精选伤残鉴定申请书（通用30篇）
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术;
事实和理由
x年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
敬礼！
申请人：
x年xx月xx日
____劳动能力鉴定委员会：
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
敬礼
申请人：
20xx年xx月xx日
____劳动能力鉴定委员会：
申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
(一)工伤认定申请表;
(二)职工本人身份证明;
(三)与企业存在劳动关系的证明材料;
(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的'，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：
(一)属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;
(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、公安部门出具的证明;
(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;
(四)因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明;
(五)因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的其他证明材料。
申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：___；身份证号：_______
_______________________。于__年_____月____日因工负伤，经治疗终结后__年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
此致
敬礼
申请人：______
日期：____月____日
申请事项:
申请重新对周伤情进行司法。
事实与理由
案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去***唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周。周借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该***打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，周逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周伤势证明，周为轻伤。20xx年12月17日，依公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。
申请人认为，周伤情依法不构成轻伤，理由如下:
1、依照《人体轻伤标准（试行）》第三条，"损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。"周做时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤标准（试行）》第四条第2款，"人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。"机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《公安的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"公安机关应当将用作证据的结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对结论有异议提出申请，经县级以上公安机关负责人批准后，可以补充或者重新。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周伤情重新进行司法，以维护申请人的合法权益。
此致
敬礼！
申请人:
20xx年xx月xx日
申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与_、_等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
申请人：孙丽，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县商镇老君村七一组，电话：。
请求事项：
1、请求人民法院委托机构对申请人伤残等级进行；
2、请求人民法院委托机构对申请人两次出院后的护理期限进行；
3、请求人民法院委托机构对申请人后续治疗费进行。
事实和理由：
申请人与千毅、
陕西东唐运输发展有限公司及人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排事宜。
此致
申请人：
20xx年x月x日
申请人:
被申请人:
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。
申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
申请人：
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
此致
___区人民法院
申请人：___份有限公司
___年___月___日
劳动能力委员会：
本人是（用工单位）的员工，身份证号码：。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力，请给予办理。
申请人：
xx年x月x日
单位意见：
单位盖章：
xx年x月x日
知识延伸：工伤伤残等级申请须知
一、申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属（以下简称申请人）在接到工伤认定决定书60日（生效）后，方可向市劳动能力委员会提出工伤伤残等级。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力。委托律师和其他代理人申请劳动能力的，应当向市劳动能力委员会提交授权委托书。
二、申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的，身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，近亲属关系证明；申请人为单位的，应单位设立批准文件和复印件一份（加盖单位公章），经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
了解工伤的有关内容是很有必要的，关于工伤的程序、工伤的申请时间、工伤的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在站的法律知识栏目都有涉及，请访问站的法律知识栏目。
此致
敬礼！
申请人:
20xx年xx月xx日
申请人：
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
此致
劳动能力鉴定委员会：
申请事项；伤残等级鉴定
申请事由：申请人xx年xx月xx日在工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：
1、球结膜裂伤，
2、结膜多发异物留存，
3、视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20xx）号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！
申请人：
申请人：，男，37岁，身份证号：，户籍地：河南省罗山县。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉许某某、货运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤号重型半挂牵引车（粤挂）方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致
人民法院
申请人：
xx年xx月xx日
_____省劳动能力委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力委员会进行，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次结果不认可，特向________省劳动能力委员会申请对____________的劳动能力重新，望批准！
特此申请
此致
敬礼！
申请人：
日期：
申请人：__，男，汉族，20__年__月__日生。
监护人：__，男，汉族，20__年__月__日生。
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由
20__年__日__日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致
__________人民法院
申请人：__监护人：__
20xx年x月x日
xx市人力资源和社会保障局：
本人，男，汉族，x年xx月xx日出生；身份证号码；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力，望办理为谢！
此致
敬礼！
20xx年xx月xx日
申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
申请人：
20xx年X月X日
申请人：张___，男，汉族，_公司职员
申请事项：
请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
申请人诉北京__市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重__骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应。但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。
现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。
此致
敬礼！
申请人：
__年__月__日
申请人：
监护人：
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级，护理等级，护理期限，误工时间申请事实与理由
20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：
日期：
___市人力资源和社会保障局：
本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼！
申请人：
日期：
申请人：，男，汉族， 年 月 日生，住：XX省XX市，身份证号：
申请事项：伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与X公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致
X市人民法院
申请人：
年 月 日
申请人（上诉人）：
被申请人（被上诉人）：
申请事项：
申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新。
伤残评定是一个复杂的工作，人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法意见书不能认可，申请重新，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。
因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新。
申请人：
日期：
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别，结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法。
申请人：___份有限公司
___年___月___日
申请事项:
申请重新对周伤情进行司法鉴定。
事实与理由
案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去***唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周。周借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该***打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，周逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周伤势证明，鉴定周为轻伤。20xx年12月17日，依*公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周*医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。
申请人认为，周伤情依法不构成轻伤，理由如下:
1、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三条，"鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。"周*做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。
2、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四条第2款，"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周*的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。
综上所述，申请人根据《公安的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"公安机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上公安机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。
申请人：
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
敬礼
申请人：
日期：
申请人：，男，x年xx月生，汉族，现住江阴市华士镇
请求事项：
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的`数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
南京市玄武区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
申请人：x有限公司，公司地址：。
申请事项：
申请对原告肋骨骨折伤残等级重新。
事实和理由：
原告自行委托有关机构对其进行伤残级别，结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法。
此致
xx区人民法院
申请人：份有限公司
20xx年xx月xx日
__人民法院：
申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。
联系电话：______。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的`需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
申请人：___
20__年__月__日
申请人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份证号码：______________。
监护人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份证号码：______________。联系电话：_______。
被申请人：__________________医院，负责人地址：________________________。
申请事项：伤残等级，护理等级，护理期限，误工时间申请事实与理由
____日____日下午二点多，原告在__________________医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往__________________医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到____________市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行，特向贵院申请，请法院批准！
申请人：____________
_______年____月____日