神经内科实习报告（精选3篇）
学 院：土木工程学院
班 级：岩土10-01
姓 名：刘国有
学 号：实习时间：.09.03-21
一、前言：
xx年9月3日到9月21日，我们10级岩土的同学们在任老师、王老师、冯老师、张老师的带领下，完成了为期三周的认识实习。在实习中，我们在老师和工地技术人员的热心指导和讲解下下，学到了许多课本里没有的东西，也亲眼见证了许多工程案例，这些都让我受益匪浅。
土木工程是建造各类工程设施的科学技术的统称。它既指所应用的材料、设备和所进行的勘测、设计、施工、保养维修等技术活动；也指工程建设的对象，即建造在地上或地下、陆上或水中，直接或间接为人类生活、生产、军事、科研服务的各种工程设施，例如房屋、道路、铁路、运输管道、隧道、桥梁、运河、堤坝、港口、电站、飞机场、海洋平台、给水和排水以及防护工程等。
土木工程具有很强的实践性、社会性、综合性 、创新性和集体性。因而其培养目标是培养适应社会主义现代化建设需要，德智体全面发展，掌握土木工程学科的基本理论和基本知识的人才。
通过这次为期三周的专业认识实习，我学到了很多的专业相关知识。在实习期间，由实习老师带领，对一些建筑施工地和重大工程项目进行了实地考察，并间隔性的对我们进行相关专业理论知识的课堂学习，理论与实践的有力结合，令我们更加透彻的学习和理解。比如，在参观南水北调焦作段的施工现场之前，老师组织我们进行了工程施工的讲座学习，再去实地学习时，结合老师的讲解和现场的实物，理解起来更加清晰、深刻。
二、实习的目的：
通过这次的认识实习，了解以后岩土专业学习的方向，并且现场学习一些新的专业知识，加深认识。首先现场观看基坑处理，了解基坑支固，基坑排水，桩基础。再次知道地下建筑的构造，以及了解边坡处理和挡土墙等。
实习对于我们这些学习工科类的学生来说是非常重要和有意义的。本学期的工地认识实习是在我们学习岩土与地下工程专业课之前，为增强感性认识，加深对专业方面有关施工情况的了解，有针对性和目的性的安排同学到施工现场展开的实践性教育阶段，是学生理解和学习专业知识的重要环节。
通过本次实习，主要为开阔我们的视野，增长见识，拓宽知识面，为将来我们系统地了解和学习专业概况，巩固和深化专业思想，加强我们专业理论知识打
下一个坚实的基础，同时也让我们学生认识到自己将来会从事何种工作。
三、实习工地概况：
今天是开学的第一天，暑假休息了两个月，开学了非常兴奋，而且这一学期的前三周是实习，我们都迫不及待，因为这是我们大学期间真正意义上的实习，我们都非常的兴奋。班长接到通知8：30到学院301教室虽说不知道干什么的，但大家都跃跃欲试了，大家都准时到了，过了一会几个老师来了，我想这几个老师就是以后给我们上课的老师了，其中一个老师给我们的实习做了大概的介绍，让我们对实习有个完整的认识，这是主要是对岩土工程的认识实习，为下一步的有关专业知识做铺垫，讲到这里他给我们说了以后要去的地方，理达文化广场、南水北调工程、小浪底、焦晋高速、铁生沟煤矿、雪花洞。最后大家散去，等待明天的实习的到来。
第二天我们被通知还是去学院楼301教室，我们原以为要去学校外面实习呢！冯文娟老师先给我们讲了关于实习的理论课，我们对冯老师都很熟悉，也很喜欢她的授课方式，她给我们讲的是建筑基础部分的加固，及放坡支护的方法，给我们放了很多视频，很形象很生动，我们掌握了一些基础知识。
基坑工程的认识——理达文华广场和校园荷花池
9月5号我们来到学校西门外的理达文化广场，开始了对基坑的认识实习，理达文化广场是学校后勤集团开发的项目，一栋楼总共28层，由主楼、辅楼、商场等等，下面是停车场，我们目前看到的是基坑里的一些建筑基础，老师大概给我们说明了情况。
老师给我们请了工程的项目经理给我们讲了基本的建筑理论：
1.桩基础。在秦皇岛恒胜建筑有限公司负责的住宅小区基坑内，我们看到很多被打入土层中的粗混凝土柱子，老师告诉我们这是桩基础中的桩，以后整个楼房的荷载力都会传到这些桩上，靠他们来承载。桩基础是由基桩和联接于桩顶的承台共同组成若桩身全部埋于土中，承台底面与土体接触，称为低承台桩基，建筑桩基通常为低承台桩基础。高层建筑中，桩基础应用广泛。常用的桩型主要有预制钢筋混凝土桩、预应力钢筋混凝土桩、钻（冲）孔灌注桩、人工挖孔灌注桩、钢管桩等，其适用条件和要求在《建筑桩基技术规范》中均有规定。通过梁技术员的讲解，我们知道在施工现场看到的桩为直径600mm的混凝土管桩（详见附图1），管长8m，都是用打桩机垂直打入基坑底部的，桩的密度和所选用的桩
型都需要通过计算将来主楼体施加的竖向力而定，在施工现场我们还看到一个现象：很多管桩的顶端高出基坑底层而被‘剪’掉。冯文娟老师告诉我们原因，由于在用打桩机打管桩的过程中，管桩顶部有一部分结构已经损伤了，不能达到设计要求的承载力，不得不去掉，同时，为了取标高，也要把多余部分‘剪’掉。
2.边坡支护。为保证边坡及其环境的安全，对边坡采取的支挡、加固与防护措施。在实习中我们最常见的就是土钉墙。土钉墙是一种土体加筋技术，其构造为设置在坡体中的加筋杆件（即土钉或锚杆）与周围土体牢固粘结形成的复合体，以及层面所构成的类似重力挡土墙的支护结构。土钉墙中预应力锚杆作用，（1）加强土钉墙的抗滑移能力（2）减小土钉墙位移（3）增强面层整体性和强度。其次是腰梁，腰梁设置在支护结构顶部一下传递支护结构与锚杆支点力的钢筋混凝土梁或钢梁，增加了土体的抗移动能力，大大提高基坑稳定性，有利于安全施工和保护周围建筑物。
如果地下水位比较高，且基底标高在地下水位之下时需要设置排水方式，这是比较简便的一种方式，适用于基底埋深<5m时。该方法宜用于粗粒土层,也用于渗水量小的粘土层。 设置集水坑的条件是：当有排水需要且排水设施低于室外排水管网时，比如在地下室或地下车库，需要通过设置一定容积的积水坑来暂时汇集需要排出的污废水或杂用水，当积累到一定
水位时，（自动或手动）启动设在坑内的排水泵，将水提升到室外排水管网的高度，再通过室外管网排出。
3.集水坑。如果地下水位比较高，且基底标高在地下水位之下时需要设置排水方式，这是比较简便的一种方式，适用于基底埋深<5m时。该方法宜用于粗粒土层,也用于渗水量小的粘土层。 设置集水坑的条件是：当有排水需要且排水设施低于室外排水管网时，比如在地下室或地下车库，需要通过设置一定容积的积水坑来暂时汇集需要排出的污废水或杂用水，当积累到一定水位时，（自动或手动）启动设在坑内的排水泵，将水提升到室外排水管网的高度，再通过室外管网排出。
4.护坡桩。护坡桩又称排桩，以某种桩型按队列式布置组成的基坑支护结构。护坡桩是直的，起到基坑支固的作用，打护坡桩后，可以为后基坑旁边的公路和建筑物不到塌。而自然放坡就不用打护坡桩。护坡桩还可以防止渗透。高压旋喷桩，利用高压经过旋转的喷嘴将水泥浆喷入土层与土体混合形成水泥土加固，相互搭接形成排桩，用来挡土和止水。有高压旋喷就可以减少支固桩，节约成本。
护坡桩与护坡桩之间都应浇有钢筋混凝土冠梁，下面桩间土的临空面都要挂钢筋网喷细颗粒混凝土面层护壁。坡边顶面也要用薄混凝土硬化。防止雨水浸入，建筑基坑支护技术规程JGJ120-99的定义为：以某种桩型按队列式布置组成的基坑支护结构。而自然放坡就不用打护坡桩。护坡桩还可以防止渗透。高压旋喷桩，利用高压经过旋转的喷嘴将水泥浆喷入土层与土体混合形成水泥土加固，相互搭接形成排桩，用来挡土和止。
实习日期：07.3.3（晴）····指导老师：aa
实习的第一天，我们来到了历史文化古城——苏州，苏州素有人间天堂之称，即“上有天堂，下有苏杭”。第一次来苏州，感觉没什么特别的，不是我们想象的高楼大厦。听老师介绍说：苏州进行现代化建设,受到诸多保护条文规范的制约,关注建筑风格成为规划审批的一个重要组成部分,因而,对建筑风格的要求,以某种法制法规的形成存在,并对苏州城市建筑的设计产生深远的影响。城市规划方面采取对古城风貌的保护的原则,所以现代化的建设要兼顾到历史文化遗产的留存与合理利用。
根据资料介绍：这种源自保护城市风貌的举措对于创造地方特色而言,并不是一个完全相同的概念,应该承认前者可以用较为稳妥,保守的手法来达成保护的效果,在某些特定场合,甚至可以沿用传统样式和仿古建筑，实习报告《土木工程专业毕业实习报告》。而后者相对来说是富有开创性,探索性的创造过程,它关注地方文化,自然环境,建筑历史等众多地域因素,其表达方式和设计手法具有相当的差异和丰富性。在苏州,总体文化背景的相对保守和保护任务的紧迫性所导致的对建筑风格的专注是苏州创作环境的一个特点,从这个意义上说,苏州地方主义或地方特色的再创造还有相当大的发展空间。
所以，苏州市区的建筑，不论是什么结构，都要维持这种现状，表现苏州城市的特点。在我们参观的人民路与干将路的城市建筑是反映苏州地方建筑的一对绝好例子。人民路是苏州古城结构的历史延续,最北端的北寺塔,中段的观前街,怡园,文庙和南端的城市园林——沧浪亭使得人民路从北到南有一个完整的景观序列。干将路着重体现地方性符号以及与城市文脉的关联,其开发规模较大,改造力度较强,但在追求条理化和程
序化的过程中又体现了人文关怀的场所精神。最典型就是人民路上苏州图书馆新馆，是一栋着力体现苏州地方文化特色建筑。其轻巧灵秀的立面造型手法,与早期人民路建筑古朴厚重的性格形成鲜明的对比,其中也隐藏了时代文化上的对比。对地方“风格”的关注在苏州图书馆就集中地表现出来,这种现象和江南其它地区的表现相比更显突出。
为什么建筑可以这样随意的按人们的意愿设计成不同的体型？这就和我们结构设计有根本的关系，前面所说的的古代建筑都是砌体结构、木结构，而新建的大多数都是
框架，或框—剪结构。其中以框架为主，高层中多使用框—剪结构。框架结构是梁、柱等杆系构件组成的空间承重体系的结构，是多层、高层建筑的一种主要结构形式。这种结构体系的优点是建筑平面布置灵活，能获得较大的使用空间，建筑立面容易处理，可以适应不同的房屋造型。所以人们可以按照自己的想法设计各式房屋，就像搭积木一样，摆出自己喜欢的造型，都能够用框架来实现，这就是框架结构的优点。所以人民路上的多层建筑，不论是办公楼、商厦、图书馆、行政楼，大都是框架结构，但外形却是苏州古典建筑形象。
建筑的形式就被当作了一种信息交流的媒介和模式。为此,便要求建筑形式成为一定含义的符号载体,即意味着使建筑形式符码化。这就是苏州图书馆的外部立面上众多变形过的构架、纹饰、披檐的意义,从它们的身上公众获取与地域或历史的沟通。苏州图书馆内部的设计力图还原作为园林主人——文人的情趣。
由此，我想到了我所设计的中学办公楼，也应像苏州的建筑一样，在建筑设计上争取能被当作一种信息交流的媒介和模式，成为一定含义的符号载体。在结构上采用框架结构，按自己的建筑设计思路合理的的安排空间造型，在建筑造型上努力体现苏北的建筑风格，把建筑物的设计和两汉古典文化结合起来，在现代建筑中融入古代风格，体现徐州的文化风格和韵味。
在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。皮肤护理方面，神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者，由于长期卧床，很容易导致压疮的发生。应协助患者按时翻身，每2小时一次。预防感染方面，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，若呕吐或咽喉部有分泌物，应及时吸出。做好口腔护理，随时观察口腔情况，选择合适的漱口液。尽量避免在下肢输血输液，因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。康复治疗方面，与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。做好患者及家属的心理护理。学习掌握新技术。
转眼两个月的实习生活结束了。这两个月我主要在神经内科实习，时间虽短，收获却是巨大的。在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素，专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。虽然已在临床工作多年，但这次以一个实习生的身份重新学习，感觉新鲜而忐忑，新鲜的是自己学生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。现在随着护理学科和社会的发展，对护理工作提出了许多新的要求。实习内容不再是简单的打针输液，执行医生的医嘱，而是全面评估患者，从各个方面给予其照顾护理，最大限度的恢复患者身体和心理健康，恢复正常生活。以下我将我的实习内容总结一下。
在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。除脑炎外，发病多在40岁以上，近年呈年轻化趋势。患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史，常为急性起病，可复发，部分病人遗留神经损伤。神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）、肌张力异常，头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。神经系统疾病除有各种异常体征外，脑脊液亦常有异常。
神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。
饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。总的饮食原则是食用富含维生素，高蛋白，低盐，低脂肪，低淀粉的食物如食一些杂粮，黑米，豆浆，有条件可食用蛋***，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆类。适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉，牛肉，羊肉，鱼类，切忌吃肥肉。很多神经内科疾病的患者，神志模糊或昏迷，烦躁不安伴随吞咽障碍，不能正常进食，往往需要保留胃管鼻饲饮食。鼻饲前首先要评估患者的鼻腔情况，是否有炎症，出血，溃疡，畸形以及手术史。神志模糊的患者常有烦躁不安，为防止胃管牵拉脱出，一般选择瘫痪侧鼻孔插入。若胃管不慎脱出，从另一侧重新插入。昏迷患者对外界刺激反应性降低，食物要防止过热，以免损伤胃粘膜。脑出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。当患者合并其他基础疾病时，则需要综合考虑。