高度集中。医生们缜密判断,护士们熟练操作,紧张而不慌张,病房里除了呼吸机的声音,安静极了。病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中,把亲人生的希望寄托在他们身上,医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力,恐怕只有他们自己知道经过一个多小时的抢救,呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常,病人从死亡线被拉了回来,所有人都松了口气。
我所见习的xx市中医院科室比较齐全,我们轮的科室有内儿科,中药房,放射科,急诊科,骨外科,妇产科,针灸科等七个科室。现在总结一下我的见习情况。
收获最大的课室是内儿科。内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房,开医嘱,每天帮护士测体温量血压送报告。
在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历,像住院病历,病程记录,出院记录,会诊申请单……每一样我们都从一窍不通,到慢慢上手,再到驾轻就熟,写错了超过三个字,重抄一份,于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里,不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中,我收获最大的是开中药处方,对病人望闻问切后,辨清寒热虚实表里,抓住主要方面,选方用药,开好处方后交给带教老师过目,这时也是自己收获最多的时候,因为带教老师通常会对所开的方药进行加减,同时解说病人现在的情况如何,为何要增加这些药,为何要去掉某些药。
我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人,病人已经在这间医院已经住了三个月了,情况时好时坏,瘦的只剩下皮包骨,经常发烧,只靠鼻饲和点滴维持生命,他的哥哥是个退伍军人,每天早晨我们来查房的时候,他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼,他说,虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了,但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动,此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。
在实习期间,我最大的收获是学会了简单的换药。其实忽略掉患者伤口,换药是个很艺术的过程。自己动过手,心里才会踏实点,想想以后如果身边有什么人出现了这种类似的疾病与伤口,我想基本的清理和操作我还是可以做到的。
其次,这里的外洗方很有效,这是经过无数病人验证过的,所以我对这里的中药外洗方还是很有好感的,地肤子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荆皮等为主要草药,煎水擦洗伤口会对防止感染有很大帮助。
再就是我看些关于外科的古籍,以及最近在抄老师的跟师手札,里面多次提到转气和导邪的理念。这使我想起古籍里对外科疾病,特别是肿,多用到黄芪这味药,之前以为是扶正气以利水,后来发现也许真如王老师所说,黄芪与其说是补气,不如说是转气,而且是转三焦之气。
在《四圣心源》里提到:“痈病浅而疽病深,浅则轻而深则重。痈者,营卫之壅于外也,疽者,气血之阻于内也。营卫之壅遏,有盛有不盛。穴腧开而风寒入,寒郁为热,随孔窍而外发,故其形圆。疽之外候,皮夭而坚,痈之外候,皮薄而泽,阴阳浅深之分也。”很多肿,不是体内水多了的问题,而是堵住了的问题,一味清热利湿不是很可取,而且在医院实习过程中,我也观察得知很多周围血管病患者都是寒热分踞,一般下肢,特别是脚,血管远端,冰凉,即使是开始疮疡肿痛发作时红肿热痛,但到后期脚基本温度偏低。
但是从上焦辨证就有很多热象,我个人觉得很明显中焦也需要转转气,四圣心源给我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一个轴承转动,让该升的升,该降的降。一旦出现不和谐,特别我认为寒热分踞就是阴阳升降不调的表现,以脾胃为中心。四圣心源提出的治法是上清下温。
在医生老师为一个病人开的方子里,附子,黄柏,滑石等剂量大些,肺主全身之气,佐以桔梗、麻黄宣肺,牛膝引药下行,茯苓健脾利水,其他就是些清热利湿药了。总体来讲,我总觉得少了些什么,我一直觉得可以加上黄芪和柴胡,我问诊病人的时候,病人有提过右胁痛。
遗憾的是,我完全没有学会写打病史,电脑有限,让一个新人打电脑是一个会让科室整体速度变慢的事情,再加上我对打病史这件事不是很热衷,所以一个不愿打,一个不愿挨,我就在打病史方面一片空白了。不知道老师会不会觉得我太不求上进,在办公室的时间大部分不是帮学姐学长们分担打电脑的工作,而是躲在沙发上看书。不过我觉得能学到东西就好,能自己试着为病人换药,那点小小的成就感就足以让我满足了。